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文档简介

糖尿病慢性并发症及其护理糖尿病慢性并发症

分类:大血管病变：冠心病脑血管周围血管病变

微血管病变：视网膜病变、肾病神经病变

糖尿病足糖尿病大血管病变的防治原则A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗B-Bloodpressure：抗高血压治疗C-Cholesterin：调脂治疗D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖E-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟

糖尿病大血管病变及其特点1、心血管疾病——冠心病2、脑血管疾病——脑缺血发作，脑梗死，脑出血脑组织对缺血、缺氧非常敏感，阻断脑血流30秒脑代谢发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，5分钟出现脑梗死。3、周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加：男性3.5倍、女性8.6倍。心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行受累血管多病变严重，且弥漫病情易反复，预后差大血管病变护理注意事项在相应疾病的常规护理之外还应注意加强宣教，提高警惕重视不典型或轻微症状糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。有心脑血管疾病时重视低血糖的发生对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力糖尿病视网膜病变

临床分期单纯型I有微动脉瘤或并有小出血点 II有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 III有白色“软性渗出”或并有出血斑增殖型I有新生血管或并有玻璃体出血 II有新生血管和纤维增殖 III有新生血管纤维增殖，并发视网膜脱离糖尿病眼病的治疗严格控制血糖、血压、血脂抗凝治疗（不是常规，担心破裂出血）专科治疗：药物治疗（导升明等）

“氩激光”光致凝固术 玻璃体切除术护理：进入3~4期杜绝压力及阻力性运动，再严重需要卧床休息，防止出血。如患者出现视力障碍

注意关注患者的心理改变，协助日常生活护理，加强自我血糖监测、胰岛素注射等相关知识的教育，定期复查。糖尿病肾病的临床分期（1）I期：肾脏体积增加，无临床症状II期：尿微量白蛋白正常，但肾脏基膜增厚III期：早期糖尿病肾病；尿微量白蛋白（20-200ug/min）IV期：临床糖尿病肾病。临床蛋白尿>200ug/min（或尿白蛋白排泌量>300mg/24h；或尿蛋白>0.5g/day),可伴有水肿、高血压V期：终末期肾功能衰竭。有氮质血症和肾功能衰竭。BUN,Cr显著升高。糖尿病肾病的治疗以及护理血糖控制严格血压控制125/75mmHg饮食治疗透析治疗透析：分长期血透和不卧床持续腹膜透析(CAPD)。时机的选择宜稍早于非糖尿病病人，一般在肌酐清除率为15

20ml/min时开始透析胰肾脏联合移植重在预防：经过严格的血糖、血压等的控制可以在很长一段时间内不进展，

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