学习情境-工伤保险事务处理

学习情境工伤保险事务处理

学习目标

能力目标：根据个案提出解决工伤保险纠纷

的具体方案

知识目标：1.理解工伤及工伤保险的含义

2.掌握认定为工伤的情形3.熟悉工伤保险事务处理的程序

引例王小龙和王小虎兄弟俩中专毕业后，都在四川省汶川县某纺织厂上班。公司实行倒休制度，2008年5月12日，哥哥小龙正在上班，弟弟小虎这一天正赶上休息在家睡午觉。14时28分，震惊中外的汶川大地震发生，兄弟俩不幸都遇难身亡。最终单位依法认定小龙为工伤，他们的父

母得到了一笔赔偿金，而小虎却没有任何

赔偿。任务：

分析小龙为什么被确定为工伤，而小虎没

有被确定为工伤？

要求：联系所学知识，查找相关资料，分组讨论、

发言案例剖析及知识点讲解

一、本案所涉问题——工伤又称“职业伤害”，指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害，也包括事故伤残、职业病以及因这两种情况造成的劳动者的身体负伤或残废、死亡。工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。中国是世界人口大国，也是工伤矿难大国。据国家安全生产监管管理总局统计，2009年全国各类事故死亡人数为83196人，其中煤矿事故死亡人数为2631人。有数据显示，中国煤矿事故死亡人数约占世界煤矿死亡人数的80%。思考：工伤与公伤的区别要求：课下查找资料，寻找依据，提

出自己的观点.理解工伤含义注意的问题：职工的范围：与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。临时工受伤能否认定为工伤小张没有工作，但对电力非常在行。某服装厂的电工正好休病假，临时需要一个电工维修厂里的电路，小张上班了。一天小张工作时，由于梯子滑，一不小心掉下来，跌进了染衣服的燃料桶里，化学药剂造成小张的皮肤发生肿烂。服装厂领导在给小张一笔抚恤金后就再也不给钱了。小张要求享受工伤待遇。发生事故的原因：职工在工作过程中遭遇事故或职业病，无论企业或雇主或职工是否有过错，只要不是职工故意所为，均按照法律规定认定为工伤。二、工伤事故的事实认定

法律依据《社会保险法》2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行。《工伤保险条例》2010年12月20日，2011年1月1日起施行。第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

违章作业导致伤亡，

能否认定为工伤？某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。

实训案例上班期间在上厕所的

途中摔倒是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤。请问该认定结果是否正确？分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事。

案例

职工浴室洗澡滑倒摔伤

算不算工伤？某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折，请问能否认定为工伤？分析：按照《工伤保险条例》第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，“下班后洗澡”和工作有密切联系，可以说是从事与工作有关的收尾性工作，因此可以认定为工伤。案例上班途中发生交通事故

能认定为工伤吗？某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗？分析：按照《条例》，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，可以认定为工伤。该职工承担主要责任，因此不能认定为工伤。案例在工作现场、工作时间

发病算不算工伤？四川人小慧原来在佛山市一家工厂做装配工。2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后8天，不治死亡。家属申请要求为工伤。分析：佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。相关政策：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同为工伤。本案的情况已经超过了48小时，且发病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。

案例第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

及时提交发票申请返还暂扣款郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来，要求停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也被打伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑2年。郭某自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某的费用。问：郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认定为工伤吗？案例

哪些情况下在工作中伤亡的，

不能被认定为工伤？

故意犯罪

醉酒或者吸毒

自残或者自杀

法律、行