各级中西医结合医院临床科室技术标准

各级中西医结合医院临床科室技术标一、内科㈠【心血管内科专业】二级甲等医院：顽固性心衰的诊治心脏骤停的抢救心源性休克的抢救4•心肺监护（CCU）急性心梗的诊治。三级甲等医院一般科室：顽固性心律失常的诊治（Holter食道调搏）急性大面积心机梗塞的抢救心源性休克静脉临时起搏心肺监护CCU、RCU右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验,活动平板试验）右心导管检查及造影三级甲等医院重点专科：顽固性心律失常的诊治（后电位、电生理）心源性休克（主动脉内气囊反搏）3•心肺监护CCU、RCU（血液动力学监测）左心导管检查冠状动脉内容栓疗法肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣（气囊扩张术）右心导管检查及造影埋藏式永久起搏冠状动脉造影术㈡【呼吸内科专业】二级甲等医院技术标准：肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）肺源性心脏病成人呼吸窘迫综合症（ARDS）大咳血抢救纤维支气管镜检查的呼吸衰竭心肺复苏术三级甲等医院一般科室：肺功能检查:（通气功能、弥散测定、支气管灌洗）肺变态反应性疾病细菌性肺炎成人呼吸窘迫综合症（ARDS）大咯血抢救纤维支气管镜检查下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用胸腔积液的鉴别诊断支气管肺癌的诊断及内科治疗慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级甲等医院重点专科：1、弥漫性肺纤维化2、结节病诊治（病变活动性叛变）3、ACE测定、支气管灌洗液检查4、肺栓塞（灌洗通气扫描造影抗凝及溶栓疗法）5、纤维支气管镜检查6、设呼吸监护室（RCU）7、各种重症呼吸衰竭的诊治8、间质性肺炎的诊治9、气道高反应性测定10、睡眠呼吸监测11、肺活检㈢【消化内科专业】二级甲等医院技术标准：急性出血坏死性肠炎黄疸的鉴别诊断上消化道出血肝功衰竭、肝昏迷急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胆管炎急性弥漫性腹膜炎内镜检查及常规的治疗三级医院一般科室：逆行胰胆管造影（ERCP）肝动脉栓塞术（TAE）胆道镜检查、小肠内窥镜检查选择性腹腔动脉造影、腹腔镜食道静脉曲张出血硬化疗法经皮经肝PTC和PTCD超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断急诊内镜检查及治疗急性重症胰腺炎的诊治三级甲等医院重点专科：消化道激素测定、内分泌试验选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜检查及治疗（如ERCP胆管引流）经皮经肝PTC和PTCD超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断小肝癌诊断早期胃癌及结肠癌的发现消化道动力学测定㈣【血液内科专业】二级甲等医院技术标准：再生障碍性贫血的诊治白血病的诊治（MIC）常见出凝血性疾病的诊治三级甲等医院一般科室：多发性骨髓瘤的诊治恶性血液病的细胞遗传学检查再生障碍性贫血的诊治白血病的诊治（MIC）骨髓异常增生综合征诊治T细胞亚类测定免疫性血液病的诊治建立独立的血液病实验室三级甲等医院重点专科：再生障碍性贫血的诊治白血病的诊治（MIC分型）骨髓异常增生综合征诊治T细胞亚类测定免疫性血液病的诊治血浆置换术在血液病的应用单克隆抗体的临床应用疑难,罕见血液病的诊治建立独立的血液病实验室出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治骨髓病理学检查㈤【内分泌专业】二级甲等医院技术标准：甲状腺机能亢进的诊治甲状腺、总三磺甲状腺原氨酸(TT3)测定3•总甲状腺素(TT4)T3UTT3(V3T)测定4•游离T4指数(FT4I)测定糖尿病诊治糖尿病急诊的救治甲状腺机能减低的诊治三级甲等医院一般科室：甲状腺机能亢进的诊治皮质醇增多症诊治甲亢危象的诊治垂体微腺瘤诊治垂体前叶功能减退症及危象诊治嗜铬细胞瘤诊治7•激素测定：①促甲状腺激素(TSH)测定；②肾上腺皮质、血皮质醇，醛固酮测定；③游离皮质醇尿17羟,17酮测定；④尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)的测定；⑤甲状腺总三磺、甲状腺原氨酸原氨酸(TT3)测定；⑥总甲状腺素(TT4)测定；⑦T3UTT3(V3T)、游离t4指数(ft4i)测定;⑧性腺睾丸酮(T)雌二醇(E2)；⑨胰岛素、C肽、其他测定。糖化血红蛋白测定(HbALC)胰岛细胞瘤诊治糖尿病诊治代谢性骨病的诊治三级甲等医院重点专科：异位内分泌综合征的诊治垂体瘤及其危象卒中的诊治代谢性骨病的诊治(包括骨矿测定)垂体激素测定5•激素测定:①生长激素(GH)测定；②促肾上腺皮质激素(ACTH)测定；③卵泡刺激素(FSH)测定;④黄体生长激素(LH)测定;⑤泌乳素(PRL)测定;⑥去甲基肾上腺素测定；⑦肾上腺素测定㈥【神经内科专业】二级甲等医院技术标准：蛛网膜下腔出血对症治疗脑血管病的对症治疗颅内高压对症治疗及常见病因检查肌电图、脑电图等检查三级甲等医院一般科室：蛛网膜下腔出血对症治疗危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态)的抢救脑血管病的鉴别诊断和治疗神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗肌电图、脑电图等检查颅内高压对症治疗及初步病因检查三级甲等医院重点专科：蛛网膜下腔出血对症治疗重症病人的监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影(DSA)在神经系统应用诱发电位,肌电图、脑电地形图等检查脑血管病的防治与研究颅内高压对症治疗初步病因检查二【风湿免疫专业】二级甲等医院技术标准：类风湿性关节炎的诊治系统性红斑狼疮的诊治干燥综合症的诊治三级甲等医院一般科室：类风湿性关节炎的诊治系统性红斑狼疮的诊治白塞氏病的诊治干燥综合症的诊治成人Still病的诊治三级甲等医院重点专科：系统性血管炎的诊治系统性硬化症的诊治混合性结缔组织病的诊治重叠综合症的诊治常见风湿免疫病的诊治三、外科㈠【普通外科专业】三级甲等医院一般科室肝部分切除术胰体尾、胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术（TV,SV,HSV）甲状腺癌根治术胆道腔镜检查及取石术经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左、右半肝切除术较复杂的胰十二指肠切除术（侵犯门静脉）内镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）（可选）腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的断流+分流术（可选）㈡【胸外科及心脏大血管外科专业】三级甲等医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等起搏器植入术（心外膜）心包大部分切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术（袖状肺切除术）食管癌根指术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术（可选）胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等）复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术（包括隆凸切除术）颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术㈢【泌尿外科专业】三级甲等医院一般科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术胃癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）肾上腺皮质肿瘤切除术经尿道前列腺切除术三级甲等医院重点专科经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）肾上腺皮质肿瘤切除术腹腔镜下肾肿瘤切除术体外震波碎石疗法7.全膀胱全尿道切除术㈣【烧伤科专业】三级医院一般科室：大面积烧伤的治疗呼吸道烧伤的治疗切（削）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率：半死亡率（LA50）:烧伤面积80%、三度烧伤面积50%中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮,大张异体皮混合移植术自体上皮,真皮皮浆混合移植术游离血管,皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各种部位深度烧伤（深III或IV度）创面修复术各种烧伤晚期功能障碍,功能重建术多器官功能衰竭的早期诊断与治疗㈤【整形外科专业】三级甲等医院一般科室：显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头部缺损灼伤后爪形手的治疗全耳廓再造术全鼻再造术肌腱移植修复屈指肌腱食指转位拇指再造术乳房再造术三级甲等医院重点专科颅面外科治疗眶距增宽症乳房缩小整形,乳房再造（乳晕,乳头）五官整形:眼部成形:眉,睑,眶鼻:全鼻,部分鼻缺损再造口:唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术外生殖器和会阴再造颅面骨性缺损修复重建术六【神经外科专业】三级甲等医院一般科室垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2脑血管手术:①动脉瘤夹闭术、②动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除听神经瘤切除术：①切除肿瘤体积达1/2以上；②面神经保存达1/3；③病死率在20%以下颅脑损伤的手术治疗颅内外各种肿瘤的切除开展功能性神经外科手术（运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病）全脑血管造影术三级甲等医院重点专科垂体瘤切除术：经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除设专科重症加强监护室（专科ICU）包括颅内压监测听神经瘤切除术：枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上、面神经（解剖或功能）保存达2/3以上、死亡率在10%以下脑血管手术:动脉瘤夹闭（或切除）术高颈段或脑干肿瘤切除术妇科专业】二级甲等医院技术标准：急性盆腔炎的处理卵巢囊性畸胎瘤剥除术子宫肌瘤剔除术宫外孕的处理输卵管通液技术前庭大腺囊肿处理子宫全切术（简单）三级甲等医院一般科室产后DIC的诊断及处理复杂子宫全切术卵巢癌根治术加化疗绒癌的综合治疗外阴癌根治术宫颈癌根治术子宫内膜异位症的诊断及处理阴式子宫切除术阴道成形术显微外科：输卵管吻合术计划生育复发并发症内分泌诱发排卵技术三级甲等医院重点专科产后DIC的诊断及处理复杂子宫全切术（简单）卵巢癌根治术加化疗绒癌的综合治疗外阴癌根治术宫颈癌根治术子宫内膜异位症的诊断及处理阴式子宫切除术阴道成形术显微外科：输卵管吻合术中期引产（伴有并发症者）有异常的人流取环术计划生育复杂并发症内分泌RIA测定内分泌诱发排卵技术【产科专业】二级甲等医院技术标准：产科出血的处理产科感染的处理产道损伤的处理高危妊娠的监测手段：B超多因素致先天异常（NTD、测AFP）高危妊娠处理：①做好围产保健；②筛出高危（子痫、胎位不正）等新生儿重点监护儿窒息抢救（气管插管）三级甲等医院一般科室高危妊娠监测手段:胎心监护仪（外）产前诊断:血液,绒毛,羊水内外科并发症诊断及处理高危儿处理（低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿）三级甲等医院重点专科高危妊娠监测手段:胎心监护仪（内）（外）产前诊断:血液,绒毛,羊水宫腔镜检查内外科并发症诊断及处理五【骨科专业】三级甲等医院一般科室人工股骨头置换术断肢（指,趾）再植先天性髋脱位的治疗与手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨、关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF,RF,SF可选）椎弓根钉内固定术周围神经损伤（缺损）的修复术三级甲等医院重点专科全关节人工关节置换术C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术带血管指（趾）再造术,跟骨再造特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术（可选）臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切吸术（可选）关节镜的临床应用六、儿科三级甲等医院一般科室新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病,颅内出血）临床监测手段及人工呼吸机的应用等。静脉高营养的治疗小儿DIC的诊治（床旁照相、呼吸机的使用）DIC、出凝血疾病的诊治白血病的诊治腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）高蛋白质血症的诊治（包括溶血症病）光疗、换血、免疫抗体检查呼吸衰竭的抢救（血气分析,呼吸机的应用）哮喘的诊治（免疫功能,过敏原的检查）难治性肾病的诊治（包括肾穿、病历检查）新生儿感染的诊治（病原学,免疫功能诊断,成份输血）癫痫、智力低下的诊断和治疗严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救心内膜心肌炎疾病的诊治（包括心衰、心电图、心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱的检查，心律失常的诊治（除颤,起搏器的应用）三级甲等医院重点专科先天性心脏病的诊治（心导管,心血管造影、手术治疗）小儿消化道内镜,胃电图、胃内环境的检查及治疗七、皮肤科二级甲等医院技术标准：真菌检查冷冻皮肤真菌镜检变态反应斑贴试验电解紫外线照射三级甲等医院一般科室：变态反应真菌检查皮肤病门诊治疗技术(激光、冷冻)光化学疗法化学疗法皮肤病理诊断淋球菌镜检及培养技术梅毒血清学检测三级甲等医院重点专科：光化学疗法皮肤病理诊断皮肤组织化学诊断皮肤电镜检查技术真菌培养和菌种鉴定免疫学检查皮肤免疫组化诊断皮肤真菌培养皮肤真菌菌种鉴定免疫荧光诊断技术变态反应变应原检测皮肤外科手术治疗八、针灸科三级甲等医院一般科室：中风诊治颈椎病诊治坐骨神经痛诊治类风湿关节炎诊治耳聋耳鸣诊治不育不孕症格林巴士综合症通风诊治肌神经疾患诊治心肺脑复苏术(CPCR)开展体外无创起搏急性脑血管病的诊治各种休克的抢救多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断与抢救严重复合伤的诊断与抢救三级甲等医院重点专科：中风急性期（急性期脑血管意外）诊治颈椎病急性期诊治偏头痛三叉神经痛诊治强直性脊柱炎诊治腰椎间盘脱出诊治小儿痿证（急性脊髓灰质炎）诊治痛经诊治丹毒诊治痛风诊治斜视和有运动的其他疾患诊治九、眼科二级甲等医院技术标准：抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）巩膜缝合术虹膜部分切除术白内障摘除术眼球摘除术泪囊摘除术眼内容物剜除术三级甲等医院重点专科角膜移植穿通术（板层）眼睑再造术眼内异物摘除（磁性非磁性）人工晶体植入抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）玻璃体切除术眼科超声诊断眼部激光疗法眼部电生理检查（含视觉诱发电位）的应用放射状角膜切开术角膜内皮检查及照相定量内皮检查及照相定量视野计视网膜脱离治疗手术斜视矫正术眼眶内肿瘤切除术眼眶内容物剜除术结膜囊切除术睫状体透热（冷凝）睫状血管结扎术鼻泪管吻合术十、耳鼻喉科二级甲等医院技术标准：鼓膜修补术鼻息肉切除术扁桃体摘除术鼻息肉切除术气道、食道异物取出术三级甲等医院一般科室鼓室成形术上颌骨切除术鼻成形术喉裂开术（活组织检查）声带外展术颈廓清术三级甲等医院重点专科耳内耳开窗术（镫骨外科手术）听骨链重建术及同种听骨移植术鼻及鼻窦显微内镜手术YAG激光在耳鼻咽喉科的应用喉癌联合根治术上窦癌早期诊断十一、口腔科二级甲等医院技术标准：1.舌切除术（部份切除）2.唇裂修复术（一般）唇颊缺损整复术（一般）颌面部骨折复位及固定术口腔上颌窦瘘修补术颌下腺体摘除术颚部良性