枳实消痞丸治疗晚期肿瘤36例

枳实消痞丸治疗晚期肿瘤36例

2007年4月至2008年5月，作者将止丸剂用于治疗晚期肿瘤患者，以提高晚期肿瘤患者的生活质量。现将结果报道如下。1病例年龄性别分布共观察治疗72例,均为我院住院晚期肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,每组各36例。治疗组中男20例,女16例;年龄48-79岁,平均66岁;肺癌14例,胃癌7例,大肠癌6例,鼻咽癌3例,卵巢癌6例。对照组中男17例,女19例;年龄50-78岁,平均68岁;肺癌16例,胃癌6例,大肠癌5例,鼻咽癌4例,卵巢癌5例。2组性别、年龄、病种经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法两组均给予常规的基础治疗及对症治疗,无化疗及放疗。2.1茯苓、人参、茯苓、茯苓、天麻以枳实消痞丸治疗:干姜30g,炙甘草60g,麦芽60g,茯苓80g,白术60g,半夏曲90g,人参90g,厚朴120g,枳实150g,黄连100g。碾为细末制为丸,每次10g,每日3次,口服。2.2对照组醋酸甲羟孕酮,每次500mg,早晨空腹口服,每天1次。两组均治疗28天为1个疗程。3观察指标和统计方法3.1体重评估指标治疗前及完成1个疗程后记录统计有关观察指标。主观指标:纳差,消瘦、乏力,腹胀,便秘。按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。体重评估指标:自拟体重评价标准,轻:4周内体重下降<2%;中:4周内体重下降2%-3%;重:4周内体重下降>3%。实验室检查指标:外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)。3.2毒性反应监测主要观察水肿、高血压、腹泻、深静脉血栓(包括心肌梗死、肺栓塞、中风)、阴道出血,血糖升高及其他不良反应。3.3统计方法率的比较采用x2检验,均数比较采用t检验。4治疗效果4.1治疗效果标准自定疗效指数(N)=(治疗后体重一治疗前体重)/治疗前体重×100%。显效:N>3%;有效≥1%;无效:N<1%。4.2结果(1)两组之间的体重改善情况见表1(2)两组治疗前后症状的比率发生了变化见表2(3)病例对照处理治疗组患者服药2-3天后10例患者出现肠鸣音,肛门排气增加,偶有轻微腹部不适,不需作临床处理,无腹泻,腹痛,皮疹及其它严重不良反应。对照组有1例出现下肢静脉血栓。5以肉、胃、四君子汤为主随着医学模式的转变,生存质量这一新的评价肿瘤治疗疗效的标准逐渐被人们所重视。晚期癌症以慢性消耗为主,从中医理论讲是肿瘤对机体正气的损伤,以脾胃之气受损为重。脾胃为后天之本,气血生化之源,一旦脾胃升降失常,导致气机逆乱,变证由生,产生食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状。治宜行气健脾,调解寒热。枳实消痞丸出自《兰室秘藏》,其所治之症“痞”与晚期癌症以慢性消耗为主症相符,乃虚实相兼,寒热错杂之证。方中以枳实行气消痞为君,厚朴行气除满为臣,二者合用,加强消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞,半夏辛温散结和胃,又少佐干姜温中祛寒,此三味辛开苦降,共助枳、朴行气开痞。麦芽消食和胃,人参扶正健脾,白术,茯苓健脾祛湿,甘草调和诸药,此为四君子汤之意。四君子汤可有效地提高晚期肿瘤患者的生存质量。脾胃正气充足,运化正常,脾气得升,胃气得降,气血精液及其精微物质得以输送全身,乏力、纳呆、腹胀、便秘等症状能有效地得到缓解,本方切合病机,故疗效良好,制成丸剂使用方便,可以有效地改善晚期肿瘤患者的临床症状,提高生存质量。近年来,甲羟孕酮成为公认的较为有效的治疗肿瘤恶病质综合征的药物,临床报道其有效率为60%-80%,但同时亦带来一系列严重的副作用,如水肿、高血压、呼吸困难、便秘、阴道出血、血糖升高,甚至深静脉血栓(包括心肌梗死、肺栓塞、中风等)。本研究表明,枳实消痞丸组与甲羟孕酮组,在改善食欲、增加体重、减轻临床症状、改善生存质量等方面,均取得良好效果其中在