糖尿病问题科普

糖尿病（专业问题请询问医生，此文档仅为科普）6糖尿病其它CONTENTS目录2分类、诊断糖尿病4糖尿病治疗3糖尿病并发症及危害1糖尿病背景知识5糖尿病护理01糖尿病背景年轻化、遗传性、非传染性血糖偏高1.糖尿病趋于年轻化的原因？糖尿病发生的年轻化趋势日渐明显。10多年前初诊断的糖尿病患者年龄多数在50多岁左右，但最近几年新诊断的患者年龄大多数在30~35岁左右，发病年龄明显提前。现在中国每天新增糖尿病患者1.5万人，每小时增加600人，每分钟增加10人。如今生活条件越来越好，人们吃得精致，运动偏少，不良的生活习惯，以及遗传因素导致糖尿病迅速蔓延。年轻人患糖尿病，不仅和基因有关，更和不健康的生活方式有关。2.糖尿病具有遗传性或传染性吗？糖尿病是有遗传性的，不过它遗传的不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。比如1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒攻击，并发生自身免疫性破坏的基因；2型糖尿病则遗传的是使胰岛素分泌功能较差，容易发生肥胖，进而引起胰岛素分泌不足并伴胰岛素抵抗的基因。也就是说，一个人如果患了糖尿病，他的子女并不是一定会得糖尿病，而只是得糖尿病的机会比那些父母都无糖尿病的人多一些。糖尿病不具有传染性。3.正常人血糖标准及测定方式？正常人空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L为理想水平,餐后血糖应小于7.8mmol/L。仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度，准确度更高。01糖尿病背景年轻化、遗传性、非传染性血糖偏高、代谢炎症3.正常人血糖标准及测定方式？空腹血糖：是指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。午餐前、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。测定前先取试纸盒内的密码胶带插入仪器左上方的方围内，抽拉，即会发出声响，表板上显示符号，然后取l条试纸条插入测试孔，按下蓝色键，表板上便会显示出的符号，接着显示出与试纸条和密码胶带相同的密码编号。刺破指尖或耳垂，取血l滴，滴在试纸条测试区的正中，血滴要全部盖满测试区，按下蓝色时间健，仪器会自动计时，待60秒后发出声响时，用于搞花把血液从试纸条的测试区抹净。等待数秒，插入测试孔内计时，120秒时，表板显示出血糖值。目前市场上尚有笔式及其他型号微量血糖测试仪供使用。所测指血或耳血为毛细血管的血糖值，略高于静脉血糖值。4.代谢炎症与糖尿病关联代谢炎症是由于摄入营养物和代谢过剩触发炎症的过程。糖尿病算是一种代谢病。美国得克萨斯农作物生命研究所科研人员在12月份的《生物化学》上报告说，代谢炎症是导致糖尿病或使其恶化的主要“元凶”。他们发现，一种名为PFKFB3的基因正是人体新陈代谢的“调节器”，它在糖尿病的发展过程中发挥着重要作用。病原体的入侵和营养物质的过剩均可造成免疫系统活化,从而发生代谢性炎症,继而出现代谢综合征,使得以糖尿病为代表的代谢性疾病发病日益增多。代谢性炎症是代谢和免疫相互作用的交叉点,因此阻断代谢性炎症对于预防和控制代谢性疾病具有重要意义。从抑制炎症的角度来治疗糖尿病，将对传统糖尿病诊治观念提出巨大挑战。01糖尿病背景年轻化、遗传性、非传染性血糖偏高、代谢炎症肥胖、饮食、基因突变5.内分泌系统对糖尿病的影响？糖尿病是一种有遗传倾向的代谢障碍性内分泌疾病，是内分泌系统中最常见的疾病之一。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，I型糖尿病是基于遗传的原因，外加其它感染源的诱发导致的，其主要面对B细胞，胰岛素由于B细胞损伤而不能分泌充足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质及水、电解质代谢失调。与糖尿病相比，内分泌紊乱更早出现。6.引起糖尿病的原因？遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。肥胖：肥胖是诱发2型糖尿病的重要原因之一，专家认为，肥胖有家族遗传的倾向，也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关。肥胖患者的胰岛素分泌相对不足，胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱。饮食：多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖。长期饮酒能引起铬和锌的缺乏，导致肥胖增加，也成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。环境因素：在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等多种导致糖尿病的病因，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，这些糖尿病的病因比较常见。02糖尿病分类、诊断I型糖尿病、II型糖尿病继发性糖尿病7.糖尿病的分类及基因分类？l型糖尿病（胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的5%～10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，突然出现酮症酸中毒，重者昏迷，或在几天或10多天内体重减轻5～10千克，对胰岛素敏感，体瘦，但有少数病人发病慢，也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的，以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病（非胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的80%～90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年，特别是老年发病，但也可能在儿童期发病，平时一般可以不用胰岛素治疗。其他特殊类型和妊娠糖尿病

1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病，是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。继发性糖尿病继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。另外，长期服用某些药物也可引发糖尿病，如强的松（泼尼松）、双氢克尿塞（氢氯噻嗪）等。02糖尿病分类、诊断I型糖尿病、II型糖尿病继发性糖尿病8.如何诊断糖尿病？第一：在没有明显的高血糖症状的情况下，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。第二：有高血糖的症状，所谓“三多一少”，即容易饿吃得多，容易渴喝得多，容易憋尿的多，体重减少，并且明确这种症状是由高血糖引起的；第三：葡萄糖耐量试验中2小时血糖值大于等于200mg/dl或是11.1毫摩尔每升，所谓葡萄糖耐量试验是采用WHO的标准，把75克葡萄糖粉溶于水，喝下去后2小时测得的血糖值。只要符合上面三条中的任何一条，就可以诊断是糖尿病了，美国糖尿病协会目前并不推荐采用糖化血红蛋白值（A1C）作为诊断糖尿病的标准，尿糖检测更是不能用于诊断糖尿病。9.糖尿病的分子机制？I型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷；胰岛素抵抗(INSULINRESISTANCE)：就是机体对胰岛素生理作用的反应性降低。主要表现为受体后部位对胰岛素的生物效应受损，即胰岛素敏感性降低。主要部位在肌肉、肝脏和脂肪组织，使糖耐量受损并最终导致糖尿病；β细胞功能障碍和/或β细胞量减少，导致胰岛素分泌减少。II型糖尿病发病机制是人体在高血糖和高游离脂肪酸的刺激下，自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损，从而表现出临床的糖尿病.1.胰岛素抵抗(IR)的分子机制：IR是指机体在一定量的胰岛素水平作用下,葡萄糖摄取和处理能力降低,肌细胞和脂肪细胞不能利用糖,以及肝细胞不能有效抑制糖原分解和糖异生,而向血中释放过多葡萄糖,致使血糖浓度增高。

10.糖尿病并发症及机制？甘露糖和岩藻糖是人体免疫受体识别细菌和真菌的标记，免疫受体会与这两种微糖绑定来对抗感染。研究人员发现，人体内葡萄糖水平一旦过高，其就会代替甘露糖和岩藻糖绑定免疫受体，从而妨碍免疫受体识别感染性细菌和真菌。这种越俎代庖的行为，会抑制人体对抗感染的正常进程。它会抑制人体免疫系统C型凝集素的功能。这些凝集素中，包括甘露糖结合凝集素（MBL），其功能失效，则会使人更易患上炎症性疾病；它也会影响免疫细胞表面受体DC-SIGN和DC-SIGNR，这两种受体存在于白血球、血小板、血管内皮细胞等循环和血管系统的关键部位中，它们的功能受到抑制，则会导致糖尿病人出现心血管和肾脏并发症。一、糖尿病性眼病糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，也是对糖尿病危害最大，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。二、糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病，是指糖尿病患者并发或伴发的心脏疾病，主要有与糖尿病引发的大小血管病变及植物神经病变相关的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变及心脏植物神经病变。随着胰岛素的广泛使用，抗生素的不断更新，糖尿病急性并发症及感染的发生率与死亡率都迅速下降，其慢性并发症已日益成为威胁患者健康和生命的主要因素，死于糖尿病性心脏病的患者也日趋升高。三、糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它涵盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。03糖尿病并发症及危害糖尿病性眼病、糖尿病心脏病糖尿病神经病变03糖尿病并发症及危害糖尿病性眼病、糖尿病心脏病糖尿病神经病变疲乏无力、昏迷四、糖尿病性肾病糖尿病性肾病，是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。病变可累及肾血管、肾小管和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。五、糖尿病足（脂端坏疽）糖尿病足有广义狭义两种概念。广义的糖尿病足，是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称。糖尿病肢端坏疽是糖尿病足（广义）发展的一个严重阶段。糖尿病末梢血管病变也包括在广义糖尿病足概念之内。而狭义糖尿病足仅仅由糖尿病引起的足部的异常变化，是糖尿病末梢血管病变的发展。11.高血糖的危害？疲乏无力：由于胰岛素缺乏时，血液中的葡萄糖不能正常地进入细胞中燃烧产生能量，细胞不能获得足够的能量;而且细胞又