医务人员职业安全

医务人员职业安全与防护覃好甫针刺伤与锐器伤

针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高。

有调查显示，美国对703例医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关。

美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60-80万人。护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体、约占1/3，发生率为年人均0.98次。

台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤与锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中，54.48%的针头已被患者的血液污染

我国调查显示：护士1075人中有866人发生过针刺伤，占80.6%。

湖南中南大学湘雅医院（2002年）调查显示：针刺伤发生率为82%，其中针刺伤>5次者达17.9%。武汉协和医院（2001年）对343名护士调查结果发现有88.12%的护士被针刺伤。

不安全注射

不安全注射主要指注射器、针头或二者未经过消毒灭菌而在不同患者间重复使用。

发展中国家较为标准预防的措施：

①洗手；②手套；③面罩；④隔离衣；⑤可重复使用的器械；⑥医院环境；⑦被服；⑧职业健康安全；⑨隔离。

医务人员应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物品，医务人员接触这些物品时必须采取防护措施。

医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩，防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设施进行安全处理，也可以使用具有安全性能的注意器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

医院内传播和医务人员的感染2002年11月至2003年，一场突如其来的重大灾难，传播性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。在792个病例，31人死亡，约30%是医务人员。

2003年3月26日卫生部报告：北京出现10个SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员。卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%，（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）；北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。使用后的一次性针头重新套上针头套。严重，东欧15%、亚洲50%.常见的职业危害因素意外损伤

在临床护理工作中，各注射、输液、抽血、手术器械传递是最基本、最常规的护理技术操作，常用的锐器较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，易损伤自己或误伤他人。多种血源性疾病都可经医疗锐器伤害途径传播给护理人员，乙肝、丙肝和艾滋病最常见。这些病毒通过血液传播一次即可感染。据美国疾病控制中心（GDG）估计，健康的医务人员患传染病者80％～90％是由针刺伤所致，而被刺伤的医务人员中护士占80％。物理因素：紫外线、臭氧机的危害

空气消毒多采用紫外线灯管和臭氧机进行消毒。紫外线照射到人的眼睛、皮肤会引起灼伤、红斑、眼角膜炎、皮肤过敏。而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，引起黏膜水肿等不良反应。

化学危害因素

各种消毒剂对人体均有一定的危害，其所含的化学物质对人体健康的影响程度尚未完全清楚，但有的化学消毒剂对人体造成的危害要多年以后才出现症状。含氯消毒剂、2％碱性戊二醛、挥发性消毒剂，人体长时间接触会有灼痛过敏、眼涩胀、结膜炎、呼吸道损伤、鼻窦炎，甚至胸闷、气喘等，严重者可致癌、胎儿畸形。生物因素

护理人员在工作中，经常无保护性地接触病人的体液、血液、分泌物、排泄物；或经锐器损伤、皮肤损伤及呼吸道吸入，长时间停留在污浊的空气环境中，以致罹患医院感染以及感染了病毒性肝炎、艾滋病等疾病。特殊传染性疾病如结核、破伤风、气性坏疽等患者，因其具有空气传染性，对消毒隔离有更高的要求，处理不当不仅会危害医务人员，还可以引起病人之间交叉感染。光热的损害

如激光不仅对眼睛、皮肤有刺激，还会引起反射性烧伤、错误照射等并发症。X线辐射

长期接触X线如防护不当、大量照射可对人体造成多种损害，如造血功能低下、诱发肿瘤、致胎儿畸形。根据周文娟等研究，X线对护士的敏感部位（如乳房、性腺、甲状腺、卵巢）都有不同程度的损伤［6］。细胞毒药物

此类药物通过裸露皮肤或呼吸道进入人体，可引起骨髓抑制、致畸、致癌等严重后果。燃爆因素

室内多种易燃易爆的气体和化学制剂缺少标志，如酒精等遇火易燃、氧气开关不严遇热易爆。使用高频电器也可能导致燃爆。噪音干扰

医疗仪器发生的报警声、电流振动等噪声可引起护理人员头痛、听力下降、注意力不集中等。医疗垃圾污染

包括医疗常规垃圾、生物危险性垃圾以及放射性垃圾，对医务人员的健康均会造成不同程度的危害。心理社会因素

对护士工作压