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文档简介
临床常见眩晕疾病诊疗流程大连医科大学附属一院耳鼻喉科石林眩晕诊断——难患者头晕,医生头痛1问诊难:病程长,变化多2痛苦大3病因多,辅助检查多:全身多系统检查,听力方面多项检查,前庭功能检查,设备受限诊疗流程复杂发病率最高的几种耳源性眩晕良性位置性阵发性眩晕(BPPV)--50%梅尼埃病(MD)--20%突发性耳聋—10%前庭性偏头痛——10%前庭神经炎迷路炎,中耳炎等迷路炎,中耳炎最简单,最容易判断病史:中耳炎多年症状:耳流脓,听力下降,体征:鼓膜穿孔,脓性分泌物,或内陷,鼓室内积液,或肉芽、胆脂瘤上皮辅助检查:颞骨高分辨CT,明确中耳病变,有无迷路破坏,对怀疑分泌性中耳炎引起的,先行声导抗,听力检测突发性耳聋病程:起病突然,听力下降明显,既往无类似发作体征:可见自发性眼震,也可无眼震,辅助检查:听力检查鉴别诊断:听神经瘤—内耳MRI特殊变异:迷路卒中——单耳全聋,眩晕,TCD证实颈动脉狭窄或后循环缺血BPPV症状特点:体位变换性的阵发性眩晕发作,间歇期如常,每次发作一分钟左右体征:体位试验(+):DH,ROLL注意鉴别:梅尼埃病急性发作期,脑梗塞急性期,前庭神经炎,颈椎病梅尼埃病(MD)诊断标准:反复发作,每次持续数分钟至数小时,明确的视物旋转,间歇期仍有不稳感,走路漂浮感。发作时有耳部症状:耳闷,耳鸣,耳涨满
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