第三课-环境与健康的关系二

第三课环境与健康的关系（二）主要内容［了解］1、自然环境与健康关系

2、环境激素对健康的影响

[掌握]

3、环境对健康影响的研究方法4、健康危险度评价（四步法）［重点］5、环境污染对健康影响的主要表现形式6、环境暴露与测量［概念］环境污染，生物标志，内剂量，外剂量，生物有效剂量一、自然环境与健康有利因素自然环境有害因素(一)自然环境物理因素与健康1．自然灾害（地震，火山暴发）对健康的影响2．气象灾害和极端天气对健康的影响台风、龙卷风、干旱、洪水等气象灾害；高温、严寒等极端天气对健康的影响严寒、闷热心肌梗死、脑出血、老年人死亡高峰，组织器官功能障碍等3、高原特殊地理环境与健康

高原反应、红细胞增多症、高原性心脏病等（二）生物性因素与健康生物性有毒物质

植物毒素：毒扁豆碱，皂素(四季豆)、毒蘑菇

动物毒素：蛇毒、蝎毒、蜈蚣毒、鱼类毒素

微生物毒素：黄曲霉毒素、玉米烯酮等自然疫源性疾病病原体细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体、螺旋体等（三）地球化学因素与健康常量元素：Na,K,C,H,O,N,S,P,Ca,Mg,Cl微量元素：Cu,Zn,Fe,Mn,F,I,Pb,Hg,Li,Mu，Si,Co等。必须微量元素：Zn,Fe,Cu,Mu,Cr,Ni,Co,Sn,V,Se,F,Si由于地质原因，导致当地人群对某种元素摄入量过高或过低引发的疾病称为生物地球化学性疾病（biogeochemicaldisease)。（一）概念

环境污染（environmentalpollution）

由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，排入环境中的废弃物数量或浓度超出了环境的自净能力,造成环境质量下降或恶化，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。

环境污染物（environmentalpollutant）

二、环境污染与健康1、急性危害常见成因：1）工厂过量排放和事故性排放（重庆开县天然气井喷事故，2003年12月23日，硫化氢，243人死亡，2142人入院治疗，65000人紧急疏散安置）2）烟雾事件（伦敦烟雾、光化学烟雾）3）核泄漏事故4）生物性污染引起的急性传染病（二）环境污染对健康危害的主要形式2、慢性危害污染物低浓度、长期反复作用于机体产生的危害。

慢性危害非特异性影响慢性疾病(慢性阻塞性肺疾患，COPD)持续性蓄积危害（重金属，POPs）弱效应、渐进式发展、不易察觉致癌物分类（IARC2011年对942种化学物对人的致癌危险性分类）第1类对人类致癌：对人类致癌证据充分，107种第2类2A类对人类很可能致癌，59种

2B类对人类可能致癌，267种第3类对人类致癌性尚不能予以分类（可疑对人致癌），508种第4类对人类很可能不致癌，仅1种3、环境污染与“三致”作用常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位致癌物质（混合物）或接触环境癌症部位（癌症）黄曲霉毒素肝4-氨基联苯及联苯胺膀胱砷和砷化合物肺和皮肤石棉肺、胸膜、腹膜2-萘胺及N,N-双(2-氯乙基)-2-萘胺膀胱苯白血病双氯甲醚和氯甲甲醚（工业品）肺六价铬化合物鼻腔、肺镍和镍化合物鼻腔、肺镉及镉化合物肺氯乙烯肝烟炱肺、皮肤无烟的烟草制品咽、口腔、食管烟草烟雾肺致癌物质（混合物）或接触环境癌症部位（癌症）煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油皮肤、阴囊、肺、膀胱页岩油皮肤含烟草的槟榔等咀嚼物口腔结晶型二氧化硅（石英或方石英）肺含石棉纤维的滑石粉肺木尘鼻腔环磷酰胺膀胱、白血病己烯雌酚子宫、阴道非甾族雌激素子宫、阴道甾族雌激素乳腺、子宫联合使用口服避孕药肝连续服用避孕药子宫芥子气（硫芥子气）咽喉、肺常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位(续)

致癌物质（混合物）或接触环境癌症部位（癌症）含马兜铃属植物的草药方剂泌尿上皮癌乙型肝炎病毒（慢性感染）肝丙型肝炎病毒（慢性感染）肝2，3，7，8-四氯二苯-对-二噁英多器官氡的地下赤铁矿开采肺品红制造膀胱橡胶工业皮肤、阴囊煤的气化皮肤、肺、膀胱铁和钢的铸造肺金胺制造膀胱铝生产肺、膀胱异丙醇生产鼻腔、咽喉家具和箱橱制造鼻腔靴鞋制造与修理皮肤、肺常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位(续)

扫烟囱工人易患阴囊癌反应停事件:在欧洲大量使用,孕妇使用后导致新生儿畸形致畸（

teratogenesis）先天性畸形(congenitalmalformation)4、环境激素对人类健康的影响70年代初，加拿大，出生不久的海鸥大批死亡，幸存者多有畸形80年代，美国佛罗里达州，鳄鱼的孵化率从90％

降到18％，幸存的雄

性鳄鱼阴茎短小，生殖能力低下日本东京，鲤鱼生殖器畸形2004年，美国华盛顿，小嘴雄鲈鱼性器官里有正在发育的卵丹麦，男子精液中精子数量减少，生殖机能异常日本，20岁左右男子的精子数只有30-50岁的一半，男性不孕症增加女性月经失调、子宮內膜增生增多法国，男性的精子50年数量减少一半，女性流产、乳腺癌、子宫癌、子宫内膜疾病患者

明显增加美国，女性性早熟严重中国，男性精子数比50年前减少了一半，畸形精子增多，精子活动能力差，每8对夫妇就有一对不孕，弱智和畸形儿的出生率增加环境内分泌干扰物/环境内分泌激素（endocrinedisrupters/endocrinedisruptingchemicals，EDCs）

来自环境中、模拟激素作用，使生物的内分泌系统发生紊乱的的人工合成化学物质，这类物质叫环境内分泌干扰物。又称环境荷尔蒙。“exogenousagentsthatinterferewiththeproduction,release,transport,metabolism,bind,action,oreliminationofthenaturalhormonesinthebodyresponsibleforthemaintenanceofhomeostasisandtheregulationofdevelopmentalprocesses.”环境内分泌干扰物的种类天然雌激素人工合成雌激素植物来源的雌激素异黄酮类人参皂甙人工合成环境内分泌干扰物烷基酚类：壬基酚，双酚A；表面活性剂、助塑剂。农药：有机氯、DTT、拟除虫菊酯等等。邻苯二甲酯类(Phthalateacid):助塑剂。多氯联苯PCB有机金属，如有机锡二噁英激素受体途径：“环境激素”的分子结构与人体內的内源性激素的分子结构非常相似，在体内与相应的的内源性激素受体相結合，激活或拮抗内源性激素，干扰内分泌功能。EDCs的毒作用机制影响激素受体的数量（合成和分解）TCDD能对雌激素受体的表达产生影响影响激素的储存、释放、运输和排出雌激素→血浆中性激素结合球蛋白的浓度↑雄激素→血浆中性激素结合球蛋白的浓度↓影响内分泌系统与其他系统的调控作用

神经－内分泌－免疫系统非核途径对胎儿的影响——影响胎儿组织的分化和发育出生体重↓，发育不良，生殖器官和骨骼发育异常，代谢紊乱儿童的免疫能力、智力和运动能力的永久性障碍儿童假性性早熟的直接病因之一性别分化障碍对成人的影响内分泌功能紊乱男性：女性化，精子数减少、精子质量下降、睾丸发育中断、永久性性功能障碍、性别的自我认知障碍女性：子宫癌变畸形、乳腺癌、自然流产免疫、神经系统功能受损EDCs的毒作用表现5、环境污染与公害病（publicnuisancedisease）由严重的环境污染造成的地区性中毒性疾病。特点：区域性共同的病因相同的症状和体征受害人数多（三）环境与健康关系的研究方法宏观和微观相结合,人群调查和实验研究相结合环境流行病学方法环境毒理学方法环境暴露健康效应二者关系环境流行病学方法

——环境暴露与健康效应的测量环境暴露测量暴露(exposure)：人体接触某一有害环境因素的过程。暴露测量：外剂量(externaldose)；内剂量(internaldose);生物有效剂量(biologicallyeffectivedose)。—外暴露剂量测量：

采用抽样的方法测定环境介质中某种环境因素的浓度或含