影像解剖学教学大纲

《影像解剖学》教学大纲（学分：4.5学时：90）一、课程目的与规定1.目的影像解剖学是随着影像诊疗学的需要而发展起来的一门影像基础学科。在基础医学和临床医学占据着举足轻重的地位，是医学影像专业课的主干课程。通过本课程的学习，达成学生能够从影像学的范畴观察识别人体正常的构造，从而奠定医学影像学的基础。2.规定在人体解剖学知识的基础上，采用X线和断层影像学的办法学习，掌握正常人体构造的影像体现，为后期临床影像学诊疗打下坚实的基础。本课程分两个板块讲授：=1\*GB3①断层影像解剖学50学时，理论课与实验课的比为2：1。掌握人体各部横、冠、矢不同断面典型构造体现。=2\*GB3②X线解剖学40学时，理论课与实验课的比为1：1。掌握人体各系统X影像正常体现。二、选用教材：1.X线解剖学，军事医学科学出版社，刘丰春主编，第1版。2.CT解剖学，刘丰春主编，青岛大学医学院，第1版。3.断层解剖学，人民卫生出版社，刘树伟主编，第2版。4.参考教材：断面解剖学，姜树学主编，人民卫生出版社，第2版。5.辅助教材：《X线解剖学》CAI出版物，人民卫生电子音像出版社《CT解剖学》CAI出版物，人民卫生电子音像出版社断层影像解剖学第一部分、影像解剖学介绍和断层解剖学绪论一、重要内容：（2学时）1.断层影像解剖学的概念、特点、研究范畴和意义。2.断层影像解剖学的历史、现状、研究办法和发展方向。3.断层影像解剖学的惯用术语。二、教学要点和规定:1.掌握断层影像解剖学医学术语：CT值、部分容积效应、边沿效应、T1和T2加权像、流空现象、回声。2.理解影像解剖学和断层解剖学的定义、断层解剖学的发展史。断层解剖学与影像解剖学的异同点三.重点和难点:1、重点：部分容积效应、边沿效应、流空现象、回声。2、难点:CT值、T1和T2加权像。第二部分颅脑的断层影像解剖学一、重要内容（一）颅骨CT解剖（3学时）1.头部断层解剖学惯用基线。2.颅盖骨的CT解剖。3.颅底骨的CT解剖；面颅和咽喉部的CT解剖。在颅底五个层面中涉及平视神经管的层面、颞骨岩锥上份层面、颞骨岩锥中份层面、颞骨岩锥下份层面、颅底下面层面。（二）脑膜脑池脑室CT（3学时）1.脑膜的CT解剖。涉及大脑镰的CT解剖、小脑幕的CT解剖。2.脑池的CT解剖。涉及大脑纵裂池、大脑外侧窝池、帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上池、终板池、环池、鞍上池、桥小脑角池、小脑延髓池、小脑溪、延池。3.脑室的CT解剖，涉及侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室。（三）大脑断层解剖1.大脑断层导论。（2学时）大脑外面、内面和底面观重要构造位置和毗邻关系，脑膜形成重要构造、脑池和脑室位置。2.颅脑的持续横断层解剖及其CT图像。涉及:（4学时）中央旁小叶层面、半卵圆中心上部层面、半卵圆中心层面。半卵圆中心下部层面，涉及胼胝体干层面、帆间池层面（胼胝体压部层面）、大脑大静脉池层面（松果体层面）、前连合层面、乳头体层面、视交叉和漏斗层面、垂体层面。3.颅脑的冠状断层解剖及MRI图像。涉及：（3学时）额窦和大脑额极层面；额嵴层面；筛骨鸡冠层面；上颌窦中份层面；上颌窦后份层面；大脑颞极层面；胼胝体膝层面；垂体层面；乳头体层面；红核和黑质层面；小脑中脚层面；松果体和四叠体层面；胼胝体压部层面；侧脑室后角层面；小脑镰层面；窦汇层面。4.颅脑的矢状断层解剖及MRI图像。涉及：（3学时）头部正中矢状面右面观;头部正中矢状面左面观;内囊膝层面;苍白球层面;壳层面;颈内静脉层面;茎突层面;颞下颌关节内侧份层面;颞下颌关节外侧份层面;外耳道层面。(四)脑血管影像解剖（3学时）脑血供特点及脑血管的断面区域配布。涉及：颈内动脉系涉及颈内动脉的虹吸部、大脑前动脉的分支、大脑中动脉的分支的DSA图像正、侧位像体现。椎－基底动脉系涉及椎动脉和基底动脉的分支的DSA图像正、侧位像体现。大脑的静脉，涉及大脑大静脉和大脑深静脉及脑底静脉环。二、教学要点和规定:1、理解：（1）颅盖骨的CT解剖、面颅的CT解剖。（2）不同层面上脑膜的CT体现、不同层面上脑池的CT体现、不同层面上脑室的CT体现。（3）脑的背侧面观、脑的内侧面观和脑的底面观。（4）脑静脉的DSA影像体现。2、掌握：（1）颅底骨五个层面的CT解剖。（2）颅后窝脑膜的不同CT体现类型、CT图像上脑池和脑室的鉴别。（3）帆间池和大脑大静脉池层面脑的横断层解剖。（4）胼胝体膝部、中部和压部层面脑的冠状断层解剖。（5）大脑基底灰质区脑的矢状断层解剖。（6）大脑前、中、后动脉在DSA图像上的正、侧位像体现、椎动脉在DSA图像上的的正、侧位像体现。三.重点和难点:1、重点：(1)颅底骨五个层面的CT解剖。(2)颅后窝脑膜的不同CT体现类型。(3)脑的背侧面观、脑的内侧面观。(4)帆间池和大脑大静脉池层面脑的横断层解剖(5)胼胝体膝部、中部和压部层面脑的冠状断层解剖。(6)大脑基底灰质区脑的矢状断层解剖。(7)大脑前、中、后动脉在DSA图像上的正为位像体现、椎动脉在DSA图像上的的正位像体现。2、难点:(1)颅底下面层面的CT解剖、视神经管与眶上裂的鉴别、中鼻甲和下鼻甲的分辨。(2)CT图像上脑池和脑室的鉴别。(4)脑的分叶和各脑叶的沟、回。(5)大脑前、中、后动脉在DSA图像上的侧位像体现、椎动脉在DSA图像上的的侧位像体现。第三部分胸部断层影像解剖一、重要内容:（一）纵隔（3学时）１、纵隔的横断层解剖，涉及下列层面：经第一胸椎体的横断层；经胸膜顶、肺尖的横断层;头臂静脉汇成处的横断层；经颈静脉切迹平面、第二胸椎间盘的横断层；经左、右头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支的横断层；经主动脉弓稍上方平面和第四胸椎体的横断层；经主动脉弓的横断层；经主动脉弓起始和奇静脉弓的横断层；经肺动脉分杈的横断层；经肺动脉窦的横断层；经主动脉窦和左、右上肺静脉的横断层；经左、右下肺静脉、四心腔横断层的横断层；经左、右下肺静脉底段静脉干的横断层；经三心腔的横断层；经膈腔静脉孔的横断层；经左、右肺韧带的横断层。２、IASLC纵隔淋巴结的分区。（二）肺的断层解剖（3学时）１、支气管肺段的划分。２、肺动脉段支的划分。３、肺静脉分支与肺动脉分支的异同。４、肺段在横断层上的划分。５、肺门的横断层解剖。６、胸膜及胸膜隐窝的断层解剖。二.教学要点和规定:1、理解：（1）纵隔淋巴结的断层影像体现。（2）肺动脉、肺静脉和肺内支气管的造影基本影像体现。2、掌握：（1）主动脉弓层面纵隔的断层解剖、气管杈层面纵隔的断层解剖。（2）肺动脉、肺静脉和肺内支气管造影互相间异同点比较；肺段在横断层上的划分。三.重点和难点:1、重点：（1）典型层面上纵隔的断层解剖。（2）肺动脉、肺静脉和肺内支气管造影互相间异同点比较。2、难点:（1）主动脉弓层面和气管杈层面等重要层面上纵隔构造自上而下的变化规律和特点。（2）肺段在横断层上的划分。第四部分腹部一、重要内容:（一）腹膜和腹腔间隙（3学时）腹膜的分布和形成的重要构造，涉及大网膜、小网膜、网膜囊、网膜孔；在肝、胃、脾周边形成的重要韧带等；在肠管形成的多个系膜位置，以及在断层上的位置特点，重要涉及持续横断层上网膜囊的出现规律。肝周间隙、肝肾隐窝、腹膜后间隙划分和界定，以及在断层上如何识别分辨，重要涉及持续矢状断面上肝周间隙发生的变化。（二）肝内管道和肝段的划分（3学时）涉及：肝内管道的构成、走行分支分布，重要涉及肝门静脉分支分布，特别是肝门静脉左支分部分为横部、角部、矢状部、囊部，在层面上可作为肝段划分的标志性构造，肝静脉分为左中右尾状叶静脉和右下后静脉等，在肝内肝门静脉和肝静脉在影像上的鉴别原则。肝段根据肝静脉所在的肝裂把肝脏分为左内外叶、右前后叶和尾状叶五叶，又根据左右段间裂左外叶和右前后叶分成上下两段，加上尾状叶自成一段，共八段。（三）腹部的横断层解剖（3学时）腹部横断层以肝门平面、和十二指肠水平部平面共分为三个阶段，第一种阶段重要是肝内管道和肝段变化，以及肝周间隙、胃、脾不同体现，膈脚后间隙、右肾上腺三角、门腔间隙，第二阶段重要是腹部大血管及重要分支出现，腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等出现的层面体现；胰的不同层面体现；十二指肠上部、降部和升部、水平部在不同层面的位置分布和体现。第三阶段是小肠及其系膜、血管的出现在不同层面的体现特点。二.教学要点和规定:1、理解：右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙、左肝下前间隙。肝的表面形态、肝表面分叶与分段。下腹部不同断层解剖层面上的器官构造基本位置、排列与毗邻。2、掌握：左肝下后间隙、肝段在层面上的的划分。肝内管道的分支分布和特点、肝段在层面上的划分。上腹部在肝门下列不同断层解剖层面上的器官构造基本位置、排列与毗邻。三.重点和难点:1、重点：肝周间隙的在不同层面上的识别、肝段在层面上的的划分。肝内管道的分支分布和特点。上腹部横断层解剖2、难点:左肝下后间隙在不同层面上的识别、肝段在层面上的的划分。肝段在层面上的划分。胰腺出现层面上腹部横断层解剖。第五部分盆部横断层解剖一、重要内容:（3学时）（一）第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上缘。重要涉及：1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。2.下腹壁。3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。4.腹膜腔下份：回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠，输尿管。（二）第二阶段：从髋臼上缘至耻骨联合下缘重要为盆腔构造，涉及：1.盆壁：髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨支、耻骨联合、坐骨支、坐骨结节、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.腹股沟区与精索。3.盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经。4.泌尿器-膀胱、输尿管、尿道、生殖器-输精管、精囊、前列腺，直肠。5.精囊腺三角是指精囊腺与膀胱壁之间的向外夹角，此角消失可能为病变所致。6.子宫直肠陷凹-横断层上子宫与直肠之间形成的陷凹，是女性盆腔积液易存留的部位。（三）第三阶段：为耻骨联合下缘下列重要为男性会阴部的构造及大腿上段，涉及：1.会阴肌。2.男性外生殖器-阴茎、阴囊，睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管。3.股骨及周边肌群。二、教学要点和规定:1、理解：男、女性盆部的冠、矢状断层解剖。2、掌握：男、女性盆部横断层解剖。男性盆部前列腺出现层面上横断层解剖。女性盆部子宫出现层面上横断层解剖。第六部分脊柱和四肢断层解剖一、重要内容:（一）脊柱的断层解剖（3学时）１、颈段脊柱的断层解剖。２、胸段脊柱的断层解剖。３、腰段脊柱的断层解剖。４、骶尾骨的断层解剖。５、脊髓及其被膜的断层解剖。６、椎管侧隐窝的周界、交通、前后径测量。７、腰神经通道。８、UTAC（二）四肢的断层解剖（3学时）１、上肢肩关节、肘关节、腕关节的断层影像解剖。臂、前臂、手的断层影像解剖。２、下肢髋关节、膝关节、踝关节的断层影像解剖。股部、小腿部、足的断层影像解剖。二、教学要点和规定:1、理解：（1）各段脊柱的横断层解剖普通体现。（2）四肢关节的冠、矢状断层解剖。2、掌握：（1）颈段脊柱的断层解剖的特点、腰骶段脊柱的断层解剖的特点。（2）四肢关节的横断层解剖。三、重点和难点:1、重点：（1）颈段脊柱的断层解剖、腰骶段脊柱的断层解剖。（2）在CT图像上结合MRI图像学习四肢关节的横、冠、矢状断层解剖。2、难点:（1）颈段脊柱的断层解剖的特点、腰骶段脊柱的断层解剖的特点。（2）在CT图像上结合MRI图像对的识别肩关节、肘关节、髋关节、膝关节和踝关节的的横、冠、矢状断层解剖。人体X线解剖学第一部分人体X线解剖学绪论和椎骨的X线解剖学一、课程内容:（3学时）１、Ｘ线解剖绪论：X线解剖学的概念。X线解剖学研究的重要内容及其与医学的关系。X线解剖学的应用原理、X线解剖学惯用技术和术语。２、椎骨的Ｘ线解剖：颈椎的Ｘ线解剖。胸椎的Ｘ线解剖。腰椎的Ｘ线解剖。骶尾骨的Ｘ线解剖。椎管的测量。二、教学要点和规定:1、理解：（1）X线的定义、X线的作用、应用原理和特点；（2）各部椎骨的变异、X线测量及数值。2、掌握：（1）各部椎骨在正、侧或斜位像上的的X线体现。（2）Luschka关节-椎体钩与上位椎体外下方形成的关节。（3）狗影-是腰椎在斜位像上的的X线体现，其关节突、横突和椎弓板等在斜位像上共成“小狗”样X线体现。三、重点和难点:1、重点：各部椎骨在正、侧或斜位像上的的基本X线体现。2、难点:颈椎在正、侧或斜位像上的的X线体现和特点、腰椎在正、侧、斜位像上的的X线体现和特点。第二部分胸廓、上肢骨的X解剖一、重要内容:（3学时）１、胸廓的Ｘ线解剖：胸骨的X线解剖。肋骨的X线解剖。胸廓的年纪变化。２、上肢骨：锁骨的X线解剖。肩胛骨的X线解剖。肱骨的X线解剖。尺骨的X线解剖。桡骨的X线解剖。腕骨的X线解剖。掌骨和指骨的X线解剖。肩关节的X线解剖。肘关节的X线解剖。腕关节的X线解剖。肩关节、肘关节、腕关节的X线测量。二、教学要点和规定:胸廓诸骨的X体现、上肢骨的X体现、上肢关节的X体现。1、理解：胸廓诸骨的X体现、上肢骨的X体现。2、掌握：（1）上肢关节的X体现。（2）肩肱曲线-X线正位像上，肩关节外展时肩胛骨与肱骨上端形成弧线影。三、重点和难点:1、重点：上肢骨的X体现、上肢关节的X体现。2、难点:上肢大关节（肩关节、肘关节、腕关节）的X体现。第三部分下肢骨的X解剖一、重要内容:（3学时）髋骨的X线解剖。股骨的X线解剖。髌骨和腓肠小骨的X线解剖。胫骨的X线解剖。腓骨的X线解剖。跗骨的X线解剖。跖骨和趾骨的X线解剖。骨盆的X线解剖。髋关节的X线解剖。膝关节的X线解剖。踝关节和跗骨间关节的X线解剖。髋关节、膝关节、踝关节、的X线测量。二、教学要点和规定:下肢骨的X体现、下肢关节的X体现。1、理解：下肢骨的X体现。2、掌握：（1）下肢关节的X体现。（2）泪滴-髋臼窝较厚的前下部形成的断面影。（3）跗骨窦-足骨中距骨、跟骨和足舟骨围成的低密度腔隙影。三、重点和难点:1、重点：下肢骨的X体现、下肢关节的X体现。2、难点:下肢大关节（髋关节、膝关节和踝关节）的X体现。第四部分颅骨的X线解剖一、课程内容:（6学时）１、颅盖骨的Ｘ线解剖（颅盖骨侧位像、颅盖骨后前位像）２、颅底骨的Ｘ线解剖（颅底骨侧位像、颅底骨后前位像、颅底颏顶位像）3、面颅的Ｘ线解剖（面颅后前位像、面颅侧位像）4、颞下颌关节的X线解剖。二、教学要点和规定:颅底骨的X线解剖。面颅骨的X线解剖、眶腔和鼻腔的X线体现。1、理解：颅盖骨的X线正位像和侧位像。普通面颅骨的X线正位像和侧位像。2、掌握：颅底骨的X线正位像、侧位像和颏顶位像。面颅骨的X线正位像、眶腔和鼻腔的X线体现。翼颚窝-蝶骨翼突与上颌骨体后方之间的裂隙。脑回压迹-脑回在颅底骨内面形成的低密度压迹影。颈静脉结节-颈静脉孔内侧和枕骨基底部外下方的骨行隆起。无名线-是眶后前位像上蝶骨大翼颞侧面的切线影。三.重点和难点:1、重点：颅底骨的X线正位像、侧位像和颏顶位像。面颅骨的X线正位像、眶腔和鼻腔的X线体现。2、难点:颅底骨的X线颏顶位像。眶腔和鼻腔的X线体现。第五部分呼吸系统X解剖学一、课程内容:（3学时）咽的侧位像、咽的颏顶位像、咽后壁的测量。喉的X线体现、喉的年纪差别和钙化现象。肺野、胸膜的X线解剖。气管、支气管的X线解剖。左、右支气管造影。肺段的范畴和划分。肺动脉和肺静脉的X线解剖。肺门和肺纹理的X线解剖。纵隔的X线解剖。二、教学要点和规定:左、右肺内支气管造影的正、侧、斜位像。1、理解：肺动脉和肺静脉造影的正位像、肺叶的划分、纵膈的X线体现。2、掌握：肺内支气管造影的正、侧、斜位像X线体现。右肺门角-正位像上，右肺静脉下后静脉干与右肺下动脉干在右肺门处形成的“V”形高密度影。肺纹理-支气管和肺动、静脉静脉血管在胸片上形成的条索状密度增高影。三.重点和难点:1、重点：支气管造影的正、侧、斜位像。2、难点:左、右肺内支气管造影X线体现的异同点、支气管和肺动脉造影像上两者影像体现的异同点、肺静脉造影像上静脉分支分布的特点。第六部分消化系统X线解剖学一、重要内容:（3学时）牙及牙周构造的X线解剖。食管造影的X线解剖。胃的分型及特性，胃粘膜皱襞X线体现，胃社区的X线影像，胃透视的体现。十二指肠的X线解剖。空回肠的X线影像。大肠的X线体现，肠管透视的X线体现。肝平片的X线解剖，胆囊和胆道的造影的X线解剖。二、教学要点和规定:左心房压迹，膈壶腹。1、理解：消化道造影的基本X线体现、消化道造影中器官的发育与变异。2、掌握：食管造影右前位像、胃型及意义、小肠造影的X线体现、大肠造影的X线体现、胆道造影的X线体现。左心房压迹-食管造影像上看到的左心房在食管前方形成的弧形压迹影。膈壶腹-食管造影像上看到的食管在膈上局部膨大影。三.重点和难点:1、重点：食管造影右前位像、胃型及意义、小肠造影的X线体现、大肠造影的X线体现、胆道造影的X线体现。2、难点:食管、胃和胆道造影的X线体现特点。第七部分泌尿生殖系统X线解剖一、重要内容:（3学时）肾平片正位像。肾造影的Ｘ线解剖。肾盂造影的Ｘ线解剖。输尿管造影正位像。膀胱造影的X线的Ｘ线解剖。尿道造影X线的Ｘ线解剖。男性生殖系统的X线的Ｘ线解剖。女性生殖系统的X线的Ｘ线解剖。二、教学要点和规定:X线静脉尿路造影像、输尿管和膀胱造影像。1、理解：肾平片X线体现、尿道造影的X线体现、男生殖管道造影的X线体现、泌尿系造影中器官的发育与变异。2、掌握：X线静脉尿路造影的X线体现、输尿管和膀胱造影的X线体现。喇叭形肾小盏：肾静脉尿路造影正位像上，与射线垂直的朝外的肾小盏呈喇叭状影。输尿管间嵴影：膀胱造影像上，两侧输尿管口之间的横行密度减低影。三.重点和难点:1、重点：X线静脉尿路造影的X线体现、输尿管和膀胱造影的X线体现。2、难点:静脉尿路造影中肾的X线体现。第八部分心血管系统X线解剖（一）重要内容（3学时）心和大血管后前位像，心和大血管的右前斜位像，心和大血管的左前斜位像，心和大血管的左侧位像。心和大血管透视。心和大血管的X线测量。心胸比率。心和大血管造影的X线解剖。头颈部动脉的X线解剖。上肢动脉造影的X线解剖。腹部动脉造影的X线解剖。盆部动脉造影的X线解剖。下肢动脉造影的X线解剖。上腔静脉造影的X线解剖。门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉造影的X线解剖。下肢静脉造影的Ｘ线解剖。淋巴造影的Ｘ解剖。二、教学要点和规定:心和大血管造影正位像、心和大血管造影右前位像、心和大血管造影左前位像、心和大血管造影左侧位像、腹腔干和肠系膜上动脉造影正位像。1、理解：四肢动脉血管造影的X线体现、四肢静脉血管造影的X线体现、淋巴管道造影的X线体现。2、掌握：颈外动脉造影侧位像的X线体现、心和大血管造影正位像、心和大血管造影右前位像、心和大血管造影左前位像、心和大血管造影左侧位像、冠状动脉造影的X线体现、腹腔干和肠系膜上动脉造影正位像。心腰：心和大血管造影正位像上，心左缘由主动脉弓外突和肺动脉干内凹形成的向内凹陷影。反向搏动点：心和大血管造影正位像上，由于左心室和肺动脉干反向搏动，在两者间形成的相称于左心房处心左缘相对静止影。三、重点和难点:1、重点：心和大血管造影正、右前、左前和左侧位像的X线体现、腹腔干和肠系膜上动脉造影正位像的X线体现。2、难点:心和大血管造影正、右前、左前和左侧位像的X线体现、腹腔干造影的X线体现。第九部分感觉器官X线解剖一、重要内容:（3学时）１、视器：眶的Ｘ线解剖。视神经孔后前位像。泪道造影的X线体现。眼动脉造影的Ｘ线解剖。２、前庭蜗器：颞骨岩锥双15°角侧位（劳氏位）像。颞骨岩锥２5°侧位像。颞骨岩锥双45°角轴位（梅氏位）像。二、教学要点和规定:眶后前位像、视神经孔后前位像、颞骨岩锥的X线体现。1、理解：泪道造影的X线体现。2、掌