消化系统疾病病人常见症状及体征护理课件

消化系统疾病病人的护理第一节 总论学习目标2了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病。熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法。了解消化系统常见症状体征的概念与病因，掌握呕吐、腹痛、腹泻的护理评估、常用

护理诊断及相应护理措施。⚫⚫3［消化系统的结构功能］（一）食管功能：把食物和唾液等送到胃内；（二）胃由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成，浆摸层腺体丰富，三种细胞组成

１、壁细胞：分泌盐酸和内因子；２、主细胞：分泌胃蛋白酶；

３、粘液细胞：分泌硷性粘液，可中和胃酸和保护粘膜；功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠；4（三）小肠功能：是消化和吸收；（四）大肠功能：吸收水分，并为消化后的食物残查提供暂时性贮存场所；（五）肝胆功能：１、分泌胆汁：可促进脂肪消化吸收；

２、参予代谢：食物消化吸收后需肝参予；

３、解毒作用：肝脏是主要的解毒器官；5（五）肝胆67（六）胰功能：具有内分泌和外分泌功能；外分泌：胰液——中和进入十二指肠的胃酸；胰酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶；内分泌：胰岛Ａ细胞——分泌胰高血糖素；Ｂ细胞——分泌胰岛素；8消化系统疾病病人的护理评估9一、病史二、身体评估⚫⚫⚫1、营养状况2、皮肤与粘膜3、腹部检查三、实验室及其他检查⚫病史采集患病及治疗经过检查及治疗经过目前状况⚫心理社会资料⚫生活史患病经过疾病知识心理状态社会支持系统个人史生活方式饮食方式患病及治疗经过心理社会资料生活史10患病经过11卧位时减轻-----起病缓急、临床表现、病程长短：食管癌具有进行性吞咽困难的特征胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧个人史-------居住地区、生活环境、工作性质：阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历；乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史；酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史；12实验室及其他检查13（一）化验检查粪隐血试验胃液分析及十二指肠引流肝功能检查细胞学检查肿瘤标志物检查：AFP、CEA及CA19－9价值。自身抗体检查（二）超声波检查有助于肝、脾、胆疾病的诊断（三）内镜检查纤维胃镜经内镜逆行胰胆管造影纤维结肠镜纤维腹腔镜实验室及其他检查14（四）X线检查钡餐和钡灌肠检查气钡双重造影胆管胆囊造影经皮肝胆管造影（PTC）选择性腹腔动脉造影CT和MRI肝静脉及下腔静脉测压及造影（五）放射性核素检查（六）细针穿刺活体组织检查肝穿刺活组织检查常见症状及体征15恶心\呕吐腹泻腹痛便血和呕血［护理］（一）恶心与呕吐

１、护理评估１）病史

２）身体状况

３）实验室及其他检查162、常用护理措施及依据（１）有体液不足的危险

１）定时测量和记录生命体征直至稳定。

２）观察病人有无失水征象；

３）观察病人有无继续呕吐情况；

４）按治疗计划口服补液或静脉输液；（２）活动无耐力

１）呕吐时体位：２）告诉病人突然起身可能会出现头晕、心悸等不适；３）按医嘱使用止吐药；

４）鼓励病人进行生适自理；17（3）焦虑：１）关心体贴患者：２）向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是呕吐与精神有关；３）指导病人运用放松术的方法；（二）腹泻１、护理评估（１）病史（２）身体状况（３）实验室及其他检查18２、常用护理诊断（１）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关；19与大量腹泻引起（２）有体液不足的危险失水有关；３、目标

４、护理措施及依据（１）腹泻１）病情监测 包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测；２）急性起病、全身症状明显的人应卧床休息，注意腹部保暖；３）慢性腹泻治疗效果不明显时,病人往往对预后感到担忧；如胃镜，结肠镜检查等均要做好解释工作；４）饮食以少渣，易消化吸收为主，避免生冷，多纤维素，味浓有刺激性的食物，

急性期根据病情给予禁食、流质、半流质或轶食；

５）腹泻的治疗以病因为主；６）排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染，因此要注意肛周皮肤的护理；20（２）有体液不足的危险１）急性严重腹泻时丢失大量水分和电解质，可引起水及电解质，紊乱，严重时导致休克；所以应动态地监测病人液体平衡状况，生命体征、神志、尿量的变化，有无口渴、口唇干躁、皮肤弹性下降；２）按医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，以满足病人的生理需要量，补充额外丢失量，恢复和维持血容量，恢复和维持血容量；５、评价21腹痛22一、护理评估1、了解病史2、了解临床表现3、了解病人目前治疗情况4、了解病人心理状况5、了解辅助检查结果护理诊断231、疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹腔外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理措施241、教会病人非药物性缓解疼痛的方法；2、药物止痛护理3、加强观察1）观察腹痛情况；2）观察止痛情况；4、生活护理；5、心理护理。[自测题]一、名词解释1、腹泻

2、便秘

3、呕血二、选择题

（一）单选题1、胃壁细胞可分泌

（

d

）A.胃蛋白酶原

B.胃液

C.胃蛋白酶D.盐酸和内因子

E.胃泌素2、消化系统中消化和吸收食物的主要场所是（

c）A.

食管

B.

胃

C.小肠

D.

大肠

E.肝3、胃肠道中起消化作用的主要消化液是A.

胆汁

B.胃液

C.

胰液

D.

唾液

E.

小肠液25（二）多选题1、对排便次数过多的患者，其正确的护理措施是（

）A.

灌肠并取粪标本

B.

肛门热敷

C.肛门冷