奶牛真胃变位的诊断与治疗

奶牛真胃变位的诊断与治疗

真胃变位是指真胃的解剖位置发生变化，导致消化功能障碍和营养不良障碍的急性内经疾病。近50年来,该病在我国的发病率逐年增多,死亡率也较高造成了严重经济损失,成为威胁奶牛业发展的一种严重疾病。对于该病的临床诊断及治疗方法,只要根据其发病规律及典型的症状则可确定诊断。一旦确诊应立即采取外科手术治疗,能获得立竿见影的治疗效果，使病牛很快痊愈康复。笔者曾在山东农业大学动物保健医院遇到10例病例,治愈9例，现将奶牛真胃变位发生的病因及其诊治方法报告如下。1原因1.1食糜过度滞留,造成真胃松弛在奶牛的日粮中,优质谷物饲料过多,加上长时间舍饲而牛只运动不足,加快瘤胃内食糜的后送速度使进入真胃的挥发性脂肪酸剧增从而抑制了真胃平滑肌的运动和幽门开放,结果食糜大量滞留真胃并产生二氧化碳、氨、氮等气体引起真胃弛缓、膨胀和变位的发生。1.2瘤胃偏偏，真胃排他妊娠奶牛因妊娠子宫随着胎儿的逐渐增大而沉底部，机械性地将瘤胃向上抬高和向前推移，使瘤胃腹囊与腹腔底壁之间出现空隙，充气膨大，真胃沿此空隙向左方移位。分娩后瘤胃又恢复下沉，致使移位的真胃嵌于瘤胃和左侧腹壁之间而发病。1.3产牛奶的日饲养代谢性碱中毒、酸中毒也可引起真胃弛缓而使排空速度减慢。每头产奶牛每日饲用量一般均在10kg以上,最高的可达20kg。由于饲养人员责任心不强,管理不善,常常发生奶牛偷吃精料的现象，引起瘤胃内乳酸的异常发酵，最终导致真胃变位的发生。1.4年龄和季节因素成年牛发病率高，1～6岁奶牛的发病率占96.6%，这是因成年牛饲料的消化机能旺盛，体内的代谢活动强，产奶量高的缘故。2临床症状2.1呼吸、体温正常表现为慢性经过,少食干草和青贮玉米、拒食精料、后期被毛焦燥、无光泽、极度消瘦、心跳60～80次/min，呼吸、体温正常；多数病牛伴发酮病，奶产量骤降，大便量、次数均少。其特征是左侧腹壁倒数1～3肋间听诊有明显“钢管音”。2.2泻、粪便薄、呈“酱油”状为食欲下降甚至废绝、反刍停止，病牛精神沉郁、常腹泻、粪便稀薄、呈“酱油”状。右侧和左腹部明显膨胀，冲击有“振水音”，穿刺瘤胃pH为6～6.5，呈酸性，叩诊右侧倒数1～2肋间可听到典型的“钢管音”。3治疗方法3.1私胃复位定位对于症状较轻的，可先采用滚转法试图使变位的真胃复原。先用一条绳倒牛法将牛放倒，将病牛的四肢捆绑，然后使病牛呈左侧卧姿势，再将病牛转成仰卧式，然后以背部为轴心，先向左转45度，回到正中，再向右转45度，再回到正中。这样左右摇晃约3min，突然停止，在右侧横卧状态下，此时用食指叩诊和听诊相结合的方法判断真胃是否复位，若已经复位，即可停止滚转；若仍未复位，再继续进行滚转，直至复位为止。然后让病牛缓慢改成正常卧地姿势后，在地上静卧20min后再站立,此法对于较轻的病历有较为满意的效果。3.2手术治疗3.2.1施用“846”局部麻醉配合六柱栏内站立保定，术部剃毛消毒，采用“846”全身浅麻醉配合0.8%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉，采用左肷部前切口，切口长25～30cm。3.2.2真胃固定、外固定(1)常规打开腹腔,暴露真胃。(2)预制真胃固定线，在真胃大弯处用弯圆针带2m长的10号缝合线做第一个浆膜及肌层水平纽扣缝合线，然后在距第一个水平纽扣后方4～5cm处的真胃大弯处再做第二个水平纽扣缝合线，同样的方法做第三个水平纽扣缝合线，然后将这3个纽扣缝合线的线尾用止血钳暂时固定在创巾上。(3)真胃放气，排液减压，在真胃大弯处先做一个荷包缝合，缝合线不抽紧，在线圈中央切开真胃，迅速向真胃内插入一灭菌橡胶管，抽紧缝线，排出真胃内气体和液体,然后抽紧缝合线，消毒后准备整复。(4)将真胃固定在右侧腹壁上，术者将预制固定线经瘤胃下方绕到右侧腹腔，确定该预制线与右侧腹壁相对应位置后，在相应腹壁外侧的皮肤做1～2cm的切口。助手用止血钳经皮肤小切口向腹腔内戳入，夹注预制线尾，并向外牵引缝线，但暂不拉紧，然后再距第一个固定线皮肤出口处的4～5cm处再做第二个皮肤小切口并按同法引出第二根及第三根固定线。术者用手推送真胃进入右侧腹腔，与此同时，助手同时提起3根固定线向腹外牵引，使真胃在推拉和牵引的配合下复位。然后在皮肤小切口内打结。打结方法是：先在皮肤小切口内放入一根长1.5cm烟卷粗的无菌纱布卷，将线结打在纱布卷上，剪去线尾，皮肤小切口缝合1～2针。(5)闭合左肷部前切口，腹膜腹横肌连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌间断缝合，皮肤结节缝合，然后打上结系绷带。3.2.3和加氢考地松术后4～6d内，纠正脱水，使用抗生素和氢化考地松以控制炎症的发展，使用兴奋胃肠蠕动药，以恢复胃肠蠕动，可适当应用缓泻剂，以清除胃肠内滞留的腐败内容物。4结论和讨论4.1食精料维持营养产奶上升期、高产稳产期、高产牛及高产胎次发病均较高,这是因为高产牛在上述各时期都必须有较高的精料来维持营养需要,当过食精料时,则会造成此病的多发。因此,我们认为此病多数是人为造成的,应在合理调整饲料结构上着手,不应在治疗上下功夫，是控制该病的主要途径。4.2钢管音被明显“钢管音”误入真胃一般诊断真胃左移误诊极少,而真胃扭转则易误诊。我们曾碰到有些在肋间叩、听诊无明显“钢管音”，而右侧肋骨弓后听“钢管音”明显,最后经手术探查,没发现真胃扭转。4.4右窝开口及术中注意事项(1)手术部位的选择是手成功的关键因素之一,单纯的左方变位或右方变位同时伴有真胃积液、积气、积食时,以左肷窝开口为最佳部位;右方变位积液、积气、积食较少时以右肷窝开口较好。(2)在手术过程中有时瘤胃大量积液，可采用胃导管放液。(3)术中和术后补液要及时，瘤胃和真胃内容物大量快速的丢失，导致病牛全身血液分布急剧转入腹腔内脏器官，致使外周血压急剧下降，产生虚脱，易导致病牛的死亡。因此，在手术过程中应注意补液。4.5关于固定真实的胃的方法(1)将真胃固定在腹壁上。(2)将大网膜固定在腹壁上。真胃固定不宜靠近幽门部。病牛固定位置太靠近幽门部,以后易继发真胃扭转等疾病。1.5干奶期也可发病多数奶牛产后1～8d发病(占60.28%)，产后1～10个月的占26.7%。在干奶期也可发病，发病率占5.9%。这说明，本病的发生除了与分娩有关以外，还与干奶期奶牛的饲养情况和真胃的机械性移动有关。4.3病例对照治疗经过临床实践,保守方法虽然简单,治愈率较高,但有以下几方面不足：(1)急性和极急性的真胃扭转不宜用此法,应立即手术治疗。(2)产后1周内发生的真胃左移病牛不宜用此法。(3)保守疗法