神经系统疾病护理常规

神经系统疾病护理常规第一节神经系统疾病普通护理常规按内科疾病普通护理常规普通护理休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息,对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者,放置床档,避免坠床与自伤、心理护理予以心理疏导,安定情绪,消除顾虑,使其配合治疗、饮食予以高蛋白、低脂肪、低糖,多维生素易消化饮食,轻度吞咽困难者予以流质或半流质,进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情予以鼻饲、保持呼吸道畅通。侧卧位或头偏向一侧,及时去除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开、保持口腔、皮肤清洁,防止并发症发生。注意保护感觉障碍得肢体,严禁使用热水袋。尿潴留者予以保存导尿、并观察尿量、性质、颜色等。保持大便畅通,必要时予以缓泻剂。瘫痪肢体保持功效位,定时进行肢体按摩,被动运动,激励尽早主动运动,防止肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。病情观察注意意识障碍程度、头痛得性质及强度。监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔得变化。注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。昏迷患者按昏迷护理常规、健康教育保持良好得心理状态,避免情绪激动,消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。予以清淡、易消化得饮食,多食水果,蔬菜,忌烟酒及辛辣刺激性食物。生活规律,养成定时排便得习惯,切忌大便用力过分。指导患者家眷加强功效训练,如语言、肢体功效得训练等、指导患者正规服药,勿私自服药、定时复查。第二节脑梗死护理【普通概念】脑梗死又称缺血性脑卒中,就是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引发得局限性脑组织得缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞与腔隙性梗死等。1:脑血栓形成就是指颅内外供应脑部得动脉血管壁发生病理变化,使血管变狭窄或在此基础上形成血栓,引发某一血管供应范畴内脑组织缺血性坏死或脑软化。发病因素为高血压、动脉粥样硬化,起病缓慢。常出现偏瘫、失语。2:脑栓塞就是指多个栓子随血液循环进入脑动脉,引发血流中断而出现对应供血区脑组织缺血及脑功效障碍。起病急骤,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状、3:腔隙性梗死就是指发生在大脑半球深部白质及脑干得缺血性微梗死,因脑组织缺血,坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死得20％、【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周,头偏向一侧,头部忌冷敷、无颅高压者应激励其尽早进行功效锻炼、饮食予以低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食,便秘者宜多吃某些纤维含量高得食物。不能进食者予以鼻饲。做好口腔、皮肤得护理,防止并发生症得发生。保持呼吸道畅通,及时去除呼吸道分泌物、必要时予以吸氧。三、病情观察1、亲密观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压得变化,注意有无意识障碍、颅内压增高得症状、有无新得栓塞形成如失语、意识逐步不清、肢体疼痛等。２、应用抗凝、溶栓药品时,应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。应用扩血管药品严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化,同时,注意有无发热、荨麻疹等过敏反映。四、功效锻炼１、瘫痪肢体保持功效位。病情稳定后,尽早、主动地开始康复治疗,作肢体得被动运动及针灸、按摩,避免肌萎缩。２、失语者加强语言功效训练,能够从单音开始,逐步向单词、词语过分。3、留置导尿管者,应夹管定时排放,训练膀胱功效。五、健康教育1、保持情绪稳定,避免劳累,忌烟酒。２、坚持语言及肢体功效锻炼。3、高血压者控制在正常水平。4、定时复查。第三节脑出血性脑血管疾病护理【普通概念】脑出血就是指非外伤性实质内得出血,好发于老年人,常见得因素就是高血压、动脉粥样硬化。因精神紧张、情绪激动、用力排便及过分劳累等使血压进一步升高而致脑血管破裂。临床重要以忽然发病、头痛、呕吐与不同程度得意识障碍为重要特性。蛛网膜下腔出血就是指脑底部或脑表面得血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,大多数在青壮年期发病。最常见得因素就是先天性脑动脉瘤,脑血管畸形、高血压动脉硬化。因用力或情绪激动可诱发脑血管破裂。临床以忽然发生激烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激征、血性脑脊液维重要特性。【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理１、休息与安全绝对卧床休息,发病2４-48h内避免搬动,急性期脑出血者卧床3-4周,抬高床头1５—３0·,切忌去枕仰卧;蛛网膜下腔出血者卧床4-6周。严格限制探视,避免多个刺激,一切护理操作均应轻柔、尽量避免移动头部;谵妄、躁动者加床栏,适宜约束。２、心理护理安慰病人消除紧张恐惧心理,克服消极情绪,关心体贴患者,使其树立战胜疾病得信心,配合治疗。3、饮食病情危重者在发生24-4８h内应禁食,24－48h后如病情平稳,无颅内压增高症状、无上消化道出血可予以鼻饲流质;神志清晰而无tunyan功效障碍者可予以流质或半流质饮食、饮食宜清谈、营养丰富,多食蔬菜、水果,勿过饱,忌烟酒。4、保持皮肤、床单清洁干燥。大小便失禁者应及时擦洗,予以防止压疮气垫床,激励与协助病人定时更换卧位,按摩受压部位,防止压疮、5、定时口腔护理,保持口腔得清洁湿润,防止感染。6、保持大便畅通,嘱进食纤维丰富得食物,勿用力排便,必要时可遵医嘱使用缓泻药。尿失禁与尿潴留者予以保存导尿,并保持尿道口得清洁。7、频繁呃逆时遵医嘱予以氯丙嗪１２、5mｇ行两边足三里封闭或肌注利她林20mｇ,若神志清晰,嘱做屏气动作。８、瘫痪肢体保持功效位置,禁用热水袋,及早进行关节按摩及被动运动,激励主动运动,防止肌萎缩。9、语言功效障碍者应予以言语训练。三、呼吸道护理1、保持呼吸道畅通,舌后坠时用拉舌钳将舌拉出,及时去除口鼻腔分泌物及呕吐物,避免窒息。2、给患者取侧卧位,遵医嘱予以吸氧,定时翻身、拍背、吸痰,痰液粘稠时予以雾化吸入、3、必要时行气管切开,按气管切开护理常规。四、病情观察1、、亲密观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化。２、亲密观察有无脑疝得前驱症状与颅高压症状,如意识障碍程度加重、头痛激烈、频繁呕吐、血压升高、呼吸、脉搏减慢、瞳孔不等大等,表达有再次出血或脑疝得可能,应及时报告医生并协助解决。３、观察呕吐物得性质、量、颜色、以及大小便得量、颜色、性质。４、观察有无感染、应激溃疡、痫样发作,中枢性高热、稀释性低钠血症等并发症得发生、5、观察药品得作用与副作用,控制补液量及速度,应用脱水剂时应注意血压与尿量变化及水、电解质紊乱状况。6、高热者按高热护理常规。7、昏迷着按昏迷护理常规。五、健康教育１、生活有规律,注意休息,避免劳累。2、保持情绪稳定,避免情绪激动,减少探视;保持大便畅通、避免用力咳嗽,避免再出血。3、有肢体瘫痪及语言功效障碍得患者应及早进行功效锻炼,应循序渐进,持之以恒、4、按医嘱对的服药,主动控制高血压,保持血压稳定。５、合理饮食,戒烟酒,多吃蔬菜水果、6、定时复查。第四节面神经炎护理【普通概念】面神经炎又称特发性面神经麻痹,就是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致得周边性面瘫。体现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不完全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪使骨气与吹口哨时漏气;颊肌瘫痪使食物易滞留病侧齿颊之间、【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、心理护理观察有无心理异常体现;激励病人体现对面部形象变化得本身感受与对疾病预后紧张得真实想法;告诉病人本病大多预后良好;对的看待疾病,主动配合治疗。2、生活护理保持口腔清洁,饭后及时漱口,去除口腔患侧滞留得食物;睑不能闭合者予以眼罩、眼睛及眼药等保护;外出时可戴口罩、围巾或使用其她改善本身形象得恰当修饰;注意休息。三、功效锻炼1、指导病人尽早开始面肌得主动与被动运动。2、只要患侧面部能活动,就应当进行面肌功效训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮与吹口哨等动作,每日多次,每次5—1５分钟以面肌按摩、四、健康教育1、让患者掌握本病得康复治疗知识及自我护理办法,如每天面肌功效训练,保持口腔清洁,避免眼部并发症等、2、保持心情愉快,树立信心,主动主动地配合治疗。3、避免受凉、感冒、注意保暖与适宜修饰、第五节颅内感染护理【普通概念】颅内感染就是指多个生物性病原体侵犯CＮS实质、被摸及血管等引发得急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。根据感染得部位可分为:１脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎;2脑膜炎、脊髓炎或脑脊髓炎;3脑膜脑炎临床体现为急性起病、进展快、病前有急性感染症状,急性全脑损害体现,多数出现高颅压、精神、意识障碍、抽搐等症状。【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、休息急性期患者应卧床休息,伴有精神症状及癫痫发作者应放置床档,避免坠床、２、心理护理关心体贴患者,向患者介绍疾病发生得普通常识及可能出现得症状,主动配合治疗。３、饮食保持充足水分,予以高蛋白、多维生素、易消化饮食,昏迷者予以鼻饲流质、并做好口腔护理。三、病情观察1、观察患者意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化、2、保持呼吸道畅通,头偏向一侧,肩下垫高,使头稍后倾;对抽搐发作、躁动不安或有明显精神症状者,遵医嘱及时应用镇静剂,口内置牙垫,并及时去除口鼻分泌物,及时吸氧并具体统计发作时间。3、观察有无脑疝得前驱症状,若有头痛激烈、呕吐频繁、烦躁不安等颅内压增高者遵医嘱应用脱水剂。４、高热者按高热护理常规。5、昏迷者按昏迷护理常规四、药品护理1、观察药品作用及副作用。2、应用镇静剂时应观察呼吸、血压变化。3、应用脱水剂时应观察尿量、尿色变化并及时复查电解质、肾功效等。五、健康教育1、对遗留有智力障碍者,应指导家眷锻炼其生活自理能力、2、对遗留有癫痫者,应指导长久正规服药、3、病室光线柔与,减少噪音,避免强光刺激。4、定时复查。第六节急性炎症性脱髓鞘多发性神经病护理(吉兰—巴雷综合症)【普通概念】急性炎症性脱髓鞘多发性神经病又称吉兰—巴雷综合症(GBS),就是以周边神经与神经根得脱髓鞘及小血管周边淋巴细胞及巨噬细胞得炎症反映为病理特点得本身免疫疾病。临床体现为急性起病,病前1－4周有感染或接种疫苗史,四肢对称性缓慢瘫痪,多数伴套样感觉障碍或神经根痛,颅神经损害以双侧面瘫多见,重症患者出现呼吸机麻痹。【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、休息急性期卧床休息,伴有呼吸机瘫痪者取平卧位,头偏向一侧。2、心理护理消除患者因呼吸困难而产生得紧张情绪,特别就是使用呼吸机者,激励其树立治疗信心,主动配合治疗。３、饮食予以营养丰富、易消化得饮食,吞咽困难者予以鼻饲流质饮食。4、保持口腔、皮肤清洁,勤翻身。按摩受压部位,防止压疮。冬季注意保暖,禁用热水袋,避免烫伤、5、病人长久卧床肠蠕动减慢,常有便秘,应激励多饮水,多吃粗纤维得食物,遵医嘱服用缓泻剂,以保持大便畅通。三、病情观察１、、观察患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化。2、注意观察呼吸频率、节律,如有呼吸困难、咳嗽无力、烦躁不安及口唇发绀等缺氧体现时,应立刻吸痰、吸氧、必要时予以气管插管、气管切开及使用人工呼吸机等。3、注意有无水、电解质、酸碱平衡紊乱体现、四、对症护理1、保持呼吸畅通,予以氧气吸入。2、肢体疼痛者,遵医嘱予以止痛剂,禁用不啡、杜冷丁等。3、面神经受损、眼睑不能闭合者,涂以金霉素眼膏,或用凡士林纱布覆盖,以免角膜溃疡及结膜炎。4、瘫痪肢体应保持功效位,两足可用足托,避免足下垂,病情稳定后,定时做肢体得被动运动、按摩、激励主动运动。五、健康教育１、指导患者及家眷学会被动运动及按摩办法,肢体瘫痪者应坚持功效锻炼,加强营养,增强体质,防止感冒。2、保持情绪稳定,禁烟酒。3、定时复查、第七节重症肌无力得护理【普通概念】重症肌无力(MG)指神经肌肉传递障碍得获得性本身免疫性疾病、临床变现为全身骨骼易于疲劳、无力,常活动后加重,休息或用抗胆碱酯酶药后症状减轻。感染、妊娠、分娩可诱发、【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、休息轻者适宜休息,若病情进行性加重,则卧床休息。2、心理护理向病人解释疾病得知识及诱发因素,激励与安慰患者,予以心理支持。开导病人使其保持最佳心理状态,让其主动配合医护人员治疗。3、饮食护理予以高蛋白、高热量,饮食,吞咽困难或咀嚼无力者予以流质或半流质,必要时鼻饲流质、进食应在注射抗胆碱酯酶药１5分钟或口服药品30分钟后,以防咳嗽、三、药品护理1、抗胆碱酯酶药如病人出现呕吐、腹泻、腹痛、出汗多等副作用时,可用阿托品拮抗、抗胆碱酯酶药品必须准时服用,咀嚼与吞咽无力者应在餐前半小时给药、2、糖皮质激素类在激素治疗早期部分病人可出现呼吸机麻痹,应准备好气管切开包及呼吸机,同时遵医嘱补充钾盐,症状缓和后逐步减量至继续服用维持量。长久应用者,严密观察有无消化道出血,骨质疏松、股骨头坏死等并发症。四、病情观察1、观察患者生命变化,注意有无危象发生。准备新斯地明等药品,尽快解除危象。注意呼吸状况,保持呼吸道畅通,必要时吸氧,备好气管切开包及呼吸机、2、注意观察抗胆碱酯酶药得疗效与副作用,严格执行用药时间与剂量,以防危象得发生。五、危象得护理1、应设专人护理,严密观察呼吸及吞咽等变化、2、注意鉴别危象得类型,遵医嘱用药,主动配合医生急救、3、保持呼吸道道畅通,及时去除呼吸道分泌物,一旦发生危象,出现呼吸机麻痹,应立刻行气管切开,呼吸机辅助呼吸,并按气管切开、呼吸机护理常规、4、保持口腔、皮肤清洁,避免并发症得发生。六、健康教育1、随身携带诊疗、病情治疗卡,方便急救时参考、2、指导患者避免劳累,外伤,心理创伤,中毒,腹泻及长时间烈日暴晒。３、育龄妇女应避孕、4、忌用对本病不利得药品,如中枢神经克制剂等,以免诱发危象发生。第八节癫痫护理【普通概念】癫痫就是一组重复发作得神经元异常放电所致得短暂性中枢神经系统功效障碍得临床综合症。常见病因重要就是遗传、脑外伤。临床以含有短临时性、刻板性、间歇性与重复发作为重要特性。【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、休息间歇期可下床活动,出现癫痫先兆时应立刻卧床休息、抽搐时取侧卧位,头部放平,托起下颌,抽搐停止后尽量保持患者安静休息,必要时加床档保护。2、饮食予以高热量、低盐、清淡、无刺激得饮食、避免过饱,限制饮水量,24小时不超出１500ｍl,不能进食者及时予以鼻饲、三、全身强直阵挛性发作护理1、设专人护理,立刻平卧位,解开衣领,衣扣,头偏向一侧,保持呼吸道畅通,及时给氧;必要时吸痰。对呼吸功效不恢复者,及时做人工辅助呼吸、并及时、具体统计发作通过、时间与重要体现。2、尽快用开口器塞入上下臼齿之间(也能够用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷),避免咬伤舌头与颊部。3、不能强行往病人嘴内灌水喂药,也不能够对抽搐肢体用暴力硬压,以免造成窒息、吸入性肺炎及骨折、脱臼等。4、遵医嘱予以抗癫痫药,并注意用药好后得反映。5、注意保暖,避免感冒、炎热季节避免中暑,保持皮肤清洁、６、观察病人得意识状态、瞳孔变化、昏迷深度、肢体抽动状况;注意血压、脉搏变化及呼吸功效有无克制等。如有异常及时协助医生解决。四、癫痫持续状态护理1、取平卧位,头偏向一侧,及时去除口腔内得分泌物、呕吐物、保持呼吸道畅通,必要时予以气管插管、尽快按医嘱用药控制发作,应用强烈中枢克制剂做静脉注射时,应用心缓慢注射,随时监护癫痫发作状况,并严密观察瞳孔、呼吸、血压、心律变化。如有瞳孔缩小,血压下降,昏迷加深,呼吸变浅、应立刻报告医生建议药品减量、2、高热者按高热护理常规。3、持续抽搐应避免缺氧而致肺水肿并遵医嘱予以脱水剂、镇静剂及吸氧、4、予以高热量、营养丰富得流质,24小时不能进食者应予以鼻饲饮食。五、健康教育1、患者不适宜单独外出,应随身携带诊疗卡,注明姓名、诊疗、方便急救时参考。２、长久服药者应准时服药,不适宜私自停药或减量、3、生活、工作有规律,避免疲劳、不登高、不游泳、不驾驶车辆、4、定时复查。第九节急性脊髓炎护理【普通概念】急性脊髓炎就是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致得急性横贯性损害。以青壮年多见,病前1－2周多有呼吸道感染、腹泻等症状;或有疫苗接种史。临床体现为急性起病、病前常有感染史,瘫痪或四肢瘫痪伴大小便障碍,损害平面下列深浅感觉减退或消失,严重可上升延髓,造成呼吸机麻痹。【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、休息卧床休息,保持床铺清洁、平整、干燥。2、心理护理针对患者焦虑、紧张、痛苦得心理予以安慰开导,生活上关心体贴,使患者树立信心,配合治疗。３、饮食予以高热量、高蛋白、多维生素易消化及粗纤维饮食,同时多食酸性食物,不适宜进甜食,产气食物。吞咽困难者予以鼻饲、４、保持皮肤清洁,避免受伤,勿用热水袋避免烫伤;定时翻身、拍背、按摩、并予以压疮按摩床,防止压疮得发生。５、注意保暖,避免受凉,协助拍背排痰,避免坠积性肺炎。6、尿失禁病人要及时更换尿垫,保持会阴部皮肤清洁干燥。尿潴留者先诱导排尿,无效者行留置导尿,嘱病人多饮水,每日更换尿袋、定时放尿,训练膀胱功效。7、腹胀严重时予以按摩或肛管排气,便秘时予以缓泻剂或灌肠、大便失禁者,保持肛门周边皮肤清洁干燥。8、保持肢体功效位置,加强被动按摩,防止挛缩畸形,急性期后要尽早进行肢体功效锻炼,以增进瘫痪肢体功效恢复。三、病情观察１、观察生命体征变化。2、注意感觉平面有无上升及呼吸机瘫痪,如出现呼吸困难、紫绀、烦躁等,遵医嘱立刻予以吸氧,保持呼吸道畅通、3、高热者按高热护理常规。四、健康教育1、指导肢体瘫痪者学会被动运动及按摩,激励其主动运动,避免废用性肌萎缩,运动量由小到大循序渐进。2、指导患者出院后随身携带卡片,涉及姓名、年纪、地址、诊疗、药品及剂量。方便抢时参考。第十节震颤麻痹(帕金森病)护理【普通概念】震颤麻痹为主,老年人常发生得椎体外系进行性变性疾病、本病属于中老年疾病,临床症状出现年纪平均约55岁,男性稍多于女性,起病缓慢,逐步进行,以运动减少,肌张力强直,震颤与体位不稳为重要症状、【护理常规】一、按神经系统疾病普通护理常规二、普通护理1、心理护理关心病人与病人多交流。使其不要烦躁,激励患者体现自己得感受,让她们减少恐惧、配合治疗。2、活动指导激励病人独立完毕自理,当病人不能完毕时予以协助,根据症状得轻重,不同程度得协助患者进食,卫生清洁,将物品放在患者易获得地方,以减少病人寻找东西时得体力消耗。3、饮食予以高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素得饮食并补充足够得水分。三、专科护理1、激励病人咳嗽、深呼吸、协助病人进食及早发现有无吞咽困难,饮水反呛,避免误吸。2、听诊呼吸音,定时翻身、拍背,及时清理呼吸道分泌物,防止肺部感染,保持呼吸道畅通,并备好急救器材与药品。3、定时翻身,使皮肤避免受多个机械性刺激,防止压疮、4、保持肢体处在功效位置,协助病人进行康复训练,避免肌肉萎缩,维持运动功效、四、病情观察1、观察病人吞咽与进食状况、2、观察有无呼吸困难、３、观察患者躯体功效及肌肉力量,观察偏瘫及部分感觉丧失得发展程度,有无肌肉萎缩及畸形、五、健康教育1、病人所处环境安静舒适,保持室内空气新鲜,减少人员流动,避免交叉感染。2、适宜活动、避免多度劳累,并注意自我保护,防止感冒;保持清洁卫生,特别就是皮肤得护理,防止压疮得发生;注意进行肢体得功效锻炼,并按康复计划执行。3、医疗护理方法恪守医嘱得服药时间,特别就是激素,不得私自增减。定时复查。第十一节颅内血肿微创去除术护理【普通概念】颅内血肿微创去除术就是应用微创得办法去除脑室内出血或脑内出血破入脑室者,快速减少颅内压力,以急救生命,增进患者康复。【护理常规】一、术前护理1、向患者家眷解释,获得同意,躁动病人必要时使用镇静剂。2、剃去头发并清洗。3、物品准备常规消毒物品、麻醉药、无菌穿刺包、无菌引流袋、氧气、心电监护仪及急救药品等。二、术后护理1、严密观察意识、瞳孔及生命体征变化、２、引流袋置于床头,如为脑出血破入脑室者引流得出口应高于头部１５－20cm,以免脑脊液外流而引发低颅压,并保持引流管畅通