甲状腺癌病人的护理测试题

甲状腺癌病人的护理测试题一、A11、各型甲状腺癌的基本治疗方式是A、手术切除B、药品治疗为主C、手术治疗为辅D、放射性核素治疗为主E、放射外照射治疗为主2、在下列甲状腺癌中，最常见的是A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌3、甲状腺癌远处转移少见于A、颅骨B、肺C、肾D、椎骨E、盆骨4、甲状腺肿瘤术后说法不对的的是A、亲密监测病人的生命体征B、血压平稳或全麻苏醒后取半坐卧位C、指导病人深呼吸，有效咳嗽D、先予以患者半流食逐步过渡到软食E、切口愈合后应开始肩关节和颈部功效锻炼5、未分化型甲状腺癌的治疗办法是A、手术治疗B、化学药品治疗C、内分泌治疗D、放射性核素治疗E、放射外照射治疗6、甲状腺癌中恶性程度最高的类型是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、以上都不是二、A21、患者女，35岁，甲状腺全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，无喉头水肿，紧急解决第一步应为A、吸氧B、立刻拆开缝线，去除血块C、气管切开D、注射呼吸兴奋剂E、气管插管三、A3/A41、甲状腺癌患者秦某。进行甲状腺全切术，术后安返病房。<1>、在术后48小时内，护士最重要的观察内容是A、呼吸B、脉搏C、体温D、血压E、伤口愈合状况<2>、为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备A、弯盘B、吸氧管C、血压计D、心电监护仪E、气管切开包<3>、护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了A、增进排便B、增进食欲C、观察有无呛咳D、防止甲状腺危象E、避免颈部血管扩张出血四、B1、A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤E.双侧喉返神经损伤<1>、甲状腺癌术后病人若发生呼吸困难，甚至窒息则提示损伤了ABCDE<2>、甲状腺癌术后病人在饮水时出现呛咳，提示可能损伤的神经是ABCDE<3>、甲状腺癌术后引发声带松弛、声调减少的并发症是ABCDE<4>、甲状腺癌术后病人吴某出现声音嘶哑的因素可能为ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】A【答案解析】甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和小朋友甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%；③未分化癌：约占15%；④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】甲状腺癌远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】D【答案解析】甲状腺肿瘤患者手术饮食先予以病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可予以便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。后来逐步过渡到半流食和软食。向病人阐明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】放射外照射治疗重要合用于未分化型甲状腺癌。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】C【答案解析】未分化癌发展快速，且约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】B【答案解析】甲状腺术后的重要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐。对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，须立刻配合进行床边急救，即剪开缝线，敞开伤口，快速除去血肿，结扎出血的血管。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】A【答案解析】呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最重要的观察内容是呼吸。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】如发生呼吸道并发症，须立刻进行床旁急救，及时剪开缝线，敞开切口，快速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立刻行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】术后当天予以病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】四、B1、【对的答案】E【答案解析】声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引发失音、呼吸困难甚至窒息，多需立刻气管切开。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，特别饮水时，易发生误咽和呛咳。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引发声带松弛，声调减少。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】一侧喉返神经损伤，多引发声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音。【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】食管癌病人的护理一、A11、肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观察项目是A、脱发程度B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、血白细胞和血小板计数2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不涉及A、诊疗必须明确B、有手术指征不可错过手术时机C、注意不良反映D、每七天查白细胞E、白细胞在0.4×109下列时应停药3、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不当的是A、病室应安静、舒适B、室温应保持15℃左右C、定时消毒病室D、严格控制探视E、合适户外活动4、合用于食管癌普查的检查办法是A、钡餐X线检查B、CTC、食管镜D、脱落细胞学检查E、MRI5、食管癌的典型症状是A、进行性厌食B、进食时易哽噎C、胸骨后烧灼感D、胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难6、放疗引发局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理方法A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不适宜日光直射D、严禁热敷、冷敷E、局部外涂碘酊7、食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯舌咽神经B、癌侵犯喉返神经C、食管气管瘘D、肺癌转移E、支气管炎8、食管癌患者有持续性胸背痛，多表达A、癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘9、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查办法是A、食管镜取活组织检查查B、定时食管钡餐C、重复食管拉网D、开腹探查E、纵隔镜检查10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达A、55%B、65%C、75%D、85%E、95%11、食管癌晚期转移最常通过的途径是A、直接扩散B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移E、浸润转移12、食管癌的好发部位是A、食管腹段B、食管中段C、食管颈段D、食管全段E、食管上段和中段13、食管癌最典型的早期体现是A、吞咽哽噎感B、呼吸困难C、失音D、持续性腹痛E、腹胀14、不会引发吞咽困难的疾病是A、食管癌B、食管狭窄C、喉头水肿D、咽喉部肿瘤E、反流性食管炎15、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是A、做好心理护理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间D、保持排尿、排便畅通E、激励早期活动16、早期食管癌患者的治疗首选是A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法17、有关食管癌下列哪项是对的的A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引发早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%二、A21、患者男，53岁。因贲门癌收治入院。患者在近期进食梗阻感加重，体重明显下降，护士对其饮食的指导要点中，错误的是A、少食多餐B、半流质饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、高维生素饮食2、一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑的诊疗是A、食管炎B、食管息肉C、食管癌D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡3、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血4、患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手术根治治疗。护士为患者行术前准备，应除外A、心理护理B、肠道准备C、放置胃管D、练习深呼吸、有效咳嗽E、术前3天每晚洗胃5、患者，女性，61岁，食管癌，因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗，术前准备不涉及A、备皮、皮试B、胃肠道准备C、呼吸道准备D、术前用药E、强心治疗6、患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊疗中，不可能存在的是A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌7、患者男，53岁。食管癌切除术后第1天，对的的饮食是A、少量流质B、半流质C、禁食D、普食E、流质8、患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音削弱等症状，应首先采用的方法是A、高流量给氧B、支气管吸痰C、气管插管D、气管切开E、鼻导管深部吸痰9、患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑下列因素。但除外A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、与否淋巴结转移10、患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。其饮食安排最佳是A、可进坚硬食物B、可进高脂肪饮食C、可进半流质D、可食烂饭或面条E、可进普食11、患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食12、患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时予以的饮食指导，错误的是A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食三、A3/A41、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。<1>、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段<2>、此病人术前最重要的护理诊疗是A、知识缺少B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量<3>、食管癌典型的临床体现是A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难<4>、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的因素是A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡2、女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。<1>、进步检查拟定诊疗的检查办法是A、CT检查B、B超C、核磁共振检查D、食管脱落细胞等检查E、纤维食管镜检查<2>、对该病人首选的治疗办法是A、根治性食管切除手术B、姑息性切除手术C、食管腔内置管术D、胃造口术E、食管胃转流的吻合术<3>、首先应考虑A、早期食管癌B、中期食管癌C、晚期食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎3、患者男性，50岁。进行性吞咽困难六个月，X线钡餐透视诊疗为食管癌。<1>、此患者最早期症状应是A、食管内异物感B、吞咽困难C、持续性胸背部痛D、声音嘶哑E、喝水时呛咳<2>、为理解肿瘤向外扩展状况，该患者还需行的检查是A、B超B、拍胸部正侧位片C、CTD、食道纤维镜检E、食道拉网<3>、该患者手术后护理错误的是A、术后48小时内吸氧B、合适止痛C、尽量避免咳嗽D、病情平稳后取半卧位E、拔除胸腔引流管后尽早下床4、患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。<1>、患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是A、肺不张B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、乳糜胸E、主动脉破裂<2>、对确诊最具价值的辅助检查是A、食管镜B、胸部磁共振C、食管X线钡剂透视D、血常规E、腹部B超<3>、该并发症的解决办法应除外A、确保胃肠减压管畅通B、常规胸腔闭式引流C、加强患者饮食监控D、纠正低蛋白血症E、立刻手术5、患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。<1>、护士评定病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗办法A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗<2>、患者行手术后的护理方法错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液B、避免进食生、冷、硬食物C、术后3～4日禁饮、禁食D、禁食期间持续胃肠减压E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立刻告知医生准备剖胸探查答案部分一、A11、【对的答案】E【答案解析】化疗或放疗病人均可出现骨髓克制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】化疗前及化疗期间应定时检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L应暂停给药。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】室温应保持在20℃左右。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】D【答案解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查办法。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药品外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】7、【对的答案】C【答案解析】当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引发呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引发进食呛咳及肺部感染，因此C为对的答案。而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不对的；食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不对的。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】8、【对的答案】B【答案解析】当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有激烈而持续的疼痛，故本题选择B。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引发呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。故其它均不对的。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】9、【对的答案】A【答案解析】对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应当采用食管镜加活检，是诊疗的金原则，故A对的。钡餐检查只是形态学提供辅助检查根据，但是不能确诊，故B错误；食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊疗的首选办法，但是不能完全确诊，故C不对的。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不对的。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】10、【对的答案】E【答案解析】食管脱落细胞学检查简便，受检查痛苦小，假阳性率低，通过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达以上，是食管癌早期诊疗的首选办法，故本题选择E。其它选项均在90%下列，均不予选择。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】11、【对的答案】B【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵及邻近组织，肿瘤扩散转移重要为淋巴途径。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】12、【对的答案】B【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】13、【对的答案】A【答案解析】食管癌症状不明显，最典型的早期体现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】14、【对的答案】E【答案解析】反流性食管炎典型症状体现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，不会引发吞咽困难。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】15、【对的答案】C【答案解析】食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音削弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处在充血水肿期，易造成吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】16、【对的答案】D【答案解析】外科手术是治疗早期食管癌的首选办法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采用手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术重要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体状况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范畴最少应距肿瘤5cm以上。故本题应当选择D。其它办法均为食管癌晚期的联合治疗手段。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】17、【对的答案】E【答案解析】食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不对的；溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚；缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状，故B不对的；食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不对的；治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不对的；中晚期食管癌患者食管镜下普通体现典型，加上病理活检，确诊率可达100%，故E对的。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】C【答案解析】贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，造成营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，造成胸膜腔感染，体现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】E【答案解析】食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，而不是洗胃，以减轻水肿，防止术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】食管癌术前护理（1）普通护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作；主动治疗口腔慢性病灶。（2）消化道准备：术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达成食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，减少术后感染及吻合口瘘的发生率。行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3～5日口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置予梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】组织学分型：①鳞状细胞癌：较多见；②腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌；③未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不对的。移行细胞癌普通发生在泌尿生殖道异常的患者。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】7、【对的答案】C【答案解析】食管癌术后3～5天吻合口处在充血水肿期，需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。故本题选C。停止3肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音削弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6天可予以全量清流质。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】8、【对的答案】E【答案解析】食管癌术后，应亲密观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音与否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音削弱等痰阻塞现象时，应立刻行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】9、【对的答案】C【答案解析】食道癌治疗方案的选择重要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范畴、肿瘤与否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应当考虑。其它均应为考虑的因素。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】10、【对的答案】E【答案解析】术后3～5日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后禁食时间应合适延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35～37℃的营养液，每次200～300ml，如无不适可逐步增加至～2500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，普通术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食5～6日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】11、【对的答案】C【答案解析】指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】12、【对的答案】E【答案解析】指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】C【答案解析】食管癌的好发部位是食管中段。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】食管癌典型的临床体现是进行性吞咽困难。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】为明确诊疗可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，能够考虑行根治性食管切除手术。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】A【答案解析】选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】选项A对食管癌进一步诊疗无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的状况；选项D只能理解食道内病变；选项E合用于普查。CT能够通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】食管癌患者术后第1天就要每1～2小时激励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有助于呼吸和术后恢复。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】C【答案解析】吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，造成胸膜腔感染，体现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。解决应立刻禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】该并发症解决应立刻禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】A【答案解析】题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故A、B、C、D均对的。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，解决应立刻禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，普通不需剖胸探查，故E错误。【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】胃癌病人的护理一、A11、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A、呕吐胃内容物，不含胆汁B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E、呕吐物带臭味2、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不对的的是A、立刻拔除胃管B、压迫眶上缘C、穴位针灸D、让患者放松E、遵医嘱予以镇静或解痉药3、贲门胃底癌的突出体现是A、嗳气、反酸B、营养障碍C、大量呕吐宿食D、食欲缺少E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感4、胃癌的重要并发症除外A、大出血B、感染C、幽门梗阻D、贲门梗阻E、胃穿孔5、胃癌易向下列何处淋巴结转移A、颈部淋巴结B、左腋淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、左锁骨下淋巴结E、左腹股沟淋巴结6、提高胃癌治愈率的核心是A、早期诊疗B、心情愉快C、主动化疗D、免疫治疗E、生物治疗7、胃癌行胃大部切除术，护士应重点观察胃管引流液的因素是A、及时发现术后出血B、防止肠瘘C、观察与否有肠粘连D、观察与否有腹胀E、及时发现与否有肠穿孔二、A21、某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第一天除生命体征外，护士最应重点观察的是A、神志B、尿量C、肠鸣音D、腹胀E、胃管引流液2、患者男，45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院。对的的出院指导是A、进流质饮食B、绝对卧床休息C、经常消毒伤口D、定时回院复查E、定时针灸理疗3、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A、吻合口梗阻B、急性输入襻梗阻C、输出襻梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂4、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A、吻合口出血B、急性输入襻梗阻C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂5、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓和。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、急性输入襻梗阻E、输出襻梗阻6、患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊疗为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采用的体位是A、右侧卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、坐位E、截石位7、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑A、外科热B、切口感染C、腹腔感染D、肺部感染E、膈下脓肿8、患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血（+）。最可能是A、胃溃疡癌变B、胃溃疡活动期C、十二指肠溃疡癌变D、十二指肠溃疡并出血E、胃溃疡并幽门梗阻9、患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时予以的饮食指导，错误的是A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食10、患者，男性，72岁。因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的根据是A、3个月体重下降超出5%B、1年内体重下降超出12%C、1年内体重下降超出15%D、血清白蛋白低于50g/LE、体重指数为2511、患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐步加重，经诊疗为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列状况下可进食的是A、患者思食B、腹痛消失C、体温在37.5℃D、肛门排气后E、恶心、呕吐消失后12、患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，对的的解决是A、继续观察B、停止胃肠减压C、应用止血药、输血D、加紧输液速度E、立刻送手术室止血13、患者女，51岁，胃癌，行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘，下列护理方法不对的的是A、术后3～7天，观察有无体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征B、术前充足的胃肠道准备，防止感染C、维持有效的胃肠减压，以减轻吻合口张力D、纠正营养不良，防止低蛋白血症E、如腹腔引流管的引流量忽然减少，则可确诊14、患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采用的方法是A、用蝶形胶布固定B、无菌盐水纱布覆盖包扎C、将脱出肠管还纳腹腔D、立刻将患者送往手术室E、静脉滴注抗生素15、患者男，52岁。因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌，患者获悉病情后，多次规定家人带其到其它医院检查确认，此时患者所处的心理反映阶段是A、否认期B、愤怒期C、磋商期D、抑郁期E、接受期16、患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为A、吻合口炎症B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、低钾血症E、代谢性酸中毒17、患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应釆取的方法是A、急查血常规B、经胃管注入去甲肾上腺素C、患者平卧，加紧输液速度D、静脉滴注止血剂E、配血，做好术前准备18、患者女，50岁，胃癌根治术后3个月，今天复诊时护士根据患者现在状况，嘱咐其进餐后应平卧20分钟，根据护士的嘱咐判断患者可能出现的状况是A、早期倾倒综合征B、晚期倾倒综合征C、碱性反流性胃炎D、酸性反流性胃炎E、消化道梗阻三、A3/A41、患者男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。<1>、交接时，责任护士应向手术室护士重点理解的内容是A、术中病理成果B、术中出血量C、麻醉用药D、出入液量E、主刀医生<2>、术后3天内最重要的护理方法是A、麻醉苏醒6小时后予半流质饮食B、加强口腔护理C、激励患者尽早下床活动D、保持引流管畅通，观察引流量及性质E、床上洗头，增进患者舒适<3>、患者术后留置尿管3天，为避免发生尿路感染，最重要的护理方法是A、严密观察尿量B、严格限制饮水C、每日尿道口护理2次D、每日更换集尿袋2次E、每日行膀胱冲洗3次2、患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。<1>、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生亲密有关A、脂肪含量高B、氯化钠的含量高C、亚硝酸盐D、含防腐剂E、含添加剂<2>、不属于胃癌病因的是A、胃下垂B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃溃疡E、幽门螺旋杆菌感染<3>、胃癌的早期体征是A、无明显症状B、上腹部深压痛C、黑便D、呕血E、体重明显下降<4>、若行手术治疗，术前不予洗胃的因素是A、避免引发胃出血B、避免引发急性胃扩张C、避免引发胃穿孔D、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E、避免患者出现虚脱<5>、有关胃管的护理，下列不对的的是A、妥善固定和避免滑脱B、保持胃管畅通C、观察引流液的颜色、性质和量D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管3、患者男性，45岁。一种月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。<1>、初步考虑最可能的诊疗是A、胃溃疡B、胃出血C、胃癌D、胃息肉E、萎缩性胃炎<2>、为尽快明确诊疗，首选下列哪项检查A、胃酸测定B、胃镜检查C、X线钡餐D、B型超声波E、粪便隐血实验<3>、该病的发生与下列哪项因素无关A、进食腌制食物B、胃溃疡C、遗传D、内分泌紊乱E、幽门螺旋杆菌感染<4>、胃癌晚期最常见的转移部位是A、肝B、肺C、胰D、肾E、骨骼<5>、若行手术治疗，术前准备不涉及A、备皮B、配血C、洗胃D、肠道清洁E、口服肠道不吸取的抗菌药4、患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证明为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。<1>、手术后饮食治疗的原则是A、高脂、高热量、高维生素饮食B、高蛋白、高热量、少渣饮食C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食D、高脂、高蛋白、高维生素饮食E、适量蛋白、低糖、无渣饮食<2>、手术前精确的护理方法是A、禁忌灌肠B、肠内外营养结合支持治疗C、全身使用抗生素D、去除瘘口周边油膏E、仅需经肛门清洁灌肠<3>、该患者手术后对的的活动指导为A、尽早活动B、在瘘口封闭后活动C、激励早期下床D、绝对卧床休息2周以上E、以主动活动为主答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人体现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】贲门胃底癌的突出体现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。这类习题记忆即可。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】胃癌的重要并发症有出血、梗阻和穿孔。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】C【答案解析】胃癌的转移途径有：①直接蔓延；②淋巴结转移：是胃癌扩散的最常见途径，并且发生较早，根据转移的先后次序分为3站或3组：第一组（站）距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴结；第二组（站）系引流浅淋巴结的腹腔淋巴结；第三组（站）涉及腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周边淋巴结；也可向颈外深淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结；③血行转移；④胃癌细胞腹腔内种植转移。故选C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】A【答案解析】早期发现、早期诊疗和早期治疗是提高胃癌疗效的核心。手术是首选的办法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】7、【对的答案】A【答案解析】胃管引流液反映手术后的出血与恢复状况。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】E【答案解析】术后应加强对腹腔引流的观察：观察和统计腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时告知医生解决。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】胃癌术后第10～14日可进软食。患者术后13天，痊愈出院。无需绝对卧床休息。出院后定时检查，并接受医护人员的康复指导。注意休息和合适的体育活动。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者体现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；急性输入襻梗阻患者体现为上腹部激烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者体现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，尚有循环系统症状；十二指肠残端破裂患者重要体现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床体现，并发输出襻梗阻的可能性最大。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】E【答案解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。普通多发生在术后3～6天。临床体现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】D【答案解析】急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床体现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓和。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】D【答案解析】肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才干减缓症状。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】7、【对的答案】B【答案解析】手术热普通不超出38.5℃，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其它不良反映，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】8、【对的答案】A【答案解析】胃癌患者腹痛变为无规律，食欲减退，早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。故考虑为胃溃疡癌变。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】9、【对的答案】E【答案解析】术前予以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的饮食，或予以静脉营养。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】10、【对的答案】A【答案解析】患者3个月体重下降超出5%可判断为营养不良的根据。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】11、【对的答案】D【答案解析】胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当天可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，第10～14日可进软食。因此应选D。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】12、【对的答案】C【答案解析】术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血＞500ml/h时，应主动完善术前准备，并做好对应的术后护理。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】13、【对的答案】E【答案解析】胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量忽然减少而腹腔引流管的引流量忽然增加。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】14、【对的答案】B【答案解析】题干中状况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立刻用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、防止感染的作用，同时告知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱予以抗生素治疗。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】15、【对的答案】A【答案解析】B项愤怒期多体现为愤怒与激怒，对有关事情存在一定的不满情绪；C项磋商期又称合同期，患者愤怒的心理消失，接受临终的事实；D项抑郁期多产生强烈的失落感，出现悲哀、退缩、情绪低落、沉默等反映；E项接受期是临终的最后阶段，接受面临死亡的事实，故本题选A。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】16、【对的答案】C【答案解析】吻合口梗阻可体现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，体现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症重要体现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征体现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的体现）；结合患者状况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】17、【对的答案】C【答案解析】胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加紧输液速度。之后立刻告知医生，准备手术。选择C。其它选项也是很重要的急救方法，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的方法应为C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】18、【对的答案】A【答案解析】早期倾倒综合征：重要指导病人通过饮食调节，涉及少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟，多数病人可缓和。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】B【答案解析】术中出血量是责任护士重点理解的内容。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】加强对腹腔引流的观察：观察和统计腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时告知医生解决。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】每日冲洗膀胱1次，尿道口护理2次，避免泌尿系感染。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】亚硝酸盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反映生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐，因此此题对的选项为C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】在现在认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。因此此题应选B。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。因此此题对的选项为D。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，避免滑脱、移动、扭曲和受压；保持胃管的畅通，避免营养液沉积堵塞导管。因此要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，普通不超出100～300ml，因此要加强观察引流液的颜色、性质和量。题目中问不对的的选项，因此此题应选D。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】根据患者的临床体现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。因此此题对的选项是C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】纤维胃镜是诊疗早期胃癌有效的办法。可直接观察病变部位，并做活检拟定诊疗。因此此题选B。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变，饮食（如长久进食腌制食物）、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。因此此题应选D。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】胃癌晚期最常见的是肝转移，其它如：肺、脑、肾、骨。因此此题应选A。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃，因此此题选C。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，重要在回肠通过重吸取经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸取减少，故不对的；选项C粗纤维食物难以消化吸取，进入肠道后吸取肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此对的答案选B。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】肠瘘手术当天晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不对的；术前3～5天禁食，口服肠道不吸取的抗菌药品，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周边清洁干燥，去除瘘口周边的油膏，故D对的。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不对的。B对的，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】原发性肝癌病人的护理一、A11、原发性肝癌肝区疼痛的特点是A、间歇性隐痛B、持续性钝痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛2、在我国诱发原发性肝癌最重要的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、肝棘球蚴病E、血吸虫性肝硬化3、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的重要目的是A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、避免便秘4、对诊疗原发性肝癌含有较高特异性的检查是A、放射性核素肝扫描B、B超C、CTD、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影5、下列有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不对的的是A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药品D、定时局部换药E、激烈腹痛时应警惕其它部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症6、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最故意义的是A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶7、肝癌患者最常见和最重要的症状是A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺少E、消瘦8、原发性肝癌重要转移的部位是A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植9、与原发性肝癌的发生关系最亲密的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病10、肝癌患者术前肠道准备最重要的目的是A、防止术中污染B、有利切口愈合C、防止术后血氨增高D、防止术后肠道感染E、防止腹腔脓肿的形成11、资料表明，肺癌的一种最重要致病因素是A、长久接触放射性物质B、长久接触致癌物质C、长久吸入污染的空气和烟尘D、长久大量吸烟E、长久接触石棉、铬、镍等物质12、下列因素中，可能成为原发性肝癌最重要增进因素的是A、油腻饮食B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、酒精肝E、吸烟13、原发性肝癌患者的饮食宜A、高蛋白高脂肪B、高蛋白高糖C、高蛋白低维生素D、高脂肪高糖E、高蛋白高维生素14、原发性肝癌患者忽然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是A、肝癌腹膜转移B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎15、肝癌高发人群普查的办法是A、AFP和B超B、放射性核素肝扫描C、肝穿刺针吸细胞学检查D、选择性肝动脉造影E、CT检查16、现在根治原发性肝癌最佳的办法是A、手术治疗B、化学药品治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗17、肝癌非手术治疗首选的是A、肝动脉插管化疗B、全身化学药品治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗18、严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素KE、维生素E19、我国最常见的肝癌类型是A、混合型B、巨块型C、肝细胞型D、胆管细胞型E、弥漫型二、A21、男性，66岁，诊疗为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、休克E、内出血2、某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑并发了A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎3、患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理方法不对的的是A、保持引流管畅通B、加强冲洗并吸引引流管C、严密观察体温变化D、应用抗生素支持治疗E、尽快进行术前准备4、患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理方法不对的的是A、予以高蛋白饮食B、禁用肥皂水灌肠C、便秘时可口服乳果糖D、予以富含支链氨基酸的制剂E、使用降血氨药品三、A3/A41、患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。<1>、为支持该诊疗，最含有确诊意义的检查是A、甲胎蛋白（AFP）测定B、B型超声检查C、X线D、血常规E、肝穿刺活组织检查<2>、下列术后腹腔双腔引流管的护理方法中错误的是A、妥善固定B、保持引流畅通C、观察统计引流液的量、颜色、性质D、引流袋位置低于切口E、严格恪守无菌原则，隔天更换引流袋答案部分一、A11、【对的答案】B【答案解析】原发性肝癌的临床体现，肝区疼痛为最常见和最重要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】原发性肝癌在我国属于高发病，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝患者也在逐步增加，丙肝也会发展为肝癌。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】肝癌患者术前胃肠道准备，口服新霉素的目的是减少氨的产生，口服抗生素如甲硝唑、新霉素等克制肠内细菌生长增进乳酸杆菌繁殖减少氨的形成和吸取。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】D【答案解析】甲胎蛋白（AFP）的测定是现在公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊疗办法，含有较高特异性。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】5、【对的答案】C【答案解析】肝动脉插管化疗的病人灌注药品后常出现发热，普通因坏死组织吸取所致，可采用物理或药品办法降温，普通不使用抗菌药品。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】6、【对的答案】C【答案解析】甲胎蛋白（AFP）测定：对诊疗肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70％，是现在诊疗原发性肝癌最惯用、最重要的办法。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】7、【对的答案】A【答案解析】肝区疼痛为肝癌最常见的和最重要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】8、【对的答案】A【答案解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】9、【对的答案】B【答案解析】流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，现在比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为亲密。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】10、【对的答案】C【答案解析】肝癌病人可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。因此在术前应观察病情；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】11、【对的答案】D【答案解析】长久大量吸烟是肺癌的一种重要致病因素。资料表明，数年每日吸烟达成40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】12、【对的答案】B【答案解析】原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等亲密有关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证明，但必定是促癌因素之一。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】13、【对的答案】E【答案解析】原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症；饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选E，不选C。因肝细胞含有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选A、D。原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选B。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】14、【对的答案】B【答案解析】肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血能够位于肝包膜下，引发急骤腹痛，如破溃入腹腔可引发急性激烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移体现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不体现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但重要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选C。急性胆囊炎的症状重要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也体现为忽然发作的上腹部激烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】15、【对的答案】A【答案解析】AFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查；腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊疗对的率可达90%，且为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查办法，故选A。肝穿刺针吸细胞学检查含有确诊的意义，但属侵入性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查办法，故不选C。选择性肝动脉造影检查属侵入性检查手段，合用于定性诊疗疑为肝癌而其它非侵入性定位诊疗办法未能明拟定位者，不适合作为普查办法，故不选D。CT能显示肿痛的位置、大小、数目及与周边器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查办法，故不选E。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】16、【对的答案】A【答案解析】早期手术切除是现在治疗肝癌最为有效的办法，故选A。尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊疗时已是中晚期的患者，往往失去手术机会，应主动采用化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】17、【对的答案】A【答案解析】原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗办法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】18、【对的答案】D【答案解析】维生素K含有增进凝血的功效，故又称凝血维生素。在手术中避免大量出血，因此需要补充维生素K，选项D是对的的。维生素A增强免疫系统，协助细胞再生，保护细胞免受能够引发多个疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的。维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功效，增进细胞生长和分裂（涉及增进红细胞的产生，防止贫血发生），故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素K又称生育酚，增进性激素分泌，E也是错误的。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】19、【对的答案】C【答案解析】原发性肝癌大致可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类；我国以肝细胞型为主。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】C【答案解析】因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功效的影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且现在患者出现意识障碍等体现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】病人术后早期出现低血容量体现，首先应考虑肝断面出血。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流畅通，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；普通采用非手术疗法。故E方法错误。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】4、【对的答案】A【答案解析】高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A方法错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可增进肠内氨的吸取，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B方法对的。口服乳果糖可去除肠道积血，C方法对的。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D方法对的。可遵医嘱使用降血氨药品，E对的。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】E【答案解析】B型超声检查能发现直径为1cm的微小肝癌，诊疗对的率可达90%，是现在肝癌定位检查中首选的一种办法。但肝穿刺活组织检查含有确诊的意义。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】腹腔双腔引流管的护理应保持引流畅通，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格恪守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其它选项均为引流管的常规护理方法。【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】胰腺癌病人的护理一、A11、壶腹周边癌者最早出现的临床体现是A、黄疸B、寒战、发热C、贫血消瘦D、消化道症状E、上腹痛及腰背痛2、胰头癌的最重要症状和体征是A、上腹痛B、上腹部肿块C、消化不良、腹泻D、乏力和消瘦E、黄疸进行性加重3、胰腺癌的好发部位是A、全胰腺B、胰腺头颈部C、胰腺尾部D、胰腺体尾部E、胰腺颈体部4、有关胰腺癌的病理，错误的是A、以