硕士研究生学位论文开题报告

硕士研究生学位论文开题报告

焦虑抑郁症中医证型分析

及治疗方案研究

●李盈第一临床医学院七年制2000级中医内科神经病学研究目的研究焦虑抑郁症患者中医证候分型与焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）各项的相关关系，为焦虑抑郁症的中医分型提供更为客观、准确的依据。观察中药汤剂及中成药在焦虑抑郁症中的疗效，尝试制定焦虑抑郁症的中医治疗方案。研究意义焦虑与抑郁多伴随出现伴有焦虑的抑郁患者比不伴焦虑者具有更严重的躯体症状，自杀行为多见，对治疗反应也差焦虑抑郁症不仅影响患者本身生活质量，更让其周围的人受累抗抑郁药物起效慢，不良反应较多，价格昂贵中医药治疗焦虑症、抑郁症已有相当多的报道，但未见有关焦虑抑郁症的分型研究及治疗报道。研究内容焦虑抑郁症患者SAS、SDS量表项目与中医证型间存在的相关性及其对辨证的指导意义。中药汤剂联合中成药对焦虑抑郁症的疗效。重点解决的问题：1.焦虑抑郁症患者中医分型与SAS、SDS量表各项目间是否存在一定相关性，如果存在，这些相关性能否作为指导辨证的依据。2.中药汤剂及中成药对焦虑抑郁症近期及远期疗效如何，能否显著改善躯体、精神症状。3.对不同证型的焦虑抑郁患者如何选择常规的中医治疗方案，用何种中药汤剂及中成药。预期的研究成果揭示焦虑抑郁症患者中医分型与SAS、SDS量表各项目间的相关性，以这些项目作为辨证的参考，制定焦虑抑郁症的中医治疗方案，选择合适的中药汤剂及中成药。创新性以焦虑症（anxiety）、抑郁症（depression）、中药（herbs）、针刺（acupuncture）、艾灸（moxibustion）、推拿（massage）为主题词，焦虑抑郁症（anxiousdepression）为关键词，检索中国科技期刊中医药文献索引、中国期刊网、维普数据库、PubMed数据库，筛选相关文献。1949年至今，焦虑症中医研究文献国内约55篇，国外约18篇；抑郁症中医研究文献国内约275篇，国外约15篇；国内外均未见焦虑抑郁症的中医研究报道。首次研究焦虑抑郁症的中医分型，将其与自评量表各具体项目进行相关性分析，丰富中医对焦虑抑郁症的辨证手段，更有效地指导辨证论治。首次观察中医药治疗焦虑抑郁症的疗效，制定中医药治疗焦虑抑郁症的方案。研究方法及技术路线

1.病例收集1.1对象：年满18岁以上，门诊就诊的焦虑抑郁症患者1.2纳入标准：同时符合焦虑抑郁症诊断标准及中医证型标准者（参考孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.人民军医出版社.2002:225-228；陈灏珠.实用内科学(第11版).北京:人民卫生出版社.2004:2520-2521；黄峻,陆凤翔.实用内科诊疗规范.江苏:科学技术出版社.2003:874）

焦虑抑郁症诊断标准符合以下2项：a.经常或持续的，无明显对象和固定内容的恐惧不安和提心吊胆的心情b.伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张或运动性不安同时应有下述症状中至少3项。a.兴趣减退，但未丧失b.对前途悲观失望，但未绝望c.自觉疲乏无力或精神不振d.自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬e.不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持f.有想死的念头，但又顾虑重重g.自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好焦虑抑郁症诊断标准以上症状妨碍工作、学习、生活或社交，或造成无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医，持续至少3个月，SAS+SDS总分>80分者。无下列症状中的任何一项：a.明显的精神运动性抑制b.早醒和症状晨重夕轻c.严重的自疚或自罪d.持续的食欲减退或明显的体重减轻e.不止一次自杀未遂f.生活不能自理g.幻觉或妄想h.自知力缺损严重程度标准

符合以上诊断标准者，以SAS+SDS总分划分：重度：SAS+SDS总分>120中度：SAS+SDS总分>100轻度：SAS+SDS总分>80中医分型标准符合主症其中3项及舌象，或主症其中3项及脉象者可诊断肝气郁结证主症：多愁善感、情绪不稳、精神紧张、唉声叹气，头晕头痛，两胁胀满、失眠多梦舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦心脾两虚证主症：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊、善悲易哭，倦怠乏力，面色萎黄，纳差便溏舌脉：舌淡苔白，脉细弱中医分型标准肝肾阴虚证主症：焦虑不安，紧张烦躁，眩晕，耳鸣，手足颤抖，五心烦热，颧红汗出，腰膝酸软舌脉：舌