护理工作中用药差

护理工作中用药差错管理护理工作中用药差错管理（一）概念用药差错(medicationerrors)是指药物使用过程中出现的任何可预防事件(preventableevent)，导致用药不当或患者受损。该事件和专业技术、药物产品、操作程序，以及管理体系有关。用药差错可出现于处方、医嘱、药品标签与包装、药品名称、药品混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中。据美国药典会2000年报道，用药差错发生率以给药为最高，其次为抄写、配方、处方。用药差错大多是由于违反治疗原则和规定所致。用药差错的含义不同于药品不良反应，但用药差错也可以导致不良反应，如已知患者对青霉素过敏而用青霉素治疗，导致过敏性休克。

（二）护理工作中用药差错的分类2.1遗漏给药未按医嘱给药,患者没有得到应该给与的药物治疗(排除患者拒绝接受药物治疗,或因公认的禁忌而决定不执行此次药物治疗)。

2.2给药时间错误未按规定的时间或间隔给药。

2.3未被授权给药未经合法授权开具处方,包括药物给错患者、非医嘱给药等。

2.4剂量不当剂量计算错误或剂量单位搞错或药物取量不正确,用量一次大于或小于规定的容许范围,一次或多次给药。

2.5剂型差错给患者非处方的或医嘱规定的剂型。

2.6药物调配错误给药前,未能正确地调配药品。（二）护理工作中用药差错的分类

2.7给药技术错误给药的程序、途径、部位、速度等不正确。

2.8使用过期或变质的药品。

2.9监测不当或错误如做过皮试为阴性的抗生素未在注射后的几分钟内要观察有无不适,未备好抢救过敏性休克的药物和器械。未按药物治疗方案监测或评估用药的适宜性并发现问题,如患者使用华法令治疗时,没有执行凝血检查以评估患者的临床效果及反应,造成患者大量出血,甚至危及生命的ADE;护士没有评估患者的用药史,或未详细评估患者现在用药情况而忽略了药物之间的相互作用等。

2.10依从性失误护士执行药疗时不遵从医嘱用药。如静脉推注的抗菌素未予足够的溶液稀释。（三）用药差错的原因

是人就会出错(ToErrIsHuman)。由于人类自身的局限性,所有的人,即使是从事医疗相关工作的专业人员,在其一生执业生涯中,都有可能犯错,而用药失误就是医护人员应当时刻要注意避免的问题。了解ME的原因及有可能产生的危害,提高工作的警惕性和责任心,是保护患者安全的重要措施。进一步更深刻地检讨医疗机构ME发生的原因,发现ME往往是由一连串的失误所造成,大部分的ME并非因为个人的疏忽或缺乏训练所造成,大多数ME问题來自系统的失误。造成ME的原因有个人的因素,也有非个人的因素,非个人因素其中有环境的因素、又有系统及社会因素。

3.1个人因素个人因素包括与用药有关的专业人员、管理人员、患者(或监护者)个体的原因,个体与个体、个体与环境之间产生的交互作用对个体认知能力、基本智能的影响。（三）用药差错的原因

教育时若提供了不正确的信息也会导致ME。有人总结这些因素为:①个人因素:年龄、敏捷性较差或健康状态不佳,心理压力或疲惫,或工作时感到无聊而松散,工作更换。②人员间的因素:工作人员之间难以或无法合作,或工作时常被他人打扰,或人员之间缺乏沟通和交流。③专业技术知识缺乏或老化,实践经验不足或培训不够。④医嘱字迹潦草、语言表述不清,以致用药信息传递错误。医嘱用药种类过多,药物配制、应用过程中剂量需要频繁换算。⑤不遵守操作规程:常发生于调剂或给药过程。⑥患者用药品种多,患者未得到用药指导或接受了不正确的用药指导。⑦未落实患者用药指导,将药