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慢阻肺合并多学科疾病的诊治策略

目录慢性阻塞性肺疾病的新定义及现状慢性阻塞性肺疾病是一个可以预防、可以治疗的疾病其主要特征是持续的气流受限，这种气流受限通常呈进行性表现，并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Updated2013.60.016.09.9慢阻肺患者比例（%）在495例慢阻肺住院患者中，调查合并症分布情况。结果表明，慢阻肺合并心血管病的发生率较高，需要引起重视。常春,等.中华医学杂志,2012,92(14):943-947.中国慢阻肺患者合并心血管疾病风险高RespiratoryMedicine(2008)102,1243-1247.患者比例（%）15.6303017对897名慢阻肺住院患者进行回顾性分析，发现在CIIS分析中确诊的心梗患者中只有30%的被实际确诊，女性慢阻肺患者心梗的诊断比例仅有17%。慢阻肺合并缺血性心肌病在临床上被严重低估。慢阻肺合并缺血性心肌病被低估EuropeanHeartJournal(2005)26,1887–1894慢阻肺患者比例（%）11.5(7.9-15.9)6.9(4.1-10.6)18.3(13.8-23.5)24.5(17.1-32.4)16.1(10.5-23.2)8.4(4.4-14.2)65-74岁≧75岁在405名慢阻肺患者中，20.5%的患者有研究前未诊断的心衰。慢阻肺患者易合并有心衰，且临床上漏诊率高。慢阻肺易合并心衰漏诊率高EurRespirJ2003;21:1012–1016慢阻肺患者AF比例（%）4.032.601.77在13430名无心梗的慢阻肺患者中，入院后FEV1在60-80%之间的患者新发房颤的比例增加1.3倍，FEV1小于60%的患者新发房颤比例增加1.8倍。慢阻肺患者肺功能的降低是房颤发生的独立预测因素。慢阻肺易合并房颤EurRespirJ2008;32:962–969.慢阻肺患者合并高血压风险(OR)1.61.41.1FEV1/FVC<0.70FEV1%<50% FEV1/FVC<0.7050%≦FEV1%<80% FEV1/FVC<0.70FEV1%>80% 仅存在呼吸道症状 1.2在20296名受试者中，GOLD3期或4期的慢阻肺患者高血压的发生率较其他症状较轻的慢阻肺患者更高。慢阻肺易合高血压ActaNeurologicaScandinavica2000;102:264–27042(9.3%)19(5.5%)5(2.2%)合并卒中的慢阻肺患者比例（%）20(5.3%)在1473名缺血性卒中患者中，慢阻肺合并脑卒中的风险OR值为2.6。在所有合并脑卒中的慢阻肺患

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