内分泌科护理常规

常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录TOC\o”1-3”\h\z\uHYPERLINK\l”_Toc”一、内分泌疾病普通护理常规 1二、糖尿病护理常规 2HYPERLINK\l”_Toc"三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 3四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 5六、甲状腺功效亢进护理常规 7七、甲亢危象护理常规 9HYPERLINK\l”_Toc"八、甲状腺炎护理常规 10九、尿崩症护理常规 11十、甲状腺功效减退症护理常规 12HYPERLINK\l”_Toc”十一、腺垂体功效减退症护理常规 13HYPERLINK\l”_Toc”十二、甲状旁腺功效亢进护理常规 14_Toc"十四、甲状旁腺功效减退护理常规 16HYPERLINK\l”_Toc"十五、原发性醛固酮增多症护理常规 17十六、嗜铬细胞瘤护理常规 18HYPERLINK\l”_Toc"十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 19HYPERLINK\l”_Toc”十八、低钾血症护理常规 20十九、糖原累积病护理常规 21HYPERLINK\l”_Toc”二十、护理部有关专科检查护理常规 224月制订常州金林骨科4月制订内分泌疾病普通护理常规制订(修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会1、按内科普通护理常规执行.2、休息与卧位:应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息,危重或做特殊检查者绝对卧床休息.3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及精确统计出入量等特殊护理项目。4、饮食护理:根据不同疾病予以多个治疗饮食并指导病人恪守膳食原则。5、功效实验：理解内分泌疾病功效实验的意义及办法，做好多个物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以获得合作,确保明验过程和标本采集精确无误。6、用药护理：对的给药，观察用药后的反映,指导患者防止副作用的发生.7、内分泌疾病危象的护理：理解危象发生的体现,以及不同危象的特异治疗及护理，主动配合医生急救。8、心理护理：减轻病人精神负担,主动配合治疗.9、健康教育：根据病种及病情向病人及家眷进行健康教育，让患者理解疾病的有关知识，学会自我管理,进行自我护理，遵医嘱定时门诊随访.4月制订常州金林骨科4月制订糖尿病护理常规制订（修订)者：护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌及(或）作用缺点引发的以血糖升高为特性的代谢性疾病。并发症:糖尿病的急性并发症：①酮症酸中毒；②糖尿病高血糖高渗状态；③糖尿病乳酸性酸中毒;④感染;⑤低血糖症.糖尿病的慢性并发症：①大血管病变：心、脑、肾、下肢病变。②微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变(外周神经、自主神经）.③眼的其它病变：如青光眼、白内障。④糖尿病足。护理要点:1、向病人及家眷解说糖尿病有关知识。生活有规律，根据病情制订运动计划。2、制订糖尿病饮食,控制总热量，严格限制多个甜食，经常检查病人饮食治疗方案的执行状况，进行督促、纠正及指导.指导多饮水，每日最少1500ml。3、熟悉降糖药品的分类及作用，准时执行口服降糖药的给药.4、准时注射胰岛素，注意剂量精确、进餐准时，严格无菌操作，有计划更换注射部位。5、做好血糖的测试及统计，并做好C肽、胰岛素释放实验及血、尿标本的留送。6、注意观察病情变化。告知低血糖的有关临床体现和方法，如有无心慌、出汗、脉速、饥饿、乏力等低血糖症状，一旦发生，立刻测血糖，给病人口服15～20克葡萄糖或糖类食品，必要时静推50％葡萄糖20～60ml。掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及急救要点。7、进行糖尿病教育.涉及血糖、尿糖的监测办法，饮食治疗、运动治疗办法，使用降糖药的注意事项,胰岛素注射技术,糖尿病足防治及戒烟等知识。8、注意个人卫生，防止感染；指导足部护理:穿宽松、透气及柔软的鞋袜,不赤脚或穿拖鞋行走,不用热水袋，防碰伤烫伤。有伤口时及时予以解决。9、予以心理护理，多与病人沟通，保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。10、做好出院指导。介绍出院后服药办法、注意事项；胰岛素的注射技术；定时复查的项目、时间，随身携带糖尿病治疗状况卡等。4月制订常州金林骨科4月制订糖尿病酮症酸中毒护理常规制订(修订)者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病酮症酸中毒（DKA)是由于体内胰岛素缺少及升糖激素异常升高引发糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，造成水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为重要特性的临床综合征。并发症:休克、急性肾功效衰竭、脑水肿等。护理要点：1、绝对卧床休息，立刻配合急救。2、快速建立2条静脉通路,一路用于输入小剂量胰岛素,普通成人4～6U/h；另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。3、根据病情遵医嘱决定与否予以进食，苏醒病人激励多饮水。4、亲密观察病情变化：危重者予以心电监护,观察患者意识、瞳孔、T、P、R、BP，特别注意呼吸气味、深度和频率的变化，遵医嘱统计尿量或出入量。监测血糖、血气、血生化变化。血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿发生的可能.5、保持呼吸道畅通,必要时予以吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础护理,防止压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。6、补液办法：输液是急救DKA首要核心方法，普通先使用生理盐水。第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。1）补液总量按原体重8％～10%预计。如无心力衰竭，开始宜较快，可在2小时内输入1000~ml，以快速补充血容量，改善周边循环及肾功效，后来根据血压以及每小时尿量，周边循环等决定输液量和速度。2）第3～6小时可输入1000～ml，第一种24小时输液总量约4000～5000ml。严重失水者可达6000~8000ml。3）对年老、有心脏病心力衰竭患者,注意调节输液速度和量.若治疗前有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液,并采用其它抗休克方法。7、小剂量胰岛素疗法:既能有效克制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗入压减少过快带来的多个危险。最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人4~6U/h胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1h或2h测定血糖，根据血糖下降状况进行调节：1）如每小时血糖平均下降3.9~5。6mmol/L,可维持原滴速；2）如血糖无明显下降，应加紧胰岛素滴速；3）每小时血糖下降＞5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗：即将生理盐水改为5％葡萄糖或糖盐水,按葡萄糖与胰岛素为3～4：1，即500ml5％葡萄糖液中加入6～10U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗.5）血糖＜5.6mmol/L或有低血糖反映，改单纯的生理盐水或5％葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖。(由于胰岛素在血中半衰期3～5分钟，代谢去除快）9、纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药，注意观察药品不良反映。普通在开始胰岛素及补液治疗后即可见尿补钾，如果治疗前就出现低血钾，且尿量＞40ml／小时，应及早补钾。4月制订常州金林骨科4月制订糖尿病高血糖高渗状态护理常规制订(修订）者：护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义:指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引发的血浆高渗入压，严重脱水和意识障碍为特性的综合症。并发症：休克、多脏器功效衰竭等.护理要点：1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等.2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，普通成人4～6U/h;另一路用于输入补液,抗感染、纠正水、电解质平衡失调。3、遵医嘱予以低糖流质或半流质饮食，避免误吸;不能进食者遵医嘱予以口服或鼻饲补液，100～200ml/h；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。4、亲密观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP,遵医嘱统计尿量或出入量。监测血糖、血气、血生化变化。5、加强口腔、皮肤等基础护理，防止压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。6、补液:普通先补等渗溶液,首选生理盐水，以恢复血容量和血压。必要时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血体现。若有休克或收缩压持续低于80mmHg,补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。补液总量按体重10～12％计算，开始2小时内输1000～ml，前12小时给输液总量的1/2再加当天尿量的液体量，其它在24小时内输入,输液中注意观察尿量和心功效。7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗入压＜330mOsm/L时，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素.4月制订常州金林骨科4月制订低血糖症护理常规制订（修订)者：护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义:指由于多个因素引发的血糖浓度过低所致的综合征。普通为血糖≤2。8mmol/L,而接受药品治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L为诊疗原则。并发症:低血糖昏迷、心脑血管病变等.护理要点：1、早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志苏醒时，应立刻监测血糖，指导病人卧床休息，口服15～20克糖类食品（葡萄糖为佳）.15分钟后监测血糖，如血糖≤3。9mmol/L再予以15克葡萄糖；如血糖≥3.9mmol/L，但离下一次就餐在一小时以上，予以含淀粉或蛋白质食物，如三块饼干、一只鸡蛋等.2、严重低血糖(1）病人神志已发生变化，应立刻50%葡萄糖20ml静脉注射或胰高血糖素0.5~1mg肌内注射。15分钟后监测血糖,如血糖≤3。0mmol/L,再予以50%葡萄糖60ml静脉注射,并遵医嘱用5％～10%葡萄糖持续静脉滴注或加用肾上腺皮质激素，以防低血糖的再次发生。3、及时报告医生，理解低血糖发生因素，调节用药.动态监测血糖,做好护理统计.4、监测生命体征、注意低血糖诱发的心脑血管并发症。5、心理护理,安慰病人，做好解释.减轻恐惧与焦虑感。6、开展健康教育，告知低血糖症状、因素、解决办法及低血糖危害。做好低血糖防止如定时监测血糖，随身备好糖、饼干等食物，携带糖尿病急救卡等。4月制订常州金林骨科4月制订甲状腺功效亢进护理常规制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:甲状腺功效亢进，简称甲亢，指由多病因造成体内甲状腺激素分泌过多,引发神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为重要体现的临床综合症。并发症：甲亢危象、心功效衰竭、周期性瘫痪等。护理要点:1、充足休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍低,避免强光刺激.重症或心功效不全者卧床休息。2、予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品；忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。3、理解病人需要，协助做好生活护理。出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时期要避免中暑。4、指导对的用药，抗甲状腺药品剂量逐步减量，维持2年；观察药品不良反映，如粒细胞减少、药品疹、肝功效受损等，定时随访。5、心理护理，建立良好的护患关系,解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的办法,必要时辅以镇静、安眠药。6、眼病的护理：外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。可遵医嘱点眼药，保护眼睑与角膜，避免干燥及感染。激励病人多做眼球运动，以改善眼肌功效.低盐饮食，睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。7、亲密观察病情变化,如T、P、R、HR及肝功效，注意危象的发生，并及时告知医生。8、合并低钾性麻痹者：注意病情变化，观察有无呼吸肌麻痹,及时告知医生配合急救；予以含钾丰富的食物如橙子、苹果、香菇、土豆等,忌甜食;卧床休息,避免受凉、劳累,协助做好生活护理，注意安全，病情好转后下床时避免坠床或摔伤；及时留血标本检测血电解质变化；遵医嘱予以口服或静脉补钾。9、放射治疗护理：服碘后不适宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象;服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐流失碘—131;激励病人多饮水，每日～3000ml，最少2～3天。服碘后大概3～4周才见效,此期应卧床休息。部分病人会出现放射治疗反映,如头昏、乏力，普通很快会消失。如治疗后3～6个月出现甲减症状，予以甲状腺激素替代治疗。10、手术治疗护理：术前抗甲状腺药品控制症状，术后亲密观察有无并发症发生，观察有无局部出血、伤口感染、喉上或喉返神经损伤、甲状旁腺受损出现低钙抽搐或甲亢危象等。4月制订常州金林骨科4月制订甲亢危象护理常规制订（修订)者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:甲亢危象指甲亢未控制的状况下，由于外界的多个应激因素（如精神刺激、感染、手术准备不充足等)造成甲亢病情忽然加剧，出现危及生命的状态。体现为：高热39℃以上，心率快(140～240次/分），可伴房颤、体重下降、烦躁不安、呼吸急促、大汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等.并发症:心力衰竭、肺水肿、水、电解质代谢紊乱等。护理要点:1、亲密观察生命体征，并做好统计。2、绝对卧床，必要时加床档，确保安全。3、准备好急救药品和器械，吸氧。4、立刻建立静脉通道，补液，控制感染.在监测心、脑、肾功效的条件下，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和维生素。5、遵医嘱给药:如克制甲状腺素合成的药品，口服或鼻饲丙基硫氧嘧啶或他巴唑；予以糖皮质激素,以提高应激能力；使用减少周边组织对甲状腺激素反映的药品，如普萘洛尔（心得安）或利血平等。病人烦躁、兴奋时，可予以镇静剂。6、必要时配合血液透析及血浆置换术。7、高热者予以物理降温,必要时进行人工冬眠,寒战时注意保暖。8、昏迷者注意口腔、皮肤卫生，定时翻身,防止压疮及感染。9、保持情绪稳定，避免诱发因素，防止危象再次发生。3月制订常州金林骨科医院3月制订甲状腺炎护理常规制订（修订)者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：甲状腺炎是泛指多个病因所引发的甲状腺炎症。临床常见的是亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎.亚急性甲状腺炎又称肉芽性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎和德.奎尔万氏甲状腺炎,多数患者于上呼吸道感染后发病，女性患者多于男性.典型症状以甲状腺肿大、疼痛为重要特性,临床体现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期。甲亢期患者出现血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲状腺摄131I率减少的分离现象。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，由遗传因素与本身免疫因素互相作用发病，女性多发,起病缓慢,病程长，可有甲亢、突眼等体现，甲状腺呈弥漫性肿大、质地硬韧、无痛或轻压痛、可有结节.多数患者甲状腺功效正常，血中TgAb及TPOAb滴度明显升高.并发症:常见并发症:甲减护理要点:1.急性发作期增加卧床休息的时间，提供安静舒适的病房环境，确保充足的睡眠.疾病缓和期适宜增加活动量，循序渐进，避免劳累。2。指导患者忌碘饮食，如禁食海鲜、海带等海产品和咖啡、浓茶等刺激性饮料，忌辛辣、油腻食物。每日饮水1500～ml左右。3.遵医嘱用药.告知患者药品的使用方法、用量和重要的不良反映，亚急性甲状腺炎使用激素类及止痛药品时宜饭后服。注意观察激素类药品的常见不良反映，如血压、血糖升高、电解质紊乱、加重或引发消化性溃疡等；使用β受体阻滞剂者注意监测心率;桥本甲亢患者使用抗甲状腺药品时注意监测血象等；对使用甲状腺制剂的患者注意监测甲状腺功效。4。发热患者遵医嘱予以物理和药品降温，加强生活护理;疼痛患者指导其分散注意力的办法,颈部衣领勿过紧，避免压迫甲状腺。5.亲密观察患者体温、脉搏、血压、血糖的变化。对的采集标本，观察患者FT3、FT4、TSH水平的变化。6.做好心理护理，告知患者疾病的发展过程，重视患者的主诉，安慰关心患者，减少恐惧心理。4月制订常州金林骨科4月制订尿崩症护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：尿崩症是指抗利尿激素（AVP）严重缺少或部分缺少,或肾脏对AVP不敏感，造成肾小管对水的重吸取功效障碍，而引发多尿、烦渴、多饮、低比重尿及低渗入尿为特性的一组综合征。并发症：便秘、脱水、休克、昏迷及治疗后水中毒等.护理要点：1、注意休息，保持环境安静。2、精确统计尿量、尿比重、饮水量及体重变化，观察液体出入量与否平衡。3、患者身边备足温开水，注意补充适量的盐分。一旦出现头痛、恶心、呕吐、胸闷等脱水症状,应及时补液，遵医嘱监测电解质。4、指导患者避免食用高蛋白、高。net/zdjj/”\t"_blank”中毒。④口渴者务必确保液体供应。⑤定时门诊复诊。4月制订常州金林骨科4月制订甲状腺功效减退症护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：甲状腺功效减退症是由于多个因素引发的甲状腺激素合成、分泌或生物效应局限性所造成的内分泌疾病。按年纪分三型：始于胎儿或新生儿者称呆小病,起病于青年发育期前称幼年型甲减，起病于成年者称成年型甲减。并发症:便秘、黏液性水肿昏迷、休克、心力衰竭、肾功效衰竭等。护理要点:1、适宜活动，合并心力衰竭、肾功效衰竭及黏液性水肿者应卧床休息，昏迷病人加床档，注意安全。2、环境安静，室温适宜。体温过低者，应注意保暖，用热水袋保暖时应避免烫伤.3、予以低热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便畅通。4、亲密观察神志、T、P、R、BP及黏液性水肿状况，每日统计体重。警惕黏液性水肿性昏迷，如出现黏液性水肿性昏迷,应作好下列护理：1）建立静脉通路，按医嘱予以急救药品；2）保持呼吸道畅通，吸氧，必要时行气管插管或气管切开；3）监测生命体征和动脉血气分析的变化，统计液体出入量;4）注意保暖，避免局部热敷，以免加重循环不良和烫伤。5、遵医嘱准时给药,观察药品疗效及过量服用的症状.如出现多食、消瘦、脉搏＞100次/分、心律失常、发抖、情绪激动等状况时，及时报告医生.6、保持皮肤清洁，皮肤干燥者,局部涂抹乳液和润肤油，洗澡时避免使用肥皂。7、作好心理护理，予以多方面照顾及家眷亲友的支持。4月制订常州金林骨科4月制订腺垂体功效减退症护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：腺垂体功效减退症是由不同病因引发腺垂体全部或大部分受损,造成一种或多个垂体激素分泌局限性所致的临床综合征。并发症：感染、垂体危象及昏迷等。护理要点：1、生活有规律，防劳累，勿受凉。2、心理护理,保持情绪稳定。3、提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。4、亲密观察病情,如意识、表情、T、P、R、BP、血糖等，及时发现垂体危象征兆：如高热、恶心、呕吐、头痛、循环衰竭、抽搐、昏迷等。5、遵医嘱予以激素替代治疗，观察药品的疗效及不良反映。6、出现危象时：①遵医嘱静推50％葡萄糖40～60ml，继以10％葡萄糖及生理盐水静滴，急救低血糖和失水等；②遵医嘱予以氢化可的松200～300mg静滴；③低温度者予以保暖，高热物理降温,慎用退热药；④水中毒者，可口服强的松10～25mg或者氢化可的松（HC）50~200mg加入50％葡萄糖40～60ml静推。7、禁用或慎用吗啡、巴比妥、氯丙嗪等中枢神经克制剂及多个降血糖药,防诱发昏迷.8、健康教育:①向病人及其家眷介绍本病的基本知识及激素替代治疗的重要性。②遵医给药，不得自行停药或减药。③避免受凉、感染、外伤、劳累及精神刺激等诱发危象的有关因素。④慎用镇静、安眠药和降糖药,如糖尿病患者应定时监测血糖,不适宜将血糖控制过低。⑤定时门诊复诊。4月制订常州金林骨科4月制订甲状旁腺功效亢进护理常规制订（修订)者：护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义：甲状旁腺功效亢进，简称甲旁亢,分原发性、继发性和多发性三种.原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变引发的甲状旁腺激素(PTH）的合成与分泌过多所引发的一系列病变。临床体现为重复发作的肾结石、消化性溃疡、精神变化和广泛的骨损害。并发症：骨折、肾功效衰竭、心力衰竭、高钙危象等。护理要点：1、注意休息、保暖，避免严寒刺激,保持床单元整洁，防止感染、压疮发生，活动时动作宜慢，必要时用助行器，注意避免跌倒。2、限制高钙食物摄入,如奶、奶酪、豆制品、海产品等，避免高蛋白、高脂饮食，戒烟戒酒，忌含咖啡因的食物：如巧克力、咖啡、可乐等，激励饮水，每日ml,增加食物纤维素的补充，防便秘。3、遵医嘱监测血钙、血磷、尿钙、尿磷及骨密度状况。4、注意患者生命体征变化，观察有无厌食、恶心、呕吐、便秘、头昏、表情淡漠、昏睡、心律失常、心电图异常等高血钙危象的体现，必要时遵医嘱记出入量，保持出入量平衡，防止心力衰竭的发生.5、有骨痛的病人指导使用硬板床,取仰卧位或侧卧位，卧床休息;疼痛部位指导予以湿热敷,遵医嘱使用抗炎及止痛药品等.6、使用扩容、利尿类药品时，注意滴速、观察血压、心律、心率的变化，避免心力衰竭,使用双磷酸盐类药品时应选择大血管,并观察体温的变化。7、予以心理支持，激励患者放松，增强抗病信心。8、需手术者做好对应的手术前准备工作.4月制订常州金林骨科4月制订高血钙危象护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：高血钙危象是血钙高于或者等于3。75mmol/L时，体现为极度衰竭、厌食、恶心、呕吐、脱水、嗜睡、昏迷等症状。并发症:呼吸、循环、肾功效衰竭等.护理要点：1、绝对卧床休息，保持环境安静,备好急救用药，吸氧。2、限制钙和维生素D的摄入,如豆腐、奶酪、海产品、蛋黄、肉类等,激励病人饮水。3、监测生命体征和神志变化，注意呕吐、发热、肌无力等症状，遵医嘱及时采血和检测血钙、血肌酐、尿素氨、尿钙等,监测心、肾功效.4、静脉滴注大量生理盐水，输液泵24小时均匀输入，并观察药品反映、统计尿量；遵医嘱予以糖皮质激素，减少骨吸取和增加骨形成;予以降钙素皮下或肌肉注射减少血钙；补足血容量后予以速尿,以促使钙排出，禁用噻嗪类利尿剂,必要时遵医嘱予以血液透析或腹膜透析。5、保持呼吸道畅通。做好基础护理，注意口腔、皮肤的清洁，4月制订常州金林骨科4月制订甲状旁腺功效减退护理常规制订（修订)者:护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义：甲状旁腺功效减退，简称甲旁减，是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过少而引发的一组临床征候群。体现为低钙血症、高磷血症和神经肌肉兴奋性增高造成手足抽搐症状。分为特发性，手术后和功效性（低镁性）甲旁减.并发症：指甲与口角白色念珠菌感染、大细胞性贫血、白内障、剥脱性皮炎、心力衰竭、窒息及精神病等。护理要点：1、生活有规律，多卧床休息，注意口腔、皮肤、头发的清洁.2、予以高钙、低磷饮食或忌磷饮食，避免粗粮、蛋黄、乳制品、动物内脏、骨髓、鱼卵等高磷食物，忌可乐、咖啡、巧克力等。可予以豆制品、绿叶蔬菜、芝麻等.3、遵医嘱监测血钙、血磷、尿钙、尿磷、尿镁等.4、观察患者有无指端或口周麻木、刺痛，手足和面部肌肉痉挛,手足抽搐症状；注意有无神经、精神症状,如烦躁、抑郁或精神病等,严重低钙者,可出现心力衰竭，应注意监测心率、心律、心电图变化.5、手足抽搐时，医护人员保持镇静，减少不必要的刺激，加床档保护，保持呼吸道畅通，避免窒息，必要时用牙垫,避免舌咬伤,遵医嘱静注10％葡萄糖酸钙,速度宜慢，避免渗漏；必要时予以镇静剂,并注意观察病情及用药后反映。6、遵医嘱补充钙、镁，使用过程中应亲密观察患者生命体征。7、予以心理支持，提高患者的适应能力，激励参加正常交往等。4月制订常州金林骨科4月制订原发性醛固酮增多症护理常规制订（修订)者：护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义：原发性醛固酮增多重要由于肾上腺皮质腺瘤或增生，分泌过多的醛固酮，造成水钠潴留，体液容量扩张而克制肾素—血管紧张素系统.临床体现为高血压、低血钾及神经肌肉功效异常。并发症:尿路感染、心律失常、心力衰竭、低钾麻痹等。护理要点:1、提供安静、舒适的休息环境，避免疲劳。2、予以低盐饮食，减少水、钠潴留，激励病人多吃含钾高的水果和食物，如橙、苹果、香菇、土豆等。3、准时抽取血生化、血气标本；遵医嘱行醛固酮立卧位实验：阐明办法、目的、指导患者配合，准时、定体位留取血标本，精确留取尿标本，注意注射速尿后有无头昏、乏力、大汗淋漓等症状,如有及时报告医生，必要时停止实验。4、监测血压，观察患者有无头痛、头晕等高血压症状及肌无力、瘫痪等低血钾症状，注意患者呼吸、心律和神志变化，出现异常及时报告医生并遵医嘱用药。5、遵医嘱予以肾上腺皮质激素、氯化钾和螺内酯等，观察药品的疗效及不良反映。如长久服安体舒通,可出现上腹部不适，男性乳房发育等，长久服用小剂量地塞米松者，可出现对应的副作用。6、予以心理支持，使病人保持心情舒畅，避免紧张、激动等情绪变化.7、对于肾上腺皮质腺瘤需手术切除者，作好对应术前准备，如控制血压，保持水、电解质平衡、补钾等。8、健康教育：告知病人出院2个月内复查醛固酮;注意血压变化，如出现头晕、头痛、心悸、恶心等症状应及时就诊;指导多食含钾的食物,如香蕉、橘子、土豆等；限制含钠高的食物：如腌制品；加强安全教育，避免意外发生。4月制订常州金林骨科4月制订嗜铬细胞瘤护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:嗜铬细胞瘤是由于嗜铬细胞的肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所致的一种疾病,大多来源于肾上腺髓质，临床重要体现为高血压、头痛、心悸、多汗、心律失常、代谢紊乱等症状。并发症：高血压危象、休克、心力衰竭、肾功效衰竭、便秘等。护理要点：1、提供安静、舒适的休息环境,减少刺激，病人保持稳定的情绪.2、予以高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，忌咖啡、浓茶、可乐、巧克力、香蕉等（干扰儿茶酚胺的测定）.3、观察患者生命体征,特别注意血压和心律的变化，测量血压时尽量用同一体位，同一侧肢体，监测站位和卧位血压.4、对的留取血、尿儿茶酚胺及其基础代谢产物标本,协助肾上腺CT、MRI、B超等有关检查,向病人作好解释，获得配合。5、嘱病人以卧床休息为主，适宜床边活动，起身速度缓慢，外出有人陪护。6、嘱病人不憋尿，保持大便畅通，防止高血压发作。7、指导患者放松技术，如缓慢有序的呼吸等，与病人建立良好的护患关系，激励病人体现不适，解说不良情绪对血压的影响.8、手术患者作好有关的术前准备。4月制订常州金林骨科4月制订嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：嗜铬细胞瘤患者因情绪激动、体位变化、用力大便等致血压异常升高（200～300/150~180mmHg），伴激烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、心律失常、视力含糊进而出现急性左心衰、心脑血管意外的体现。并发症：急性左心衰、心脑血管意外等。护理要点：1、绝对卧床，抬高床头，吸氧，保持安静.2、快速建立静脉通道,遵医嘱用药，如：静脉滴注酚妥拉明,同时监测血压，当血压降至160/100mmHg左右时应停止注射，再遵医嘱予以酚妥拉明缓慢静滴,必要时遵医嘱予以硝普钠静滴。3、用药过程中亲密观察患者的血压、心率变化，注意有无直立性低血压发生，心率过快者遵医嘱予以β—受体阻滞剂。4、安慰患者，指导患者放松技术。4月制订常州金林骨科4月制订低钾血症护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:普通指血清钾浓度＜3。5mmol/L而致的症候群，临床以肌无力、瘫痪、呼吸困难、心律失常多见。并发症：呼吸衰竭、室性心动过速、室颤、心脏骤停护理要点：1、普通护理：保持病室环境清洁，空气新鲜,减少探陪,避免院内感染。注意休息，轻度低钾(血钾3.0～3.5mmol/L）卧床休息为主，中、重度低钾(血钾＜3.0mmol/L）绝对卧床休息.未经医生许可不私自下床，以免发生意外，专人陪护。2、饮食护理：指导患者进食含钾高的食物，如瘦肉、海藻、冬瓜、菠菜、土豆、香蕉、橙子、海带等，避免摄入甜食。生活有规律,勿过饱，未排除甲亢者,忌碘饮食，忌烟酒,少食含钠高的食物。如轻度低钾,需明确诊疗,暂缓高钾饮食。3、①早期快速足量补钾是治疗的核心,轻者激励进食，口服钾盐,以氯化钾首选，为避免口服氯化钾对胃刺激，可10%氯化钾稀释于果汁或牛奶中餐后服，也可口服10%枸橼酸钾.②静脉补钾以缓慢、持续补入为原则,浓度普通为0。3％，速度不适宜过快，限制在0。75～1。5g/h，绝对严禁以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免造成心跳骤停，对严重低钾患者及应用大剂量钾静脉滴注时，需进行床边心电监护。③静脉补钾时选择深粗大血管，适宜控制液体滴速在50～60滴/分,经常巡视，注意静脉穿刺处局部状况。根据病情,及时调节补液速度及补液量。4、亲密观察患者意识、生命体征，有无腹胀、肌无力等症状，监测尿量和肾功效,尿量＞700ml/d或＞30ml/h时补钾较安全。遵医嘱心电监护，复查心电图，及时对的抽取血标本，避免溶血。不在输液侧肢体抽取血标本。5、保持呼吸道畅通,发现呼吸费力、咳嗽无力等症状时，及时予以吸氧,协助排痰并报告医生,予以对应解决。6、尿潴留者,予下列腹部热敷,必要时遵医嘱导尿。7、做好心理护理。4月制订常州金林骨科4月制订糖原累积病护理常规制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖原累积病是由于糖代谢过程中酶的缺少所致的一组先天性酶缺点病。因糖原的分解或合成障碍，从而产生不同组织器官中糖原或异型糖原的过多累积,重要受累的器官有肝、肾、肌肉、脑和小肠等。肝糖原累积症是糖原累积症最常见的类型，是因肝内葡萄糖-6-磷酸酶缺少所致。重要体现为肝肿大、空腹低血糖、身材矮小、腹部膨隆、骨质疏松等。并发症：酸中毒；痛风；惊厥；肝、肾功效衰竭；心力衰竭等。护理方法：合理饮食，避免低血糖：予以高蛋白、低脂、丰富维生素和无机盐的饮食。少量多餐，在主餐和夜间增加淀粉类食物。忌蜂蜜、葡萄糖、纯糖、果汁等单糖或双糖类食物。注意休息，避免激烈活动,避免低血糖发生。解说疾病知识，增强心理承受能力。防止酸中毒发生,如低脂饮食，严禁使用乳酸钠，遵医嘱使用碳酸氢钠。遵医嘱定时监测血糖，观察尿量，注意有无呼吸深大、嗜睡、呕吐等酸中毒的体现，出现病情变化及时报告医生，并贯彻有关护理方法。防止感染,加强皮肤护理和口腔护理，及时解决感染灶。注意安全，避免跌倒引发骨折。四健康指导理解饮食重要性，对的、合理饮食。告知低血糖的体现，避免低血糖发生注意皮肤清洁卫生，避免感染。4、注意安全，因骨质疏松，易引发骨折。4月制订常州金林骨科4月制订护理部有关专科检查护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会（一）C肽释放实验（馒头餐)1、向病人介绍本实验的目的、办法、注意事项，准备用于实验的馒头两只（含100克面粉）2、实验前禁食10小时以上，普通前晚8时开始禁食，能够饮水。实验前准备温开水300ml.3、实验当天晨抽空腹血一次，吃馒头二只(吃法:300ml温开水，5分钟内吃完)，从吃第一口馒头开始记时间，在吃馒头后半小时，一小时，两小时，三小时再抽血四次，期间不能进食.4、实验完毕，及时送标本送检。5、实验过程中如患者出现头昏、出汗等不适，及时报告医生