第一章 组织适应损伤

第二章

细胞、组织的适应和损伤Adaptation,InjuryofCellsandTissues第一节

细胞适应和细胞老化AdaptationandAging

一、细胞适应adaptation

指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激作出的非损伤性的应答反应。

正常细胞适应细胞死亡细胞变性细胞

♣萎缩atrophy♣

肥大hypertrophy

♣增生hyperplasia

♣化生metaplasia（一）萎缩atrophy

概念

●

发育不全hypoplasia

●

未发育aplasia●生理性萎缩

（physiologicalatrophy）●病理性萎缩

（pathologicalatrophy）营养不良性萎缩(malnutritionatrophy)缺血性萎缩(ischemicatrophy)废用性萎缩(disuseatrophy)神经性萎缩(denervationatrophy)压迫性萎缩(pressureatrophy)内分泌性萎缩(endocrineatrophy)RenalarterystenosisIschemiaKidneyatrophy（二）肥大hypertrophy

概念:生理性肥大代偿性肥大病理性肥大病理性肥大（三）增生hyperplasia

概念

●生理性增生代偿性增生

Prostatichyperplasia●病理性增生PathologicalHyperplasiaAbnormalHormonalstage

EndometrialhyperplasiaEstrogenNormalendometriumEndometrialhyperplasia单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿●病理性增生◎不典型增生

◎肿瘤性增生（四）化生metaplasia

概念：

约翰·格登山中伸弥上皮组织化生鳞状上皮化生腺上皮化生间叶组织化生二、细胞老化(cellularaging)

当机体发育成熟后，伴随年龄的增长，全身器官的细胞功能逐渐减退且结构发生一系列退行性改变。这种退行性改变称为老化。细胞老化表现在许多细胞功能的降低和组织形态学的改变。老化细胞在代谢和功能方面表现为线粒体氧化磷酸化功能减弱、核酸和蛋白质合成减少，摄取营养物质的能力降低和DNA修复功能减弱等。端粒与端粒酶端粒是位于真核细胞线性染色体末端的一种特殊结构，由端粒染色体末端DNA和末端DNA结合蛋白构成的复合物。第二节

细胞、组织的损伤InjuryofCellsandTissues一、细胞、组织损伤的原因及机制

●缺氧●化学性因素（包括药物）●物理性因素●生物性因素●变态反应●遗传性因素●营养失衡●精神因素●ATP的大量消耗而合成减少●氧自由基产生●细胞浆内钙离子浓度增高●线粒体膜不可逆性损害●

DNA损伤●代谢通路阻断二、细胞、组织损伤的形态学改变

☺变性degeneration

☺细胞死亡celldeath（一）变性degeneration

水样变性hydropicdegeneration

脂肪变性fattydegeneration

玻璃样变性hyalinedegeneration

淀粉样变性amyloiddegeneration

黏液样变性mucoiddegeneration

病理性色素沉着pathologicpigmentation

细胞内糖原沉积intracellularaccumulationofglycogen

病理性钙化pathologiccalcification●HydropicDegeneration(cellularswelling)●

FattyDegeneration脂肪肝虎斑心心肌脂肪变性HyalineDegeneration血管壁玻变结缔组织玻变细胞内玻变●

肾近曲小管上皮细胞●

肝细胞胞浆内Mallory’sbody

●

浆细胞内Russell’sbody

●

蛋白质折叠缺陷α1-抗胰蛋白酶缺陷●

蛋白质折叠缺陷Alzheimer病、Huntington病、Parkinson病AmyloidDegeneration局部性：与慢性炎症有关，见于睑结膜、舌、喉、肺、上呼吸道多发性骨髓瘤与内分泌有关，甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、Ⅱ型糖尿病

Alzheimer病全身性：结核病、支气管扩张症、慢性骨髓炎、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、Crohn病家族性淀粉样变性MucoidDegeneration间叶性肿瘤：纤维瘤、平滑肌瘤急性风湿病粘液性水肿：甲状腺功能低下IntracellularAccumulationofGlycogen糖原沉着病PAS染色PathologicPigmentation

♥生理性

♥病理性

♣外源性色素

♣内源性色素Hemosiderin心衰细胞LipofuscinMelaninPathologicCalcification

☺营养不良性钙化

☺转移性钙化（二）细胞死亡celldeath

坏死（necrosis）

凋亡（apoptosis）Necrosis

活体内局部组织、细胞的死亡可引起局部组织炎症反应死后自溶细胞核的变化细胞坏死的主要形态学标志

●

核固缩（pyknosis）

●

核碎裂（karyorrhexis）

●

核溶解（karyolysis）坏死的类型：

凝固性坏死（coagulativenecrosis）液化性坏死（liquefactivenecrosis）

coagulativenecrosisliquefactivenecrosis特殊类型坏死:1.干酪样坏死（caseousnecrosis）2.坏疽（gangrene）

干性坏疽（drygangrene）湿性坏疽（wetgangrene）气性坏疽（gasgangrene）drygangrenewetgangrene3.脂肪坏死（fatnecrosis）

酶解性脂肪坏死：见于急性胰腺炎外伤