2022年内科主治医师考试试题-预测版

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一、A题型

1.支气管扩张症常见的最有意义的体征是[1分]

A贫血貌

B端坐呼吸

C局限性哮鸣音

D固定性湿啰音

E消瘦

2.肺栓塞的栓子大多数来源于[1分]

A右心室

B右心房

C下肢浅静脉

D深静脉

E肺动脉内

3.氨茶碱的安全血药浓度为[1分]

A1~5ug/ml

B6~15ug/ml

C16～20ug/ml

D21~30ug/ml

E31~40ug/ml

4.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确[1分]

A系指肝窦前性门静脉压力增高

B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C临床以脾大、贫血及出血为主

D与门静脉纤维变性有关

E治疗应首先选择分流术

5.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是[1分]

A胃角溃疡

B胃窦溃疡

C十二指肠球部溃疡

D幽门管溃疡

E球后溃疡

6.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因[1分]

A大量放腹水

B消化道出血

C服用NSAIDs药物

D小剂量用利尿剂

E自发性腹膜炎

7.反流性食管炎最主要的发病机制是[1分]

A食管下段括约肌张力增高

B食管下段括约肌张力低下

C食管对反流物清除功能削弱

D胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

E碱性反流物所致的食管粘膜损伤

8.crohn病是[1分]

A病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

D病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病

E末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

9.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是[1分]

A糖尿病肾病

B骨髓瘤肾病

C高血压损伤

D多囊肾

E急性肾小管坏死

10.目前认为多数人类肾小球疾病是[1分]

A遗传性疾病

B细菌感染性疾病

C免疫介导的疾病

D免疫缺陷性疾病

E代谢性疾病

11.男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是[1分]

A其子女只有男孩正常

B其女儿有50％患血友病

C其女儿有25％患血友病

D其子女只有男孩不正常

E其子女均有杂合子

12.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于[1分]

A痢疾杆菌属哪一群

B痢疾杆菌内毒素

C痢疾杆菌外毒素

D痢疾杆菌肠毒素

E痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

13.恙虫病的治疗首选[1分]

A氯霉素

B磺胺

C青霉素

D庆大霉素

E红霉素

14～15题共用题干男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml

14.该例最可能的诊断是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B浸润性肺结核

C肺真菌病

D支气管肺癌

E支气管肺炎

15.为了确诊，首选检查是[1分]

A胸部CT

B胸部核磁共振

C放射性核素扫描

D经皮穿刺活检

E血沉

16～18题共用题干女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发

16.此病人最可能的诊断是[1分]

A浅表性胃炎

B萎缩性胃炎

C十二指肠溃疡

D胃溃疡

E反流性食管炎

17.首选诊断方法是[1分]

A胃液分析

B胃镜检查

C钡餐造影

D血清胃泌素

EB超

18.此病人首作13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择[1分]

A雷尼替丁

B兰索拉唑

C硫糖铝

D含铋剂三联

E含PPI三联

19～20题共用题干男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（－）

19.最可能的病因是[1分]

A尿毒症

B肝昏迷

C低血糖症

D中枢神经系统疾患

E低钠血症

20.最有效的措施为[1分]

A静点谷氨酸钠

B静推50％葡萄糖

C静点支链氨基酸

D利尿

E静点10％葡萄糖

21.男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kpa),Hb98g/l,尿蛋白（＋＋），沉渣RBC3-5/HP,颗粒管型0－2/HP.BUN10mmol/l,Scr198umol/l.诊断为[1分]

A急性肾炎

B慢性肾炎

C急进性肾炎

D隐匿性肾小球疾病

E肾病综合征

22.女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC40－50/HP,BUN20mmol/l,Scr250umol/l.血C30.6g/l,抗链“O”400IU/L，诊断为[1分]

A急性肾炎

B慢性肾炎

C急进性肾炎

D隐匿性肾小球疾病

E肾病综合征

23.男性，26岁，4周前着凉发烧39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/天。体格检查：BP180/120mmHg(24/16kpa),Hb100g/l,尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC40-80/HP,BUN20mmol/l,Scr702umol/l.诊断为[1分]

A急性肾炎

B慢性肾炎

C急进性肾炎

D隐匿性肾小球疾病

E肾病综合征

24.传染病单核细胞增多症的脾肿大是[1分]

A感染性脾肿大

B免疫性脾肿大

C淤血性脾肿大

D浸润性脾肿大

E原发性脾肿大

25.慢性粒细胞性白血病的脾肿大是[1分]

A感染性脾肿大

B免疫性脾肿大

C淤血性脾肿大

D浸润性脾肿大

E原发性脾肿大

26.肝硬化的脾肿大是[1分]

A感染性脾肿大

B免疫性脾肿大

C淤血性脾肿大

D浸润性脾肿大

E原发性脾肿大

二、B题型

27.下列哪些疾病与Hp感染关系密切[1分]

A慢性胃炎

B消化性溃疡

C反流性食管炎

D胃癌

EMALT淋巴瘤

28.慢性阻塞性肺病（COPD）包括[1分]

A慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化

B伴有气流阻塞的慢性支气管炎

C伴有气流阻塞的肺气肿

D弥漫性泛细支气管炎

E支气管哮喘

29.易导致血尿的药物有[1分]

A糖皮质激素

B环磷酰氨

C氮芥

D磺胺

E消炎痛

30.关于霍乱，下列哪几项正确[1分]

A剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

B大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水

C大便每日排出10000ml水分，引起重度脱水

D排出的粪便为低渗性

E治疗关键是补充液体及电解质

31.急性胃粘膜损害的主要临床表现是[1分]

A上腹痛

B恶心，呕吐

C伴有腹泻或发热

D上消化道出血

E以上都不是

32.增生型肠结核的最常见症状是[1分]

A腹泻

B便秘

C腹泻与便秘交替出现

D盗汗

E消瘦

33.一般不发展为肝硬化的肝炎是[1分]

A甲型肝炎

B乙型肝炎

C非甲非乙型肝炎

D药物性肝炎

E以上都不是

34.溃疡性结肠炎腹痛的规律是[1分]

A腹痛一便意一便后缓解

B腹痛一进餐一缓解

C腹痛一便意一便后加剧

D腹痛多遍及全腹

E以上都不是

35.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是[1分]

A抵抗力降低

B脾功能亢进

C肝脏合成白蛋白的能力降低

D腹水形成

E肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

36.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？[1分]

A盐酸

B内因子

C胃蛋白酶

D胃泌素

E钙通道拮抗剂

37.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？[1分]

A肝细胞性黄疸

B溶血性黄疸

CRoter综合征引起的黄疸

DGilbert综合征引起的黄疸

E阻塞性黄疸

38.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？[1分]

A血清总胆固醇降低

B血清结合胆红素降低

C血清碱性磷酸酶降低

D血清r一谷氨酰转肽酶降低

E尿胆原降低

39.可出现甲胎蛋白增高的是[1分]

A肝炎

B妊娠妇女

C肝硬化

D生殖腺胚胎癌

40.结核性腹膜炎腹水性质可为[1分]

A草黄色渗出液

B淡血色

C合并肝硬化的病人可接近漏出液

D乳糜性

41.呼吸衰竭患者，血气分析为PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？[1分]

A10％～20％

B24％～28％

C30％～40％

D45％～50％

42.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是：[1分]

A正常

B代谢性碱中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性酸中毒（代偿）

E代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）

43.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？[1分]

A只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍

B残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加

C无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大

D伴有换气障碍

E可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症

44.男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为[1分]

A慢支、肺气肿、肺部感染

B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C慢支、肺气肿、右侧气胸

D慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

45.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是[1分]

A阻断迷走神经η

B抑制磷酸二酯酶

C激活腺苷酸环化酶

D保护肥大细胞溶酶体膜

E使封闭抗体增加

46.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？[1分]

AVC减低或正常

BRv增加

CTCL正常或增加

DFEV1／FVC减低

EMMFR正常

47.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？[1分]

AB2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度

B茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP的水解作用

C抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

D色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

E酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放

48.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？[1分]

A多发生在呼吸衰竭早期

BBE正值增大，PaCO2升高

C高血钾症

D使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂

49.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？[1分]

A冠心病

B慢性肺源性心脏病

C支气管哮喘

D进行性系统性硬化症

50.下列哪些病人需要进行抗结核化疗？[1分]

A男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌

B女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U（＋＋）

C女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影

D男性，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影

51.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是[1分]

A感染引起

B体液免疫功能失调为主

C细胞免疫功能失凋为主

D与免疫功能无关

52.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？[1分]

A肾素——肾小球旁器

B促红细胞生成素——肾小球旁器

C前列腺素——肾皮质和髓质

D激肽释放酶――肾髓质

53.粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为[1分]

A清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个／ml

B清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml

C清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml

D清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml

54.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为[1分]

A氯化铵负荷试验阳性

B代谢性酸中毒伴有严重高血钾

C两者均有

D两者均无

55.临床上肾髓质功能的检查法有[1分]

A尿比重

B尿浓缩稀释试验

C尿渗透压

D肌旰清楚率

56.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有[1分]

A膜性肾炎

B膜增殖型肾炎

CIgA肾病

D急进性肾炎

57.肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降？[1分]

A白蛋白

B砖铁蛋白

CIgG

D多种内分泌结合蛋白

58.肾盂肾炎的并发症是[1分]

A肾盂积脓

B肾功能衰竭

C肾周围脓肿

D败血症

59.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？[1分]

A血小板减少

B出血时间延长

C束臂试验阳性

D骨髓中巨核细胞增多

E凝血时间延长

60.下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期？[1分]

A长春新碱

B阿糖胞苷

C氨甲蝶呤

D羟基脲

E6一硫代鸟嘌呤

61.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是[1分]

A脾脏肿大

B胸骨压痛

C面色苍白

D肝脏肿大

E淋巴结肿大

62.下列各种类型急性白血病中，常发生中枢神经系统白血病？[1分]

A急性粒细胞性白血病

B急性单核细胞性白血病

C急性淋巴细胞性白血病

D急性粒单核细胞性白血病

E红白血病

63.只用于治疗急性淋巴细胞性白血病[1分]

A6－巯基嘌呤（6－MP）

B阿糖胞苷

C左旋门冬酰胺酶

D高三尖杉酯碱

E柔红霉素

64.只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病[1分]

A6－巯基嘌呤（6－MP）

B阿糖胞苷

C左旋门冬酰胺酶

D高三尖杉酯碱

E柔红霉素

65.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项？[1分]

A深部肌肉注射

B总剂量应精确计算

C过敏性休克的可能性

D首次用总量的1/2

66.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少？[1分]

A阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B骨髓异常增殖综合征

C脾功能亢进

D营养不良性巨幼细胞性贫血

67.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于[1分]

A阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B慢性粒细胞性白血病

C类白血病反应

D再生障碍性贫血

68.按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，I期病人可有[1分]

A淋巴结肿大

B脾肿大

C贫血

D血小板减少

三、X题型

69.体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于[1分]

A稽留热

B驰张热

C间歇热

D不规则热

E回归热

70.体温明显升高，一昼夜间温差不超过1℃，属于[1分]

A稽留热

B弛张热

C间歇热

D不规则热

E回归热

71.腋测法测量体温的正常值为[1分]

A36.3℃～37.2℃

B36.5℃～37.7℃

C36℃～37℃

D35.8℃～36.8℃

E36.8℃～37.8℃

72.感染性发热最常见的病原体是[1分]

A细菌

B病毒

C真菌

D立克次体

E肺炎支原体

73.内源性致热源存在于[1分]

A单核细胞中

B微生物病原体中

C淋巴细胞中

D红细胞中

E坏死组织中

74.咯血最常见的原因是[1分]

A肺淤血

B肺炎

C肺结核

D支气管肺癌

E肺梗死

75.咯血与呕血的区别下述哪项否正确[1分]

A咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状

B咯血血色鲜红，呕血常呈喑红色

C咯血为酸性，呕血为碱性

D咯血较少伴有黑便，呕血常有

E咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣

76.抢救大咯血窒时最关键的措施是[1分]

A立即输血

B立即吸氧

C呼吸兴奋剂

D立即解除呼吸道梗阻

E人工呼吸

77.体内胆红素来源于以下各项，除外[1分]

A衰老的红细胞的血红蛋白

B骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

C肌红蛋白

D碱性磷酸酶

E肝游离血红素

78.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为[1分]

A＜17umol/l

B＞17umol/l，＜32umol/l

C＞32umol/l

D＞34umol/l

E17umol/l，＜34umol/l

79.血清胆红素正常值为[1分]

A＜34umol/l，即2.0mg／dl

B＜34umol/l，即1.0mg／dl

C＜17umol/l，即1.0mg／d

D＜17umol/l，即2.0mg／d

E＞17umol/l，＜34umol/l

80.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现[1分]

A尿胆原（－），尿胆红素（－）

B尿胆原（＋），尿胆红素（－）

C尿胆原（－），尿胆红素（＋）

D尿胆原（＋），尿胆红素（＋）

E以上都不是

81.女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.7／6.7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。x线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为[1分]

A大叶性肺炎，休克型

B克雷白杆菌肺炎

C厌氧菌肺炎

D军团菌肺炎

E支原体肺炎

82.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。x线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是[1分]

A干酪性肺炎

B支原体肺炎

C葡萄球菌性肺炎

D克雷白杆菌性肺炎

E大叶性肺炎

83.女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于[1分]

A缺血性发绀

B淤血性发绀

C混合性发绀

D心性混血性发绀

E肺性发绀

84.女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示II肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是[1分]

A粘液性水肿

B肝硬化

C右心衰

D淡漠型甲亢

E营养不良

（85～88题共用题干）女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。

85.为明确诊断，首选应做的检查是[1分]

A消化道造影检查

B血沉

C粪便培养

D腹平片

E腹部CT

86.假如Ⅹ线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为[1分]

A慢性细菌性痢疾

B慢性溃疡性结肠炎

C阿米巴痢疾

D克罗恩病

E回盲部肿瘤

87.假如x线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑[1分]

A克罗恩病

B回盲部肿瘤

C肠结核

D慢性菌痢

E溃疡性结肠炎

88.为明确诊断，下列检查最好选择[1分]

A腹部平片

B钡剂灌肠

C腹部超声

D试验性抗结核治疗

E结肠镜加结肠粘膜活检病理

89.腹腔恶性肿瘤[1分]

A腹水伴发热、腹痛

B腹水伴腹块

C腹水伴肝肿大

D腹水伴水肿

E腹水伴蜘蛛痣

90.中心性发绀常具有下列特点[1分]

A伴有心脏杂音

B伴有皮肤温度降低

C见于右心衰时

D见于发绀型先天性心脏病

E见于严重休克时

91.吸气性呼吸困难包括下列哪些表现[1分]

A吸气费力

B呼气时伴有哮鸣音

C呼气时间延长而缓慢

D高调吸气性喉鸣

E重者出现吸气时“三凹征”

92.急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量[1分]

A心率变化

B血压变化

C神志变化

D血红蛋白量下降

E四肢温度

93.粘液血便的常见原因包括[1分]

A肛裂

B痔疮

C溃疡性结肠炎

D急性细菌性痢疾

E左半结肠癌

94.休克时补液与中心静脉压正确关系有[1分]

A中心静脉压低，血压低，表示血容量不足

B中心静脉压高，血压低，表示心功能不全

C中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩

D中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足

E中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全

95.下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：[1分]

A猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

B猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

C天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

D水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

E水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

96.HBV感染最早出现的血清学标志物是：[1分]

AHBsAg

B抗－HBs

CHBeAg

D抗－