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文档简介
导尿术导尿术,是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法一、适应证1.为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦。2.采集膀胱内尿液标本作细菌培养。3.为抢救休克或危重病人,准确记录尿量、比重,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。4.通过导尿管对膀胱进行药物灌注治疗;进行膀胱化疗。二、术前准备1.仪表端庄,衣帽整齐。2.操作前应了解患者的基本情况,向病人或家属解释导尿的目的和必要性,消除紧张心理取得病人的合作,征得患者及其家属的同意后在手术同意书上签字。3.用物准备无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定(洗毕泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备纱布罐。三、操作步骤1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。2.以蘸2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液的棉球,女性由内向外、自上而下消毒外阴,每个棉球只用一次,尔后外阴部盖无菌洞巾。男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、食二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,再次用新洁尔灭棉球,自上而下消毒尿道口与小阴唇;男性自尿道口向外环形擦拭消毒数次,并将阴茎提起与腹壁成钝角。嘱患者张口呼吸,右手将涂有无菌润滑油之导尿管缓慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15〜20cm,女性约入6〜8cm,松开止血钳,尿液即可流出(图4-6,图4-7)。图4-6女病人导尿术(A女性会阴的解剖位置、B女病人导尿法)图4-7男病人导尿提起阴茎和腹壁成600图4-7男病人导尿提起阴茎和腹壁成600角4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出;外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌储尿袋,挂于床侧。6.整理用物。四、注意事项1.严格无菌操作,预防尿路感染。2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,男性尿道有两个弯曲,应按解剖特点,变换阴茎位置,以利于插入。见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,以免骤然减压引起出血或晕厥。5.测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量一般为5~10m1,如超过100m1,示有尿潴留,则应留置导尿。6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5〜7d更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。最近,留置导尿采用前端带充气套囊的Curity乳胶导尿管,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气(约4〜5ml)固定。此尿管耐腐蚀,组织相容性好,刺激性小,可留置一个月左右。留置导尿超过48h,应定期检查尿液,若出现白细胞尿,应以无菌药液每天
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