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第九章抗癫痫药和抗惊厥药主要内容：一、常用的抗癫痫药及用途二、硫酸镁的作用及临床应用第一节┃抗癫痫药1、癫痫：大脑局部病灶N元兴奋性过高，产生脑细胞阵发性高频放电，并向周围扩布，导致大脑功能失调综合征。是一种短暂性、反复性、突然发作性大脑功能失调性疾病。一、概述2、癫痫类型:根据临床表现和脑电图特点，将癫痫发作分为：局限性发作（一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常）精神运动性发作（短暂的精神失常及无意识的非自主活动）强直—阵挛性发作（大发作）突然意识丧失全身肌肉痉挛，1-3分钟抽搐停止进入沉睡1-2小时苏醒失神性发作（小发作）（短暂意识丧失和动作中断）癫痫持续状态

【体内过程】

碱性强，不宜im，口服吸收慢而不规则，连续服药6-10天才能达到有效浓度。血浆蛋白结合率90%。血药浓度个体差异大，应根据疗效和毒性调整剂量。二、常用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）【作用与应用】

1、抗癫痫：对大发作疗效好，对精神运动性发作次之。为治疗大发作的首选药，对小发作无效。机制：阻滞神经细胞膜上的Na+通道，减少Na+的内流，稳定神经元的膜电位，降低其兴奋性。从而阻止了病灶放电向周围正常组织的扩散。2、外周神经痛：用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。3、抗心律失常【不良反应】1.局部刺激：不宜肌肉注射。口服可引起胃肠道刺激反应，宜饭后口服；静注可致静脉炎。宜选用较粗大的血管。2.久用可致牙龈增生：结缔组织增生所致，多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。3.神经系统反应：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。4.造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致，用四氢叶酸、叶酸钙防治。定期检查血象。5．过敏反应：常见药热、皮疹。6.其他：多毛症、心律失常、血压下降等（二）巴比妥类苯巴比妥

抗癫痫作用。电生理研究表明，苯巴比妥既能抑制病灶异常高频放电，又能提高病灶周围正常组织的兴奋阈值，限制病灶放电扩散。近年来发现该药可增强脑内GABA的功能。用于癫痫大发作及癫痫持续状态，也可以用于局限性和精神运动性发作。因中枢抑制作用明显，一般不作首选。（四）卡马西平1.抗癫痫。为大发作首选药之一。作用机制：抑制钠通道，从而抑制癫痫病灶及其周围神经元的放电和扩散。能提高脑内GABA浓度，增强其抑制作用。

2.治疗神经痛效果优于苯妥英钠。3.

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