广州医科大学附属第医院

广州医科大学附属第二医院危重症学科入科考试卷姓名：科室：职称：轮科日期：单选题（每小题2分）1、下列哪项描述是错误的：A．心跳骤停的类型涉及无效电活动B．心跳骤停的类型涉及心室颤动C．心跳骤停的类型涉及心室静止D．心跳骤停的类型涉及室上速E．高血钾可引发心跳骤停2、诊疗脑死亡的检查办法哪个是错误的：A．变温实验B．脑电图C．阿托品实验D．头颅CT检查E．脑超声图3、心跳骤停快速有效的判断原则是：A．心电图呈始终线B．意识丧失和大动脉搏动消失C．患者对呼喊没反映D．呼吸停止E．患者对痛刺激没反映4、室颤时除颤电能选择为：A．单向波150JB．双向波200JC．双向波300JD．双向波360JE．单向波400J5、男性病人，65岁，有高血压病史，未规则监测血压及服药治疗，2小时前突发胸骨后撕裂样疼痛，体查：血压210/120mmHg，大汗，面色苍白，双肺（-），心率120次/分，律齐，腹部（-），诊疗首先考虑：A．急性心肌梗死B．主动脉夹层C．气胸D．食管裂孔疝E．带状疱疹6、下列临床体现，不属于深昏迷的是：A．全身肌肉松弛B．对外界任何刺激无反映C．多个反射消失D．多数患者生命体征不稳定E．全身肌肉紧张7、一种男性30岁病人，20分钟前被人用木棍打伤头部后晕倒，送到急诊时，病人血压150/100mmHg，呼吸5次/分，浅昏迷，左侧瞳孔D＝5mm，右侧瞳孔D＝2mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率40次/分，律整洁，双侧巴彬斯基征可疑，此时应：A．即行头颅CT检查B．即行头颅MR检查C．即行头颅TCD检查D．即予吸氧E.即予生命支持8、一种60岁女性病人，30分钟前出冷汗头晕，病人血压150/90mmHg，呼吸22次/分，嗜睡，左侧瞳孔D＝3.5mm，右侧瞳孔D＝3.5mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率108次/分，律整洁，未引出病理神经反射，此时应：A．立刻行头颅CT检查B．立刻行头颅MR检查C．立刻行胸部X线检查D．立刻使用便携式血糖仪检测末梢血糖E．立刻行肌钙蛋白I检测9、引发吸气性呼吸困难的重要病因有：A．慢性阻塞性肺部疾病B．支气管哮喘C．喉头水肿D．自发性气胸E．急性左心衰竭10、休克监测中最惯用的指标是：A．尿量B．脉率C．血压D．体温E．呼吸频率11、女性，40岁，突发腹痛2小时来诊，体查：血压80/60mmHg，烦躁，出汗，心率120次/分，律齐，双肺（-），下腹腹肌紧张，压痛明显，下列治疗方法错误的是：A．建立静脉通道，首选血浆行扩容治疗B．行尿HCG检查C．行阴道后穹隆穿刺D．主动做术前准备E．纠正酸碱平衡失调12、女性，26岁，激烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来诊。发病前曾吃油煎蛋两只。查体：上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，B超检查示：胆囊内有结石两枚。被怀疑为胰腺炎，应首选哪项实验室检查？A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．血常规D．尿常规E．立位腹平片13、下列有关病人救护体位的说法，哪点是错误的？A.脊柱骨折的病人取仰卧位，置于软垫上B．昏迷的病人应头向一侧，以防呕吐时发生误吸C．心衰的病人取半坐卧位D．颈椎骨折的病人转运前先用颈托固定E．心肺复苏时病人取仰卧位，置于坚实的平面上14、最新心肺复苏指南中提出4个环节构成的生命链，不涉及下列哪项？A.尽早启动EMS系统B．尽早实施心肺复苏C．尽早转送回院D．尽早除颤E．及早进行高级生命支持15、心源性心搏骤停的病因最常见的是？A.冠心病（急性心肌梗死）B.急性心肌炎C.肥厚性心肌病D.心脏瓣膜病E.先天性心脏病16、多发伤最常出现的休克是？A.心源性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.感染性休克E.过敏性休克17、有关休克的叙述中，下列哪项是错误的？A.发生休克时，血压下降是最早出现的变化B.血压是休克治疗中最惯用的监测指标C.乳酸盐值越高，休克预后越差D.如PCWP低于正常值，提示血容量局限性E.测量胃黏膜PH能反映其局部灌注和供氧的状况18、现在心肺复苏中，被列为首选的药品为：A.利多卡因B.阿托品C.去甲肾上腺素；D.异丙肾上腺素；E.肾上腺素19、气胸的重要体征是：A.鼓音B.过清音C.呼吸音削弱D.气管移位E.胸廓膨胀20、男83岁，上午起床时忽然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊疗是A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是21、有关宽QRS心动过速的解决，下列哪一项是错误的？A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰22、支气管扩张咯血，普通不主张使用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂23、判断哮喘严重程度，更精确的是：A.心率加紧B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞24、某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A.不大于15%B.15%～20%C.20%～30%D.30%～40%E,E.>40%25、肝硬化病人忽然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水快速增加。脾脏肿大，最可能的诊疗是：A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎26、女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊疗是：A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔27、大多数慢性肾病肾功效不全，高血压的重要因素是:A.水钠潴留，血容量扩张B.血浆肾素活性增高C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少28、有关急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错误的？A.要注意补充水分，保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重叠并征E.普通持续1～3周29、某患者高血压近，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高尖,其诊疗为A.高血压B.慢性肾功效不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是30、全血细胞减少伴脾脏肿大，普通不考虑A.骨髓异常增生征B.脾功效亢进C.原发性再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病E.骨髓纤维化31、女20岁，因素不明高热3周，忽然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长，最可能诊疗是A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是32、女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊疗是A.转移癌B.\t"E:\\陈洁茹77\\_blank"骨质疏松症C.慢性肾功效衰竭D.甲状腺功效低下E.浆细胞病33、老年病人，某日发热、腹泻后，忽然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊疗是A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾34、女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊疗是A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖35、女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊疗是A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是36、有关脑梗死的治疗，下列哪一项是对的的A.发病3小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗制止病情进展C.尼莫通可减少死亡率D.阿司匹林可缩小梗塞面积E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白37、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是38、肾病综合征出血热临床体现三大主征是A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、蛋白尿E.发热、水肿、低血压39、流脑与其它化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A.体温高低B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数40、男22岁，在公共汽车上，忽然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项急救A.失血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经源性休克41、女28岁，购物时忽然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转42、诊疗异位妊娠的简便、快速、精确的辅助办法是A.尿妊娠实验B.阴道后穹隆穿刺C.诊疗性刮宫D.腹腔镜检查E.B超检查43、严重多根多处肋骨骨折的紧急解决是A.给氧、输血B.气管插管C.胸壁牵引D.加压包扎E.切开内固定二、B型题（四个备选答案，每一答案能够选择一次或一次以上，也能够一次也不选择）A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．心源性呼吸困难44、支气管哮喘、慢性支气管炎出现呼吸困难时，你考虑病人属于哪种呼吸困难？45、一名青年提重物时忽然出现右侧胸部撕裂样疼痛，伴严重的呼吸困难，医生体格检查发现病人右侧胸部膨胀，叩诊呈过清音，听诊呼吸音削弱，你考虑病人属于那种呼吸困难？三、K型题（每小题2分）A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④46、下列有关昏迷的描述，错误的是：①．嗜睡是指患者病理性睡眠过多过深，受多个刺激后能被唤醒，能对的回答和做出多个反映，刺激停止后即入睡②．昏睡的特性为患者处在熟睡状态，不易唤醒，持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、规避，可作简短而含糊的回答，但很快又再入睡③．浅昏迷是指意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反映，角膜反射、瞳孔对光反射等存在④．Glasgow昏迷评分不不大