妇产科二次剖宫产术临床路径

妇产科：二次剖宫产术临床途径A原则住院日：9天原则费用：2600元现在版本：第3版审核时间：10月23日合用科室：205-住妇产科合用病种：[O44.002]低置胎盘,[O44.003]前置胎盘,[O45.901]胎盘早期剥离,[O66.901]梗阻性分娩,[O80.901]正常分娩住院第1-2天(住院日)住院第2天(手术日)住院第3天住院第4天住院第4-5天住院第4-9天(出院日)重要诊疗工作询问孕期状况、既往病史与体格检查手术（剖宫产术）医师查房，进行手术及手术切口评定，拟定有无手术并发症及手术切口感染注意会阴部清洁干燥上级医师查房，进行手术及手术切口评定，拟定有无手术并发症及手术切口感染上级医师查房，进行手术及伤口评定，明确与否出院完毕产科入院统计完毕手术统计完毕日常病程统计完毕日常病程统计和上级医师查房统计完毕日常病程统计和上级医师查房统计完毕出院统计、病案首页、出院证明书等常规辅助检查上级医师查房完毕上级医师查房统计腹部切口换药（必要时）腹部切口换药（必要时）向患者交代出院后的注意事项上级医师查房与分娩方式评定完毕手术日病程统计和上级医师查房腹部切口换药（必要时）新生儿疾病筛查拟定诊疗和手术时间向孕妇及家眷交代术后注意事项完毕上级医师查房统计、术前小结拟定有无手术并发症订立"手术知情同意书"拟定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）订立"输血知情同意书"完毕麻醉科"麻醉知情同意书"完毕"术前准备"向孕妇及家眷交代术前注意事项重点医嘱长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：临时医嘱：产科常规护理…长嘱，按产科常规护理，持续性二次剖宫产术后常规护理…长嘱，按“剖宫产术后”护理常规，持续性二次剖宫产术后常规护理…长嘱，按“剖宫产术后”护理常规，持续性二次剖宫产术后常规护理…长嘱，按“剖宫产术后”护理常规，持续性二次剖宫产术后常规护理…长嘱，按“剖宫产术后”护理常规，持续性大换药…临嘱，大换药，共1"次"，一次性Ⅱ级护理…长嘱，二级护理，持续性重症监护10小时…长嘱，重症监护，每次10"小时"，持续Ⅰ级护理…长嘱，一级护理，持续性Ⅱ级护理…长嘱，二级护理，持续性Ⅱ级护理…长嘱，二级护理，持续性禁房事42天普食…长嘱，普食，持续性Ⅰ级护理…长嘱，一级护理，持续性排气后半流食…长嘱，排气后半流食，持续性半流食或普食…长嘱，半量半流食，持续性长嘱，普食，持续性半流食或普食…长嘱，半量半流食，持续性长嘱，普食，持续性保持会阴清洁干燥听胎心1次/4-6小时…长嘱，电子胎心监测，持续禁食水12小时后流食…长嘱，禁食、水，持续性测血压1次/日…长嘱，测血压，每日一次剖宫产新生儿护理常规…长嘱，按剖宫产儿常规护理，持续性剖宫产新生儿护理常规…长嘱，按剖宫产儿常规护理，持续性注意产褥期卫生自测胎动1h，Tid…长嘱，自测胎动1h，Tid观察宫底及阴道出血状况…长嘱，观察宫底及阴道出血状况观察宫底及阴道出血状况…长嘱，观察宫底及阴道出血状况脐部护理…长嘱，脐部护理，持续性脐部护理…长嘱，脐部护理，持续性产后42天门诊随访临时医嘱：尿管引流接无菌袋…长嘱，一次性引流袋(1000ml)，每次1"个"，持续静脉输液1次/日…长嘱，住院静脉输液(第一)，每日一次母婴同室，母乳喂养…长嘱，母婴同室，持续性长嘱，母乳喂养，持续性母婴同室，母乳喂养…长嘱，母婴同室，持续性长嘱，母乳喂养，持续性不适随诊血常规…临嘱，五分类血液分析，共1"次"，一次性会阴擦洗2次/日…长嘱，会阴擦洗，每日二次生理盐100ml青霉素400万u催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，青霉素(80万u)，每次400"万U"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次生理盐100ml青霉素400万u催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，青霉素(80万u)，每次400"万U"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次生理盐100ml青霉素400万u催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，青霉素(80万u)，每次400"万U"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次尿常规…临嘱，尿常规普通检查，共1"次"，一次性剖宫产新生儿护理常规…长嘱，按剖宫产儿常规护理，持续性生理盐水100ml头孢唑啉1.0催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次1"g"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次生理盐水100ml头孢唑啉1.0催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次1"g"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次生理盐水100ml头孢唑啉1.0催产素1mlq12h静脉点滴…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次1"g"，每12小时一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每12小时一次ABO血型鉴定(血液)…临嘱，ABO血型鉴定，共1"次"，一次性脐部护理…长嘱，脐部护理，持续性生理盐水100ml克林霉素0.6q12h静脉点滴(头孢过敏者选用)…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，克林霉素针(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小时一次生理盐水100ml克林霉素0.6q12h静脉点滴(头孢过敏者选用)…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，克林霉素针(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小时一次生理盐水100ml克林霉素0.6q12h静脉点滴(头孢过敏者选用)…长嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次长嘱，克林霉素针(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小时一次Rh血型鉴定(静脉血)…临嘱，Rh血型鉴定，共1"次"，一次性糖水500ml、缩宫素1ml…长嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，每日一次长嘱，催产素(1ml)，每次1"ml"，每日一次剖宫产新生儿护理常规…长嘱，按剖宫产儿常规护理，持续性临时医嘱：血糖(血清)…临嘱，血糖，共1"次"，一次性临时医嘱：脐部护理…长嘱，脐部护理，持续性5%GS500ML、维生素C针3.0、氯化钾10ml静脉滴注qd…临嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性临嘱，维生素C针(1g)，每次1"g"，共1"支"，一次性临嘱，氯化钾(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性凝血四项(枸橼酸钠抗凝血)…临嘱，凝血四项，共1"次"，一次性电子胎心监测、宫颈内口探查术、阴道灌洗上药…临嘱，电子胎心监测，共10"次"，持续临嘱，宫颈内口探查术，共2"次"，立刻临嘱，阴道灌洗上药，共2"次"，立刻母婴同室，母乳喂养…长嘱，母婴同室，持续性长嘱，母乳喂养，持续性10%GS500ML、维生素B6针0.2静脉滴注qd…临嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性临嘱，维生素B6针(0.1g)，每次.2"g"，共2"支"，一次性肝功效…临嘱，肝功1，共1"次"，一次性低流量吸氧（术后新生儿）…临嘱，低流量吸氧，一次性临时医嘱：甲硝唑液250ML静脉滴注qd…临嘱，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性肾功效…临嘱，肾功1，共1"次"，一次性维生素K15mgim…临嘱，维生素K1针(10mg*10z)，每次5"mg"，共1"支"，一次性甲硝唑液250ML静脉滴注qd…临嘱，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性林格氏液500ml…临嘱，复方氯化钠针(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性心电图…临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1"次"，一次性缩宫素针…临嘱，催产素(1ml)，每次4"ml"，共4"支"，一次性，术中用林格氏液500ml…长嘱，复方氯化钠针(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，每日一次孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查…临嘱，术前产前九项检查，共1"次"，一次性乳酸林格液500ML静脉滴注，一次性…临嘱，复方氯化钠针(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性10%GS500ML、维生素B6针0.2、氯化钾10ml静脉滴注qd…临嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性临嘱，维生素B6针(0.1g)，每次.2"g"，共2"支"，一次性临嘱，氯化钾(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性拟急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术…临嘱，拟急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术头孢唑林皮试…临嘱，头孢唑啉钠皮试，共1"次"，一次性5%GS500ML、维生素C针3.0、氯化钾10ml静脉滴注qd…临嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性临嘱，维生素C针(1g)，每次3"g"，共3"支"，一次性临嘱，氯化钾(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性拟今天上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术…临嘱，拟今天上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术青霉素皮试…临嘱，青霉素皮试，共1"次"，一次性拔除留置导尿管…临嘱，拔除留置导尿管拟今天下午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术…临嘱，拟今天下午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行剖宫产术生理盐水100ml青霉素400万uq12h静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，青霉素(80万u)，每次400"万U"，每12小时一次大换药…临嘱，大换药，共1"次"，一次性拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术…临嘱，拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术生理盐水100ml头孢唑啉1.0q12h静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次1"g"，每12小时一次暂禁食水…临嘱，暂禁食水生理盐水100ml克林霉素0.6q12h静脉点滴结扎脐带后给药(头孢过敏者)…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，克林霉素针(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小时一次明晨禁食水…临嘱，术前晚流食，术晨禁食水。，共1""，一次性青霉素20万ubid肌肉注射…临嘱，青霉素(80万u)，每次20"万U"，共2"支"，每日二次术前留置尿管…临嘱，双腔导尿管(超滑)(个)，每次1"1"，共1"1"，一次性临嘱，一次性引流袋(1000ml)，一次性复方安基酸（18AA-I）500ML静脉滴注…临嘱，氨基酸(EAA)(250ml)，每次500"ml"，共2"瓶"，一次性常规备皮…临嘱，术前备皮，共1"人次"，一次性糖水500ml、维生素C针3.0…临嘱，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性临嘱，维生素C针(1g)，每次3"g"，共3"支"，一次性头孢唑林皮试…临嘱，头孢唑啉钠皮试，共1"次"，一次性生理盐水500ml2瓶氯化钾10ml2支…临嘱，生理盐水(500ML)，每次1000"ml"，共2"瓶"，一次性临嘱，氯化钾(10ml*5z*1g)，每次20"ml"，共2"支"，一次性青霉素皮试…临嘱，青霉素皮试，共1"次"，一次性甲硝唑250mlqd静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性，断脐后生理盐水100ml青霉素400万uq12h静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，青霉素(80万u)，每次400"万U"，每12小时一次甲硝唑250mlqd静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，注射卡介苗及乙肝疫苗生理盐水100ml头孢唑啉1.0q12h静脉点滴结扎脐带后给药…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次1"g"，每12小时一次产后逐瘀颗粒…临嘱，产后逐瘀颗粒(4g)，每次4"g"，共2"盒"，一次性，一天3次一次一袋生理盐水100ml克林霉素0.6q12h静脉点滴结扎脐带后给药(头孢过敏者)…临嘱，小生理盐水(0.9％氯化钠注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小时一次，断脐后临嘱，克林霉素针(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小时一次青霉素20万ubid肌肉注射…临嘱，青霉素(80万u)，每次20"万U"，共2"支"，每日二次阿托品针0.5mg、鲁米那针0.1gim术前30分…临嘱，鲁米那针(苯巴比妥)(0.1g)，每次.1"g"，共1"支"，一次性临嘱，阿托品针(0.5mg*10z)，每次.5"mg"，共1"支"，一次性必要时配血、备血…临嘱，血浆、机采血小板、冷沉淀配血，共1""，一次性临嘱，备血浆，共1""，一次性重要护理工作入院护理评定术毕与手术室具体交接患者，并填写"手术患者围手术期护理统计"，执行剖宫产术后护理常规执行剖宫产术后护理常规，一级护理剖宫产术后护理常规，二级护理剖宫产术后护理常规，二级护理，普食办理出院监测生命体征，听胎心音1次/4小时一级护理，每半小时测血压一次，连测4次执行新生儿护理常规，新生儿脐部护理剖宫产新生儿护理常规，脐部护理剖宫产术后新生儿护理常规，脐部护理指导患者注意会阴部清洁干燥入院时，T、P、R、Bp、WT静脉采血，指导孕妇到有关科室行超声检查去枕平卧6小时后取半卧位，禁食，12小时后流质饮食注意观察阴道出血，宫缩状况注意恶露颜色、量及阴道流血状况抗菌药品进食高蛋白，高热量，富含纤维素，维生素丰富的食物，保持大便畅通入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善