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文档简介

无创呼吸机的安置

学习内容1.目的2.适应症和禁忌症3.操作方法4.注意事项5.报警原因分析及处理6.使用过程中常见问题及处理一、目的1.改善通气和肺的功能；2.减少呼吸肌做功，促进患者康复；3.减少气管插管和气管切开相关并发症，降低并发症适应症禁忌症各种原因导致的急/慢性呼衰心跳、呼吸骤停稳定期COPD伴有CO2潴留未经引流的气胸阻塞性或混合性SAHS血流动力学不稳定者（如休克严重心律失常）呼吸肌衰竭/疲劳需要保护气道顺畅者（有急性气管内插管的指征）肺移植非CO2潴留引起的意识障碍者急性心源性肺水肿近期面部及上气道手术、创伤或畸形者操作方法1、评估1）、评估患者神志、生命体征尤其呼吸SPO2、血气分析、胸部X线检查等2）、评估患者咳嗽、排痰情况，了解患者有无其他禁忌症3）、评估患者脸型、面部皮肤及口腔情况，选择合适的鼻罩及面罩（2）、患者准备1）、告知患者及家属无创呼吸机治疗的目的、方法、可能出现的不适及如何避免，取得患者及家属的配合2）、协助患者排便、喝水、服药、咳嗽咳痰，将纸巾、水杯或其他需要的用物放在随手可取的地方，以免开始治疗后活动受限影响治疗。(3)用物准备1）将一次性呼吸机面罩/鼻罩、管路、消毒湿化罐备于治疗车上2）检查无创呼吸机是否正常工作3）检查氧气供给是否充足，周围环境是否安全2.具体操作方法（1）备齐用物至床旁，将无创呼吸机安置在安全方便的地方，核对病人（2）协助病人取坐位或半坐卧位，必要时协助病人排痰（3）连接氧源、呼吸机和湿化罐电源（4）湿化罐中加纯净水或冷开水，安置湿化罐（5）将鼻罩/面罩头带及呼吸机管路与呼吸机连接（6）打开呼吸机和湿化罐电源开关，启动呼吸机病调节湿化温度32-35℃（7）调整呼吸机参数；通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间、备用呼吸频率、吸气时间、吸入氧浓度（8）按STANDBY,使呼吸机暂停送气（9）佩戴固定面罩/鼻罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小（10）指导患者自然平静呼吸，逐渐上调IPAP、EPAP参数3.操作后1）整理床单元、收拾用物2）健康教育：①教会患者正确摘除面罩；②指导患者平静呼

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