重症护理练习册

上海交通大学网络教育学院医学院分院重症护理学课程练习册专业：护理学层次：专升本第一章绪论一、A型选择题1.下列哪类病人不是ICU的收治适应证？A．呼吸衰竭的病人B．心力衰竭的病人C．各类休克D．急性传染病人E．心肺复苏后病人2.下列描述ICU一级监护的分级和内容对的的是A．生命体征平稳，已脱离危险者B．一种脏器功效障碍C．两个以上脏器功效障碍者D．除了进行受损脏器功效监测其它均不用监测E．仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）3.下列有关小朋友监护室的描述中错误的说法是A．只可照顾早产儿、新生儿、婴儿B.小朋友监护室的护士服务对象涉及家长和小朋友C.小朋友监护室护理工作中应重视以家庭为中心的护理理念D.小朋友监护室中护士对患儿评定中应注意其生长发育特点E.以上描述均对的4.ICU院内感染的危险因素有A.机体抵抗力低下B.、医护人员手及物体表面被污染C.介入性诊疗操作D.抗菌药品的不合理使用E.以上都是二、填空题1.ICU患者的常见的心理反映有、、期待、依赖、否认、逃避等2.ICU的模式有、和部分综合性ICU。3.ICU对设备的规定很高，如除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、纤维支气管镜、床旁脑电图机、颅内压监测仪等，请再列举二项、。三、简答题1.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能力是指那些能力？（请列举四项）2.重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。3.哪些病人不适宜收治到ICU？试列举四项第二章危重症患者姑息期护理与家眷支持一、填空题1．危重症患者姑息期心理反映的分期为：、、、‘和。2.1988年9月，我国开办了第一家临终关心医院——。3.影响ICU患者心理健康的因素患者的年纪、生长发展阶段、过去疾病经验以及、、。二、选择题１．被誉为“点燃了临终关心运动灯塔”的临终关心机构是：Ａ美国新港临终关心病院Ｂ西欧修道院Ｃ英国圣·克里斯多弗临终关心医院Ｄ加拿大姑息护理协会Ｅ天津医学院临终关心研究中心２．1988年7月，中国成立第一种临终关心研究机构在：Ａ南汇护理院Ｂ北京松堂医院Ｃ复旦大学医学院Ｄ汕头大学医学院第一附属医院Ｅ天津医学院3.对危重症患者及家眷而言，重症监护室的住院经验往往难以承受，医护人员在此过程中，能提供的支持涉及：A心理、生理、社会支持B心理、生理、经济支持C心理、经济、社会支持D生理、经济、社会支持E生理、经济、感情支持4.面对哀伤的ICU家眷，护士需要指导家眷采用较主动的办法来解决，如采用，进行，提供确认及支持等。A被动倾听、开放式沟通B主动倾听、开放式沟通C被动倾听、封闭式沟通D主动倾听、封闭式沟通E被动倾听、随意式沟通5.在重症单位针对病情无法治愈的患者推行姑息治疗时，下列哪一项叙述对的？A．需要对这类患者的症状每天评定一次B．护理人员在姑息治疗中的重要角色是完毕治疗C．姑息治疗中强调专业梯队性的合作治疗D．在姑息护理中治疗的持续性是次要的重点E．姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后6.姑息护理在重症单位执行见面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的妨碍？A医护人员认为ICU是治疗急性疾病的场合B医疗护理梯队对姑息医疗见解一致C家眷、患者、医护人员沟通频繁D重症单位执行姑息医疗的具体原则E重症单位中重视患者疼痛管理三、简答题1．叙述临终关心的原则？2.姑息期护理的重点是什么？3.临终关心的道德原则四、问答题1．叙述护士在死亡事件中的作用及应遵照的原则。第三章心肺脑复苏一、名词解释1、心脏骤停（SCA）：2、心肺脑复苏（CPCR）：3、猝死－－4、脑死亡：5、高级生命支持ACLS：6、持续生命支持PLS：二、问答题1、简述心脏骤停的心电图体现2、试述最常见的心跳骤停急救流程3、试述最常见的心脏骤停现场急救办法4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？5、简要阐明胸外心脏按压的操作流程第四章血流动力学监测及护理一、A型选择题1.压力换能器测压时，应位于A第四肋间腋中线B第四肋间腋后线C第五肋间腋中线D第五肋间腋后线E以上都不是2.颈内静脉穿刺时前径路定位点是A胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧B胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧C胸锁乳突肌三角顶点D胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E胸锁乳突肌中点3.Allen’s实验不不大于几秒时，不适宜选用桡动脉作穿刺插管A、>5秒B、>7秒C、>9秒D、>15秒E、>20秒4.患者男，65岁，高血压史，轻度糖尿病5年，现BP17/13.5Kpa,血糖6.0mmol/L,诊疗为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的办法应选择:A上臂袖套测压法B窝袖套测压法C桡动脉持续测压法D足背动脉穿刺持续测压法E无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测5.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，对的的是：A袖带太宽读数高。松紧无影响B袖带太窄读数低，太紧读数高C袖带太窄读数高，太紧读数低D袖带太窄读数低，太紧读数低E宽窄无影响，太紧读数高6.桡动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差别的讲法对的的是：A有创测压比无创测压低5—20mmHgB有创测压比无创测压高5—20mmHgC有创测压比无创测压几乎相似D有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小E有创测压比无创测压高15—30mmHg7.平卧时，中心静脉压(CVP)测压零点为：A第四肋间水平B胸骨右缘C腋后线D腋中线E腋前线8.肺动脉楔压(PAWP)是反映：A左心室前负荷B左心室后负荷C右心室前负荷D右心室前、后负荷E左心室前、后负荷9.中心静脉压（CVP）低于多少时表达血容量局限性:A.<5cmH2OB.<7cmH2OC.<9cmH2OD.<11cmH2OE.<13cmH2O10动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于:A.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线C.第五肋间腋中线D.第五肋间腋后线E.以上都不是11．周边动脉插管途径除外:A．桡动脉B．颈动脉C．股动脉D．腋动脉E．足背动脉12.陈先生因急性心肌梗死入院心脏内科监护室，在心电监护中，护理人员使用有创血压直接监测陈先生的血液动力学的变化，针对动脉有创血压测量，下列叙述何者对的？A．动脉有创血压测量管发生血栓机会少B．动脉有创血压测量管同时可予以药品输注C．进行桡动脉穿刺前需进行Allen实验D．穿刺后仅需要注意近端肢体的肤色与温度E．动脉有创血压测量管感应器应放置于与肝脏同水平的位置二、填空题测CVP时，患者若、、或用力时，均可能影响CVP值，应在患者安静分钟后在行测量CVP。如果需运用CVP测压管路输液，可通过连接另一三通管进行，但测压管路不能输入、避免测压时药品输入中断或输入过快引发病情变化。三、简答题1.中心静脉压（CVP）测定是指什么？其临床意义？2.ICU血流动力学监测内容四、问答题临床监护中经常把CVP值结合血压变化综合分析判断起临床意义，请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及解决原则。第五章重症监护技术与导管护理一、A型选择题1.中心静脉导管普通留置时间为A．3天B.1周C.2周D.3周E.4周2.胃肠减压的压力为A.-1-4cmH2OB.-5-7cmH2OC.-8-10cmH2OD.-11-15cmH2OE.-16-20cmH2O3.三腔冲洗吸引管惯用于A.引流胆汁B.引流胃液C.引流气胸和脓胸D.坏死性胰腺炎脓腔引流E.引流痰液4.测中心静脉压的位置为A.腋中线第三肋水平B.腋中线第四肋水平C.腋中线第五肋水平D.腋后线第四肋水平E.腋后线第五肋水平5.中心静脉导管后多见的并发症为：A．血肿B.心率失常C.心跳骤停D.导管感染E.皮下气肿6.CVP测量值较不精确的是：A右颈内静脉B骨下静脉C外静脉置入上腔静脉D股静脉E左颈内静脉二、填空题1.监测中心静脉压（CVP）时要注意换能器和玻璃管零点置于第四肋间右房水平以及、、。2.胃肠减压管的护理过程中，如果有必要的口服药品要注入，然后必须才干开放负压。三、简答题ICU常见的动静脉导管有哪些？2.胸腔闭式引流的目的是？3.动脉置管的常见并发症？四、问答题请详述中心静脉导管的护理第六章CRRT临床应用一、名词解释：1、血液净化：二、问答题：1、简述血液透析适应证：（请按急性肾功效衰竭、慢性肾功效衰竭、急性药品中毒或毒物中毒的不同状况叙述）2、简述透析过程中的护理3、血透常见并发症有哪些？第七章重症患者的营养支持与护理一、问答题：1、简述危重病人营养支持的目的2、危重病人营养支持的方式有哪几个？3、简述肠内营养优点4、何谓要素膳？5、简述肠内营养并发症防止与护理6、何谓完全胃肠外营养？7、简述TPN的护理：第八章危重症患者药品护理及疼痛管理一、选择题1.通过竞争性克制咪唑安定与受体结合的作用机理，咪唑安定的拮抗特异性是：A.氟马泽尼B.利舍（血）平C.可乐定D.普萘洛尔(心得安)E.哌唑嗪2.下列哪一种药品含有高度脂溶性，镇痛效能大概是吗啡的100倍，是ICU惯用的阿片类镇痛药品为什么A．哌替啶B．芬太尼C．氟哌利多D．咪唑安定E．异丙嗪3.有关Ramsay镇静分级，下列哪项是错误的A6级深睡或麻醉状态B5级病人入睡、轻叩眉间反映迟钝C2级病人合作、苏醒入睡D3级病人入睡、轻叩眉间反映敏捷E1级病人焦虑、烦躁不安4.根据美国急救医学会ICU使用镇静剂的建议，下列哪种药品组合是急诊或ICU患者短期（24小时内）镇静治疗的首选药：A．咪唑安定和异丙酚B．安定和异丙酚C．咪唑安定和芬太尼D．咪唑安定和哌替啶E．安定和芬太尼5.在对ICU患者实施或加强镇静治疗之前，应重视镇静治疗的基础治疗，下列哪项错误的：A.注意患者的体位、姿势的变化和避免耳的受压等，防止褥疮的发生B.做好多个导管的固定和合理安置，避免牵拉所致的不适和疼痛等C.尽量减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音D.尽量有计划的实施采血、体检等，减少干扰E.杜绝家眷进入ICU探视病人6.下列哪种药品为去极化肌松药：A万可松B琥珀酰胆碱C泮库溴铵D罗库溴铵E维库溴铵二、填空题1.用一级分类法，将疼痛分为三类，分别是、、。2．惯用于重症患者疼痛评定的量表有、、、‘、、、。3.有关评定疼痛程度，是黄金原则。（患者的主诉）三、简答题1.请简述Prince-Henry评分法2.Ramsay评分法是临床上使用最为广泛的镇静评分原则，请简述它的六级评分。四、问答题请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理方法第九章重症患者呼吸机使用监测与护理一、A型选择题1、下列哪种状况适合接受胸部物理治疗A.肺不张B.严重支气管痉挛C.重症哮喘发作D.颅内高压E.气胸患者无胸腔引流2、睡眠呼吸暂停综合症患者常选用的呼吸支持模式是A.CVB.CPAPC.SIMVD.AVE.PEEP3.为机械通气患者进行吸痰时错误的是：A.抽吸期间应进行心电监护B.抽吸时严格无菌操作C.吸痰之前应予以吸入纯氧D.抽吸时间不得超出20～25sE.使用不超出气管导管内径1/2的吸痰管4.患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄色，量多，气促，以“COPD”收治入院，入院时，患者神志清晰，口唇发绀，呼吸困难明显，动脉血气分析示：PaO258mmHg，PaCO260mmHg,pH7.3，SaO287%,HCO3-31mmHg，患者接受无创机械通气治疗，下列护理方法哪一项是对的的？A.上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的办法B.根据患者脸型选择适宜的面罩或鼻罩C.协助患者配戴鼻面罩后立刻离开患者D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张E.协助患者尽量采用45度以上的半卧位5.胸部物理治疗的技术涉及病人自主呼吸停止时常选用的呼吸支持模式是：A.拍背和震颤B.咳嗽和呼吸练习C.气道抽吸D.体位引流E.以上都是6.为防止机械通气患者发生呼吸机有关性肺炎，下列护理方法对的的是A.保持患者平卧位B.每天更换呼吸回路管道C.鼻饲后床尾抬高30度D.尽量减少吸痰次数E.严格执行洗手操作二、填空题1.呼吸机通气支持直接引发的并发症有____________、__________通气局限性、通气过分、低血压、呼吸性酸碱平衡失调等2.机械通气惯用的通气模式有____________、__________、机械辅助通气（AMV）、机械控制通气（CMV）、双水平正压通气（BiPAP）等3.机械通气应用患者套囊管理中要严密监测套囊压力，使之维持在20~25mmHg,临床上惯用的套囊充气技术有固定注气法、手指感觉法、____________和__________三、简答题1.简述临床惯用的湿化补充治疗办法？2.是列举四种可能造成气道高压报警的状况3.气道管理中如何鉴定湿化效果四、问答题1.防止机械通气患者发生肺部感染可采用那些护理方法？2.若机械通气应用患者出现人机对抗，如何解决？第十章重症护理学循环系统危重症患者监测及护理一、A型选择题1.心衰病人的护理，下列哪项是错误的？A.根据心功效状况决定休息时间和方式B.予以低盐易消化饮食C.保持大便畅通，嘱患者勿用力大便D.严重左心衰竭者，应立刻取平卧位休息E.控制静脉补液速度2.护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A.100次/分B.90次/分C.80次/分D.70次/分E.60次/分3.不符合心房颤动的心电图特性是A.出现形态、大小不一的f波B.R-R间隔不相等C.QRS波形态正常D.窦性P波消失E.心室率350~600次/分4.李某，70岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安、呼吸30次/分，脉搏140次/分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊疗是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.药品过敏E.急性肺炎5.对左心衰竭尚未完全控制的病人，防止夜间阵发性呼吸困难发作宜采用A.睡前高流量吸氧B.睡前口服镇静剂C.睡眠时保持半卧位D.保持环境安静E.注意保暖6.不符合心力衰竭的饮食原则有A.低钠B.低钾C.少量多餐D.避免刺激性食物E.适量维生素二、填空题1.心律失常是指心脏激动的_____________、_____________、节律、传导速度和传导次序等异常。2.心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所构成，涉及____________、结间束、_____________、希氏束、左右束支及浦肯野纤维构成。3.心力衰竭是由多个损害___________或_____________的构造或功效性心脏疾病引发的一组复杂的临床症状。三、简答题1.洋地黄中毒反映有哪些临床体现？2.通过刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速的办法有哪些？3.简述III度房室传导阻滞的心电图特点四、问答题1.患者，男性，高血压病患者，夜间忽然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，呼吸30次/分，脉搏146次/分，咯粉红色泡沫痰，两侧肺底有细湿啰音，该如何急救？2.若病人