规范质量管理制度

Word第第页规范质量管理制度医疗质量平安管理制度与规范

一首诊负责制度

1、全部到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应仔细负责地进行诊治耐烦解答患者所提出的问题.不能处理的问题应准时请上级医师诊治;

2、不是本科的疾病应仔细准时转诊或请会诊并向患者及家属解释清楚不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师〔120〕应负责护送以免发生危急.

3、全部收入各病区的患者均应得到准时的检查治疗.若发觉本科不能处理的问题应准时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清晰.若有本科相关的疾病应负责随诊继承帮助治疗.

二三级查房制度

(1)科主任每周至少查房1次.

(2)主任或副主任医师查房每周至少1次.

(3)主治医师查房每日1次.

(4)住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房.

(5)节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查.

(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房.

三疑难危重病例会诊商量制度

1.对疑难患者

(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.

(2)全科每周进行1次疑难病例商量各病区疑难病例必需提交全科病例商量以最终确诊并明确治疗手术方案.商量须由科主任或副主任主持相关医师参与术者必需参与病例中及记录本中应具体记录.商量前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.

(3)对科内商量不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.

(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例商量做好具体记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避开延误病情.

2.对危重患者

(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带着下应准时商量确定治疗方案并亲密监护患者仔细观看病情改变准时记录病程.

(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步商量准时发觉诊治过程中的问题调整治疗方案.

(3)交班后主管医师及值班医师应立即落实科内商量看法并于病例上记载.

(4)对于特殊危重患者除以上商量外应准时组织全科商量及相应科室的全院商量.

四术前商量制度

(1)每周定期不定期人全科进行商量由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行商量.

(2)除提交全科商量的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.

(3)术前商量记录前填写'术前商量记录单'由术者签字.

(4)术前商量时管床医生应做到对术前商量患者预备必要充分的材料包括化验造影ct等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.

(5)各级医师充分发言提出自己的看法和见解.

(6)科主任或临床小组长最终指导完善制定出的治疗方案.

服务质量管理制度规范

服务质量是酒店服务水平的直观表达,是酒店管理的核心内容,因此必需加强对服务质量的管理。其详细内容及要求如下:

一、礼仪修养是服务质量的基础,详细内容及要求如下:

1、要有良好的仪容仪表,要求着装统一干净,面部化妆及发型符合酒店要求,饰物佩带符合酒店的规定。

2、讲究礼貌礼节,根据酒店行业要求使用礼貌用语,在与客人交往时讲究分寸。

3、严格根据酒店的行为规范约束个人行为,讲究个人卫生,注意个人仪态,保持良好的个人形象。

4、保持良好的生活和工作习惯,工作中保持良好的精神状态和工作心情。

二、保持良好的服务看法,详细要求如下:

1、见到客人时要主动打招呼问好,与客人交往时保持面带微笑、看法热忱,服务要能表达愿意的看法。不得消失不理睬或漠不关怀客人的现象。2、服务时主动主动、细致周到,真正的做到想客人所想,做客人所做。常规服务不得消失客人要求后才做的现象。

3、服务看法耐烦,尽量满意顾客的合理要求。服务中严禁消失不情愿、埋怨、厌烦甚至拒绝、发脾气等现象。

三、注意服务效率,详细要求如下:

1、迎接招呼客人要准时、快速,不得消失拖延、怠慢客人甚至无人招呼来宾的现象。

2、常规服务程序要协作严密、连接连贯,不得消失服务程序脱节或间歇时间过长的现象。

3、客人招呼时要马上应答并准时的按要求完成客人交办之力所能及的事情。

4、客人提出的要求要准时办理并赐予回复,杜绝消失办理或回复不准时甚至不办理或不回复的现象。

四、服务中讲究规范,注意艺术美。详细要求如下:

1、严格根据规定的服务程序进行服务,不得随便转变程序或颠倒挨次。详细能表达部门服务程序的整体性。

2、严格根据操作规范从事各项服务工作,表达操作技能的艺术美。保持部门服务规范的统一性。

3、严格遵守服务程序以及服务中的留意事项。如:餐厅值台服务程序、客房房间卫生清扫程序等。

五、把握良好的服务技巧,常见要求如下:

1、留意语言艺术和应变力量,擅长处理顾客投诉解决各种疑难问题。

2、擅长依据客人的需要主动推销,以客人喜爱的方式供应服务。让客人得到满足的消费。

医疗质量平安管理制度规范

一首诊负责制度

1、全部到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应仔细负责地进行诊治耐烦解答患者所提出的问题.不能处理的问题应准时请上级医师诊治;

2、不是本科的疾病应仔细准时转诊或请会诊并向患者及家属解释清楚不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危急.

3、全部收入各病区的患者均应得到准时的检查治疗.若发觉本科不能处理的问题应准时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清晰.若有本科相关的疾病应负责随诊继承帮助治疗.

二三级查房制度

(1)科主任每周至少查房1次.

(2)主任或副主任医师查房每周至少1次.

(3)主治医师查房每日1次.

(4)住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房.

(5)节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查.

(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房.

三疑难危重病例会诊商量制度

1.对疑难患者

(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.

(2)全科每周进行1次疑难病例商量各病区疑难病例必需提交全科病例商量以最终确诊并明确治疗手术方案.商量须由科主任或副主任主持相关医师参与术者必需参与病例中及记录本中应具体记录.商量前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.

(3)对科内商量不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.

(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例商量做好具体记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避开延误病情.

2.对危重患者

(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带着下应准时商量确定治疗方案并亲密监护患者仔细观看病情改变准时记录病程.

(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步商量准时发觉诊治过程中的问题调整治疗方案.

(3)交班后主管医师及值班医师应立即落实科内商量看法并于病例上记载.

(4)对于特殊危重患者除以上商量外应准时组织全科商量及相应科室的全院商量.

四术前商量制度

(1)每周定期不定期人全科进行商量由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行商量.

(2)除提交全科商量的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.

(3)术前商量记录前填写'术前商量记录单'由术者签字.

(4)术前商量时管床医生应做到对术前商量患者预备必要充分的材料包括化验造影ct等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.

(5)各级医师充分发言提出自己的看法和见解.

(6)科主任或临床小组长最终指导完善制定出的治疗方案.

(7)各级医师必需遵守落实科主任制定的诊疗方案.并将商量结果记录于记录本及病例中.

(8)术前谈话应有术者或本院高年资医师参与医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等照实告知患者准时解答患者的询问避开对患者产生不利的后果.

(9)手术前1d由各病区医师填写手术通知单病区主任或病房组长签字送交手术室统一支配手术.

五死亡病例商量制度

对于死亡病例商量应放在患者死亡后1周内在科内进行由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参与.

商量应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过商量死亡缘由总结诊治过程中的阅历及应当吸取的教训等.

死亡病例商量内容用专用记录本记载.

六三查十对制度

三查:摆药时查;服药注射处置前查;服药注射处置后查.

十对:对床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法和有效期.

七病历书写制度

(1)病历一律用蓝黑钢笔书写字迹要清晰端正内容要正确完好文字简练不得随便涂改删改倒填剪贴等.

(2)病历书写医师签全名.

(3)病历和病历首页一律用中文书写疾病和手术分类名称必需使用国际(icd-10和icd-9-cm-3)标准或海内学术机构宣布的命名填写对无中文译名的公认综合征要写英文全名.

(4)术后化疗的诊断首页统一写××术后状态.在首页翻页特殊治疗一栏处注明化疗内容.

(5)病案中术前谈话签字重要内容的谈话签字以及出院诊断证明签字必需由本院医师承当.

(6)病历具有法律效力如有重要的修改处肯定要签名或盖章以示负责.

(7)入院记录住院病历应在患者住院后24h内完成.实习医师进修医师书写的住院病历本院指导医师应负责审查修改并签名.危重急症患者要准时书写首次病程记录一般患者要求在8h内完成.

(8)病程日志应具体记录记载患者全部诊治过程危重或病情突然改变的病历应随时记录病情平稳72h后容许2~3d记录1次病程日志慢性患者允许5d(含休息日)记录1次.

(9)阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成;②以后每个月写1次阶段小结.

(10)转科患者要求转出科室写'转科记录(转出记录)'转入科室写'转入记录'外院转入本院的患者按新入院患者办理.主管医师换班