胃镜检查的护理配合1234

时间胃镜检查的护理配合电子胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸人胃中，可以直接观察食管、胃和十二指肠内微小病变的手段。适应症1目录CONTENTS禁忌症2操作前护理4操作中护理5评估35操作后护理适应症一1.凡是有上腹部不适怀疑有食管及胃、十二指肠疾病经过检查不能确诊者。2.X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确者。3.急性上消化道出血及慢性原因不明的失血。4.各种食管、胃等疾病的随诊，如Barrett食管、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、消化性溃疡病的药物治疗后等。5.胃内异物的取出，如胃石、义齿或其他异物。禁忌症二1.严重的心脏病如严重的心律失常、急性心肌梗死及心肌梗死后恢复期、重度心力衰竭、未控制的严重高血压(血压≥180/120mmHg)。2.严重的肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。3.有精神疾患不能配合者。4.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。5.急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。6.腐蚀性食管损伤的急性期。评估三1.评估患者是否适合应用电子胃镜,是否出现食管、胃、十二指肠病变。2.评估患者的心理状态，消除紧张的情绪。3.评估环境是否安全、安静,可采取适当遮蔽。操作前护理四1.环境准备关闭门窗，调室温,必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。2.物品准备：(1)药物:利多卡因胶浆。(2)物品准备:口含嘴、弯盘、电子胃镜，备好护理记录单。(3)备好其他抢救物品:急救车呼吸机等。3.向患者宣教胃镜的术前准备胃镜检查前1周停用抗凝药物，前1天属患者禁烟,术前禁食水8小时并练习检查体位。4.核对医嘱,携用物至患者床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及过程，并取得同意。操作中护理五1.协助患者侧卧位，弯曲腿部。嘱患者含上口垫，轻轻咬住，放弯盘于口旁(图2-6)2.嘱患者以鼻深呼吸,头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进人口腔，当插入舌根部至食管人口时,嘱患者做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部(图2-7)。3.在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色等情况，同时不断向患者做简单解释,指导其做深呼吸,不能吞下口水,让其自然流到弯盘内。4.需做活检者，使用活检钳要稳、准，轻巧、小心地钳取病灶组织，放人10%甲醛溶液中固定，及时送检。5.了解术中患者的情况(图2-8)，术后禁食水2小时，取活检者禁食水4小时;注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变，如心率、血压等。操作后护理五1.向患者介绍胃镜的并发症。2.向患者介绍术后饮食及注意事项。3.指导患者使用床旁呼叫装置，一旦发生不适，立即呼叫医护人员。重点提示1.严重心肺疾患、休克、消化道穿孔等患者禁忌做胃镜。2.对于幽门梗阻的患者前一天晚上可进行洗胃。3.对于禁食时间较长、体弱患者可以静脉补液，防止低血糖的发生。护理措施五（二）腹泻的护理(1)每日监测患者大便次数性状及量等,并正确留取标本,及时送检。(2)嘱患者尽量卧床休息以减少肠蠕动,并尽量减少腹部按摩、压迫等使肠蠕动加快的机械刺激。(3)监测生命体征，严格记录患者出人量,并嘱患者饮水量要超过1500ml/d,以防频繁腹泻引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。(4)保护患者肛周皮肤:长期的腹泻，易因肛周皮肤反复受刺激及潮湿,而导致其完整性受损,加上患者长期服用激素可使其抵抗力下降，极易引起感染。保持肛周皮肤干燥、清洁是护理关键。我们嘱患者使用柔软的卫生纸,便后清洗肛周，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，并用100W