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文档简介

表观弥散系数在鉴别肝脏良恶性性病变中的应用背景DWI提供组织分子水平的代谢信息，能探测或显示水分子的随意运动及其受限状态，是目前唯一能在活体探测水分子自由弥散运动的影像学技术，临床上可以通过表观弥散系数ADC值表示被检组织水分子的扩散状况背景最早应用于早期脑梗死的诊断，随着其技术的不断发展与完善，在肝脏占位性病诊断中的应用已引起人们的关注，尤其是肝脏局灶性病变的良恶性鉴别诊断具有重要价值通过对表观弥散系数(ADC)值的定量分析，为良恶性病变的诊断及鉴别提供有价值的信息背景水分子的弥散运动越强，ADC值越大水分子弥散越受限，ADC值越低背景水分子在活体内的弥散受多种因素的影响，包括能量依赖性水分子转运，膜结构的分布如细胞膜、基底膜、轴突走行等，核浆比以及胞浆内大分子物质如蛋白质的分布

扫描设备GE1.5T或Simens3.0T序列：常规腹部T1WI、T2WI、T2FS、DWI、多期增强扫描ADC值测量ADC值测量：在DWI序列用functiontool手动选取ROI，自动生成ADC值，定位不准确时需参照其他序列进行定位ROI选取肿瘤实体部分最大感兴趣区，避开坏死、出血、瘢痕及钙化等不均质成分ADC值测量不同b值所测得病变的ADC值不同，选择合适b值当b值较小，受部分微循环血流灌注的影响ADC波动范围大高b值，忽略血流灌注的影像，ADC值较接近实际D值，较稳定但病灶显示欠清楚，无法选取感兴趣区，影响测量原发性肝癌和转移瘤的ADC值小于正常肝组织的ADC值，原因是肝癌组织内含有大量异常增殖、紧密排列的肿瘤细胞，组织间隙较小，血供较丰富，病灶内密度较大，自由水相对较少，限制了水分子弥散速度血管瘤及肝囊肿主要由液体成分构成，水分子的运动相对自由，故ADC值明显高于实性肿块，而肝血管瘤中常有纤维间隔、瘢痕及出血、且血窦中血液的黏度高于囊肿的囊液，ADC值低于囊肿

血管瘤与囊肿

血管瘤与囊肿

肝癌注意大多数恶性肿瘤ADC值减低，然良性病灶有较高的细胞密度时，也表现为ADC值降低，脓肿也可出现类似的现象，细菌的纤维胶炎症细胞粘液蛋白，细胞碎片导致ADC值下降，坏死和囊

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