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文档简介

冠脉介入术后肺栓塞的早期识别及临床护理安贞医院张晓梅概述

冠脉介入术后发生急性肺栓塞是危及患者生命的一种严重并发症栓子约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支急性肺栓塞病死率高，约20％～30％死亡常以分钟计算，90％发生在起病后2h内

临床资料

男女合计冠脉介入319015014691

50岁260213243926占比例81.6%88.2%83.7%肺栓塞111425死亡415病例分析（1）易患因素：①平均年龄：63岁②卧床时间：24-48h③下肢加压包扎＞24h④下肢静脉血栓史2例

⑤下肢静脉曲张2例

促血栓脱落的诱因①体位改变8例，②入厕3例，③小腿按摩2例病例分析（2）临床表现轻者18例

一过性或持续性胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等重者

7例起病突然，最先出现极度呼吸困难，部分患者面色紫绀，随之晕厥伴大汗，血压下降或测不到，甚至呼吸心跳于数分钟内停止。肺栓塞的急救护理

护士对肺栓塞认识及判断能力切实可行的肺栓塞的应急流程准确的CPR技术溶栓治疗的护理急救措施

绝对卧床

①不能进行下肢关节运动和肌肉收缩的活动，

②减少搬动。

紧急心肺复苏（CPR）①及时、准确的CPR技术②提高有创操作的技术质量，减少皮肤损伤，为溶栓治疗打下良好的基础③操作中动作轻缓，防止造成血栓再次脱落

溶栓及抗凝治疗的护理（1）

做好各种准备物品准备：心电图机、监护仪、除颤器、溶栓用药、抢救药品、物品。病人准备：可见穿刺点加压、开放两条静脉通路，一条取血通路。心理安慰：护理人员保持镇静，对神志清醒的病人在操作过程中保证适度的交流

监测与观察观察患者的病情变化：生命体征、症状缓解情况血液检验指标的监测：血气分析、D—二聚体，

PT-INR，APTT、血小板计数等并发症的观察

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