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文档简介

第十六章肾上腺素受体阻断药

学习要点1.掌握β受体阻断药（普萘洛尔）的药理作用、临床应用及主要不良反应。2.熟悉酚妥拉明的作用特点及用药监护。3.了解其他肾上腺素受体阻断药的药理作用和临床用途。概念

肾上腺素受体阻断药是一类能与肾上腺素受体结合，但无内在活性或内在活性小，能阻断肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药产生作用的药物【分类】1.α-R阻断药：是一类能竞争性阻断α–R，从而对抗拟AD药α型作用的药物。根据α-R阻滞药作用时间的长短可分为：①短效类:如酚妥拉明。②长效类:如酚苄明。2.β-R阻断药：是一类能竞争性阻断β–R，从而对抗拟AD药β型作用的药物，如普萘洛尔。本章主要内容

第一节α受体阻断药第一节β受体阻断药第一节α、β受体阻断药

第一节α受体阻滞药【特点】

1.对α1、α2-R选择性不高；2.与α-R结合较疏松，可逆性结合；3.治疗量时，阻断受体作用不完全；【药理作用】1.血管与血压：扩张血管，降低血压。机制：①阻断-R作用；②直接扩张血管作用。可翻转AD升压作用。2.兴奋心脏机制：①血压下降反射性引起心率↑；②阻断突触前膜

2-R，从而促进NA释放。3.其他：拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用，胃酸分泌增加。【临床应用】1．外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎。2．对抗NA引起局部组织缺血坏死3．抗休克：补足血容量基础上使用4．难治性充血性心力衰竭

5.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断【不良反应】体位性低血压、腹泻、腹痛、心悸、诱发消化性溃疡。

1.作用与用途与酚妥拉明相似；2.与α-R结合牢固；3.作用强大、持久，能维持3～4日。4.体位性低血压、反射性心动过速为常见副作用。【特点】选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓，对α2受体无阻断作用，故无反射性地心率↑。

哌唑嗪

酚苄明

第二节β受体阻滞药阿替洛尔无艾司洛尔有β1、β2-R阻断药β-R阻断药普萘洛尔无吲哚洛尔有β1-R阻断药α、β-R阻断药（拉贝洛尔）【分类】根据药物对β–R选择性和有无内在活性分为：1.β-R阻断作用1）心血管系统

⑴抑制心脏（阻断β1–R），心力↓，心率↓，传导↓，心输出量↓，心肌耗氧量↓。

【药理作

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