糖尿病防治进展及其关键问题

糖尿病防治进展及其关键问题

（世界糖尿病日宣传资料）北京协和医院

向红丁教授

北京中日友好医院

杨文英教授提供福鼎市中医院

吴允耀整理世

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日每年11月14日为世界糖尿病日2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来!糖尿病：一旦得上，不能痊愈。糖尿病的诊断标准:正常血糖增高糖尿病空腹＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。世

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日糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：2型发病至诊断平均7年，5~10年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。世

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日并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病：比高3倍，阻塞性多，糖尿病死亡者占20%。心血管病：比高3倍，2型患者占50%，糖尿病死亡者占60%。下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病：尿毒症比高17倍。眼底病：双目失明，国外比高25倍，中国目前统计比高2倍。感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经：汗、血压、心率、排尿排便障碍、勃起障碍。世

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日代谢综合征-胰岛素抵抗综合征种子：遗传因素。土壤：环境因素。树干：胰岛素抵抗。果实：八大杀手——■

高血糖→“甜密的杀手”；■

高血压→“无声的杀手”

■

高血脂→“油腻的杀手”（糖脂病-DidbetesMellipidtus）；

■高体重→“臃肿的杀手”（糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，＞25；或中心性肥胖-腰围男＞2.7尺，女＞2.6尺）

□高血粘→“缠绵的杀手”；

□高尿酸→“嫉妒jídù的杀手”；

□高胰岛素→“幕后的杀手”；

□高脂肪肝→“傲慢的杀手”。世

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日可防可治

▲可防：只有想不到，没有查不出。▲可治：我们完全可以做到——●非糖尿病者不得糖尿病；●糖尿病者不得并发症；●有糖尿病并发症者不残废或早亡。——将糖尿病及其并发症造成的危害降到最低限度。

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日患病率急剧增高的原因

“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞7%。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。生活模式不健康：对糖尿病的无知；热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。世

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日预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。糖尿病预防的起点从少年儿童做起；高危人群是预防重点；血糖调节障碍者是预防的重中之重。世

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日治疗糖尿病的五套马车（1995年）教育及心理疗法。饮食疗法。体育疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、