(医学课件)热性惊厥

热性惊厥定义和概述症状和表现病因和病理生理诊断和评估治疗和管理预防和教育contents目录01定义和概述热性惊厥是小儿惊厥的一种常见类型，主要由于感染引起的发热，诱发的全身或局部抽搐。大多数情况下，热性惊厥的发病与发热密切相关，且多发生在病毒感染的急性期，而非中枢神经系统感染或急性中毒等严重疾病。什么是热性惊厥热性惊厥的分类热性惊厥主要分为单纯型和复杂型两类。单纯型热性惊厥主要表现为全面性发作，持续时间较长，体温骤升时发生，无其他神经系统异常表现；复杂型热性惊厥持续时间较短，体温骤降时发生，常伴有其他神经系统异常表现。热性惊厥的发病率和流行病学热性惊厥在儿童中发病率较高，约4%的儿童在5岁前发生过热性惊厥。男孩较女孩更为常见，比例约为1.5:1。热性惊厥的发生与遗传因素、年龄、性别、发热类型及体温高低等因素相关。部分患儿在热性惊厥后可能发展为癫痫，但其概率较低。02症状和表现热性惊厥的症状热性惊厥患者通常伴有体温升高，一般超过38℃。体温升高意识障碍抽搐呼吸困难热性惊厥患者可能会出现意识障碍，如烦躁、嗜睡、反应迟钝等。热性惊厥患者可能会出现全身或局部抽搐的症状。热性惊厥患者可能会出现呼吸困难，如呼吸急促、喉痉挛等。通常持续时间较短，一般在1-10分钟之间，很少超过15分钟。简单性热性惊厥可能会持续时间较长，一般超过15分钟，甚至长达数小时。复杂性热性惊厥热性惊厥的病程热性惊厥的并发症热性惊厥患者可能会出现呼吸困难，如呼吸暂停、紫绀等。呼吸困难长期反复的热性惊厥可能会引起脑损伤，导致智力低下、癫痫等后遗症。脑损伤热性惊厥患者可能会出现电解质紊乱，如低钠、低钾等。电解质紊乱热性惊厥患者可能会出现感染，如肺炎、败血症等。感染03病因和病理生理1热性惊厥的病因23多数热性惊厥由病毒感染引起，如流感、疱疹病毒、轮状病毒等。感染神经系统发育不成熟是热性惊厥的易感因素之一，如脑发育不良、髓鞘发育不完善等。神经系统发育家族史中有热性惊厥或癫痫病史的人群易感性增加。遗传因素03神经元兴奋性升高感染所致的发热可引起神经元兴奋性升高，导致惊厥发作。热性惊厥的病理生理机制01神经递质失衡感染过程中炎症介质释放导致神经递质失衡，兴奋性神经元过度兴奋，从而引起惊厥。02脑组织代谢异常高热导致脑组织代谢异常，引起脑细胞缺氧、缺血，进而导致神经元异常放电。1热性惊厥与癫痫的关系23热性惊厥与癫痫存在一定的关联，部分热性惊厥患者成年后可能发展为癫痫。热性惊厥反复发作、持续时间过长或存在家族史者，成年后癫痫风险增加。癫痫患者中约有1/3在儿童时期有热性惊厥病史。04诊断和评估热性惊厥的诊断标准热性惊厥多见于6个月至5岁的儿童，其中18个月龄为发病高峰期。发病年龄发热惊厥排除其他疾病多数患儿在发热后不久出现惊厥，体温一般在38.5℃以上。患儿表现为全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。热性惊厥应排除中枢神经系统感染、中毒、癫痫等疾病。癫痫癫痫的发病年龄范围更广泛，症状持续时间较长，发作形式多种多样，且常有家族遗传史。热性惊厥的鉴别诊断中枢神经系统感染患儿会有明显的脑实质受损症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，脑脊液检查有异常发现。中毒性脑病患儿有接触有害物质的历史，脑实质受损症状较重，脑电图和影像学检查有异常。热性惊厥的评估方法医生会询问患儿的发病年龄、发热情况、抽搐表现、家族史等信息。详细询问病史医生会检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及神经系统检查是否有异常。体格检查对于热性惊厥反复发作的患儿，医生可能会建议进行脑电图检查以排除癫痫等疾病。脑电图检查对于热性惊厥持续时间较长或伴有意识障碍的患儿，医生可能会建议进行头颅影像学检查以排除颅内病变。影像学检查05治疗和管理药物治疗原则01多数热性惊厥的患儿并不需要药物治疗，如出现反复发作或持续时间较长，可使用抗癫痫药物或镇静剂。热性惊厥的药物治疗常用药物02苯巴比妥、地西泮、丙戊酸钠等，可根据病情选择合适药物。用药注意事项03在医生指导下使用，注意观察不良反应。热性惊厥的家庭管理家长面对孩子热性惊厥时，要保持冷静，不要过度紧张。保持冷静侧卧体位保持呼吸道通畅观察病情将患儿平卧，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。解开患儿衣物，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察患儿惊厥发作时间、次数及伴随症状，以便及时就医。热性惊厥的急救措施避免患儿受到刺激，保持周围环境安静。保持环境安静将患儿周围可能伤害的物品移开，避免意外伤害。移开危险物品患儿发生惊厥时，避免口中放置任何物品，以免误吸入气管。避免误吸家长在急救过程中要记录患儿的病情及发作情况，以便医生了解病情。记录病情06预防和教育热性惊厥的预防措施及时接种疫苗可以预防一些引起热性惊厥的病毒感染。接种疫苗增强免疫力避免过度劳累及时降温通过合理的饮食和锻炼，增强孩子的免疫力，降低热性惊厥的发生风险。避免让孩子过度疲劳，合理安排休息时间。一旦发现孩子发热，及时采取物理降温措施。家长如何应对热性惊厥家长要保持冷静，不要过度恐慌，避免加重孩子的紧张情绪。保持冷静将孩子平放在地面上，头侧向一边，以免呕吐物阻塞呼吸道。侧卧防止窒息注意观察孩子惊厥发作的表现，如持续时间、次数等，并及时向医生报告。观察发作表现不要在孩子惊