癌痛规范化治疗病例_第1页
癌痛规范化治疗病例_第2页
癌痛规范化治疗病例_第3页
癌痛规范化治疗病例_第4页
癌痛规范化治疗病例_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

云浮市人民医院肿瘤科赵鹏癌痛规范化治疗病例基本资料：患者卓XX，女，50岁，已婚，农民，云浮人主诉：腰痛、头痛头晕50余天，加重1天现病史：50天前患者因“腰痛伴左下肢活动不利”外院就诊，诊断：右肺腺癌肝、骨、脑多发转移。建议化疗拒绝，予盐酸羟考酮缓释片10mgq12h，现头痛头晕，恶心呕吐，腰腿疼痛难忍，无发热、咳嗽气促，无胸痛腹痛，无眩晕，门诊收住院。（既往史无特殊）体查：生命征平稳，KPS60分，NRS6分，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，心肺腹（-），腰3-5椎体压痛明显，四肢肌力正常。癌痛规范化治疗病例辅助检查：2012-10-26CT：右侧上肺结节影，考虑周围型肺癌并纵膈淋巴结增大，肝转移瘤；右侧第7肋及左侧第2、9肋骨骨质破坏；脑多发转移瘤、颅底脊椎、骨盆及左股骨多发转移瘤；肝穿刺活检病理：（肝穿刺）转移性低分化腺癌，免疫组化：病变组织P63(-),CK(+),CK20(-),Hepatocyte(+),TTF-1(-)。因病变分化差，尽管TTF-1(-)，故不能排除肺来源。入院诊断：右肺低分化腺癌cT1N0M1IV期（肝、骨、脑多发转移）癌痛规范化治疗病例初始疼痛评估：患者入院癌性疼痛，头部胀痛呕吐(颅内高压头痛）肿瘤急诊，腰腿部刺痛麻痛，性质（躯体痛+神经病理性疼痛），评分6分，诱发加重因素直立活动行走，既往盐酸羟考酮缓释片10mgq12h，不规律口服近1月。非阿片耐受。诊疗计划：立即甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴q12h，脱水降颅压至颅脑放疗结束后逐渐减量，阿片药物止痛，完善检查，尽早病因治疗（拒绝化疗，建议吉非替尼靶向治疗+唑来膦酸+全脑、C6/L3-S1/左髋关节股骨上端姑息放疗癌痛规范化治疗病例2012-11-7(第一日)签署癌痛规范化治疗同意书疼痛滴定盐酸吗啡片15mgq4h，（甘露醇250ml+地塞米松10mg）q12h辅助治疗：布洛芬缓释片0.3gq12h+多塞平片25mgtid+唑来膦酸注射液4mg，预防性缓泻剂酚酞片2粒bid+预防止吐胃复安片10mgtid+苯海拉明片20mgbid癌痛规范化治疗病例癌痛规范化治疗病例2012-11-8(第二日）疼痛滴定后NRS评分由原来6分降至0-1分，轻微头晕，无头痛呕吐，滴定24小时吗啡片总计量90mg，期间疼痛控制满意且稳定，折算盐酸羟考酮缓释片30mgq12h维持，护理宣教平卧减少直立行走避免病理性骨折，进高纤维素饮食，多饮水。全面评估：患者入院癌性疼痛，头部胀痛呕吐(颅内高压头痛）肿瘤急诊，腰腿部刺痛麻痛，性质（躯体痛+神经病理性疼痛），评分6分，诱发加重因素直立活动行走，既往盐酸羟考酮缓释片10mgq12h，不规律口服近1

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论