危重病人护理质控标准 EICU

弋矶山医院危重病人护理（分级护理）质量控制评分标准病区：得分：检査日期：检査者：检杳内容标准分扣分标准检查情况得分病情掌握16分1、分管护士掌握病人床号、姓名、诊断、级别护理。2回答不全一项扣0.5分2、分管护士掌握病人心理、饮食、排泄、睡眠情况。2回答不全一项扣0.5分3、分管护士掌握病人病情的动态变化及处理。4回答不能反映动态变化扣2分，处理措施不相符扣2分；回答不完整扣1分4、分管护士掌握病人目前检杳阳性指标。2根据阳性指标的多少，回答不全酌情扣分5、分管护士掌握病人存在的主要护理问题及措施3回答3个以上护理问题及措施不扣分；缺一项扣1分6、分管护士掌握主要用药作用、副作用及用药注意事项。3回答不全一项扣0.5分病人六洁四无24分1、入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）并有记录。2抽杳3-4例，1例落实不到位，扣0.5分。

3、指（趾）甲清洁、不过长，脚清洁无异味。2抽杳3-4例，1例落实不到位，扣0.5分。4、外阴清洁每日1次。（按分级护理要求进行）2抽杳3-4例，1例落实不到位，扣0.5分。5、皮肤清洁无血迹，污迹及胶布痕迹。2抽杳3-4例，1例落实不到位，扣0.5分。6、口腔清洁无异味，口唇无干裂（昏迷、禁食、鼻饲、高热.口腔疾患、大手术后的病人口腔护理2次/日）。,3抽杳3-4例，1例落实不到位，扣1分。7、头发整齐、颜面清洁（按分级护理要求进行）1抽杳3-4例，1例落实不到位，扣0.5分。8、无烫伤、冻伤：对于有咼危因素的病人，有防护措施。3发生烫伤、冻伤者扣3分，对高危病人无防护措施者扣2分。9、无皮肤压力伤。有压疮危险的病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班。院外带入压力伤，及时上报护理部并采取有效处理措施。有高危因素者有评估及预防措施。5未报不可避免的，在院内发生皮肤压力伤者扣5分；已报并确认不可避免，未米取有效处理措施，发生皮肤压力伤者扣3分；对已上报并确认不可避免，虽采取积极防护措施，发生皮肤压力伤者不扣分；10、无坠床：有高危因素者有评估及防护措施。4发生坠床者扣5分,对于咼危病人无咼危评估扣2分，无防护措施扣2分。床单位15分1、床单位物品齐全，床上用品舒适。2床单位物品缺少扣1分,床上用品不舒适扣1分。

2、床单位整齐、清洁、干燥，无污渍、碎屑及杂物。2每项做不到扣1分3、病人着病员服并且服装清洁。2病人不着病员服或者较脏分别扣1分4、床头柜清洁整齐；床架无污迹、灰尘；床刹、床摇把性能兀好；床底无杂物，传呼器性冃匕兀好；床号标识清疋。3每项做不到扣1分5、床头卡填写完整、清楚、准确；饮食、级别护理标志与医嘱相符。2每项做不到扣1分6、床单，被套、枕套、病员服每周更换一次，污染时随时更换。2一周更换做不到扣1分，污染的被服不能随时更换扣1分。7、出院病人床单位终末消毒符合要求。2抽1-2名护士回答床单位终末消毒（一般出院病人和特殊出院病人的消毒流程）回答不全扣1分，回答不出扣2分。护理标识12分1、饮食、分级护理标识：医嘱单、护理单、床头卡三统一2一项不符扣1分2、药物过敏标识：六单、床头卡、小黑板统一2一项不符扣0.5分3、表抗阳性标识：病历夹、床头卡、小黑板有统一标识2一项不符扣0.5分4、特殊导管标识：各种高危导管标识明显2一项不符扣0.5分

5、咼危跌倒标识：床头悬挂防跌倒标识牌、防范措施到位、家属及患者了解防范措施2一项不符扣0.5分6、腕带标识：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、过敏史、血型与病历相符2一项不符扣0.5分，护理措施落实18分1、及时、准确执行医嘱3发现一次漏执行，扣1分。2、执行分级护理，解决病人的各种护理需求。3询问1-2名清醒病人，一处不符合扣0.5分；3、需要时协助床上使用便器2询问1-2名病人，一例做不到扣1分。4、按时服药，亲视服药到口，病人床边无剩余药品。鼻饲者正确注入药物。2一处不符合扣0.5分（未按时服或家属注药）；漏服不得分。5、病人了解饮食原则，按医嘱进食。定时送饭、送水到床边。3询问病人，一项做不到扣1分。6、各动静脉穿刺导管在位通畅，定时冲管，局部无渗血、感染，敷贴定时更换，并记录时间、姓名；各种引流管妥善固定保持通畅，观察记录引流量及性质。尿袋每周更换2次，防逆流尿袋每周更换1次。呼吸机管道每周更换2次。气切护理按要求进行。r/f4•、5一处不符合扣1分；有护理并发症不得分。急救物品急救车（急救箱）15分1•科室有急救物品、急救车（急救箱）管理制度。2无急救物品管理制度扣2分。

2.急救物品、药品做到五定两及时：定物品、定数里、定点放置、定人保管、定时检查，及时检查维修，及时请领报销，完好率100%。31件不符合要求，扣2分。3.建立急救物品、药品登记本，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。万兀以上设备有使用、检杳、保养记录。21项不符合要求扣1分。4.每周集中检查、保养一次，护士长每周检查一次，有记录并签名。11项不符合要求扣1分。护士长无检杳签名扣3分。5.急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。1急救药品、物品与备用基数不符1处扣1分6.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机