营养与传统食疗学- 课件 第八章心血管系统疾病的食疗

营养与传统食疗学01.02.目录CONTENTS冠状动脉粥样硬化性心脏病的食疗第八章

心血管系统疾病的食疗高血脂的食疗03.高血压病的食疗学习目标了解我国及世界范围内心血管系统疾病的流行现状及趋势；熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压病与饮食营养的关系;熟悉生活方式、生产与生活环境、医疗卫生服务等因素对心血管系统疾病的影响；1.2.学习目标掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压病的危害因素、食疗调养原则及其方法；培养并树立由“疾病治疗”向“健康维护”转变的新观念；3.4.营冠状动脉粥样硬化性

心脏病的食疗01基本概念食疗原则食疗调养“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称“冠心病”,是由于冠状动

脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平

衡而导致的心肌损害，是一种常见的心血管疾病。一、基本概念“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”

——《黄帝内经·素问·藏气法时论》“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,格蒌薤白白酒汤之”——《华佗神方·卷五》历代中医典籍对冠心病的临床症状的描述冠心病是一种累及全身各部位动脉血管的慢性疾病,从儿童时代就开始缓慢发展,并持续进展,可能在中年或中老年时出现临床症状。可以通过以下早期征兆发现冠心病,提高警惕,及时就医,降低生命危险系数。(1)劳累和紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛,疼痛部位模糊,可伴有汗出或疼痛放射到肩、手臂或颈部,持续3~5min,休息后自行缓解。这是冠心病最重要的前期征兆。(2)体力活动时有心慌、气短和呼吸困难现象。(3)饱餐、寒冷、看惊险影视时感到心悸、胸闷等。(4)在公共场所或会场中,或上楼爬山时,更容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。(5)晚间睡眠枕头低时感到憋气,需要高枕卧位,熟睡或噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。(6)性生活或用力排便时感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。(7)左肩疼痛反复发作,一般治疗不能缓解。(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓现象。本病分为五个临床类型隐匿型心绞痛型、心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的“危险因素”主要有以下几种:(1)高血压高血压是冠心病发生的重要危险因素(2)血脂异常和高胆固醇血症(3)糖尿病冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一(4)肥胖和超重肥胖和超重也是冠心病的易患因素之一(5)生活方式：①吸烟②饮食（冠心病高发地区的人群饮食中往往富含脂肪,尤其是肉和乳制品）③体力活动(6)其他冠心病家族史在其发病中具有重要作用,是一项独立的危险因素(7)多种危险因素的联合作用二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的食疗原则

冠状动脉粥样硬化性心脏病的食疗原则主要分为传统医学食疗原则和现代食疗方式。（一）传统医学食疗原则

根据中医理论,胸痹多属“本虚标实之证”,辨证首先当掌握虚实。

属胸阳痹阻者：可选用薤白、干姜、桂心等通阳宽胸之品属气滞血瘀者：可选用茉莉花、玫瑰花、月季花、韭菜、山楂、黑木耳等理气活血之品属痰浊内阻者：可选用茯苓、薏苡仁、橘子皮、白萝卜等祛痰化浊之品

虚证属气阴两虚者：可选用银耳、山药、大枣等滋阴益气的食物（二）现代食疗方式

饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜、水果、粗杂粮、鱼肉及豆制品等食物；应控制食量,禁忌暴饮暴食。

一则避免过于肥胖,“肥人多痰,易致郁阻”;

二则食入过多,脘腹胀满,心气受阻;忌食肥甘厚味及煎、炸、烤制品,如肥肉、油条、动物内脏、甜点等。脾肾阳虛肝肾虚衰痰浊内阻气滞血瘀三、冠状动脉粥样硬化性心脏病的食疗调养肾精亏虚痰浊内阻：病人胸闷如窒而痛,痛引肩背,形体肥胖,嗜睡,痰多,舌质淡胖或淡暗,边有齿痕,苔浊腻,脉沉缓或滑。食疗治法：化痰理气,宽胸通阳。气滞血瘀：平素易怒心烦,时感胸胁胀闷不适,时或心悸不宁或兼两肋刺痛,头晕,气短,舌质暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,脉弦或涩。食疗治法活血化瘀,理气通络止痛。

肾精亏虚：眩晕头痛,失眠健忘,腰膝酸软,发脱齿摇,耳鸣耳聋,行动迟缓,精神呆钝,舌质淡暗,舌淡暗,苔薄白,脉细。食疗治法：补肾益气。

肝肾虚衰：体倦乏力,眩晕耳鸣,肢体麻木,须发早白,或秃发,健忘少寐,腰酸腿软,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细弱。食疗治法：补益肝肾脾肾阳虛：疲倦乏力,脘腹胀满,或腹痛,食欲不振,大便稀溏,形寒肢冷,膝腿酸软,面色淡白无华,舌淡苔白,脉沉细。食疗治法：健脾温肾。高脂血症的食疗02基本概念食疗原则食疗调养“高血脂症”是指当人体内脂肪代谢或运转异常时,血浆中的一种或多种脂质高于正常水平。我国传统医学古典医籍中对于高脂血症没有明确的病名,但对与现代医学中脂质代谢相关联“脂”、“膏”论述却源远流长。一、基本概念“痰涎本皆为气血……其为津血,化失得其正,则为痰浊”

——《景岳全书》“富则膏粱,贫则藜藿”

——《素问灵枢类纂约注》传统医学古典医籍中对“脂”、“膏”论述传统医学对高脂血症的论断可总结为“因虚致实”和“肝脾失调”两个方面。因虚致实：即肝脾肾亏虚,致痰阻血瘀,日久则从寒从热而变生它证,本为肝脾肾诸脏亏虚,标为痰浊血瘀”。肝脾失调：即饮食失节,过食肥甘,膏粱厚味之品;或情志不畅,疏泄失职,不能克脾助运,脾失健运,肝脾失调,痰浊内生,日久血脉不畅,而致痰阻血瘀。多数高脂血症患者并无明显症状和异常体征,通常只有通过血液生化检验时才被发现。因此,一旦身体出现以下信号,则需引起重视,建议定期检测血脂水平。(1)早起后感觉头脑不清醒,进食早餐后好转;午后极易犯困;经常头晕,精神萎靡;四肢沉重等。(2)中老年女性的眼睑处出现淡黄色的小皮疹,严重时布满整个眼睑,称为“黄色素斑”,是由于血脂浓度异常增高,引起脂质异位沉积而造的。(3)腿经常抽筋,并时常感到刺痛,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。(4)患有家族性高脂血症的人常在关节的伸面皮肤出现脂质异位沉积,其中跟腱为脂质沉积的好发部位,严重者可使跟腱的强韧度明显下降。(5)短时间内在面部、手部出现较多黑斑。(6)记忆力及反应力明显减退,视觉模糊。(7)出现食欲不振等消化系统症状。(8)肥胖是血脂升高的最常见的“信号”,肥胖者要更加注意血脂监测。二、高脂血症的食疗原则

一般将高脂血症分为痰湿内阻证、脾肾两虚证、痰瘀交阻证、痰湿腑实证、肝肾阴虚证和肝郁脾虚证6型,其食疗原则主要以健脾化湿、补益肝肾、化痰祛癖为主。三、高脂血症的食疗调养痰湿内阻证：血脂增高,体态肥胖,倦怠乏力,嗜睡,胸闷气促,纳呆恶心,大便不畅,舌质淡胖,苔白腻,脉滑。食疗治法：健脾、祛痰、化湿。脾肾两虚证：血脂增高,神疲乏力,形寒肢冷,腰背酸痛,或体态肥胖,尿少浮肿,舌质淡胖,脉沉细无力。食疗治法：健脾补肾。痰瘀交阻证：血脂增高,头晕胀痛,胸闷,咳吐痰涎,腹胀呃逆,或体态肥胖,大便干燥,舌红苔白腻,脉滑。食疗治法：涤痰祛瘀活血。痰湿腑实证：血脂增高,身热面红,头晕急躁,口苦咽干,尿黄,大便干结,脉沉滑数,苔黄腻而干。食疗治法：通腑泻热。肝肾阴虚证：血脂增高,头晕耳鸣,两目干涩,口干咽燥,咽中黏痰咳吐不爽,心烦易怒,失眠健忘,腰膝酸软,肢倦乏力,舌红少津,脉细弦数。食疗治法：滋补肝肾。肝郁脾虚证：血脂增高,急躁易怒,常伴胸胁或乳房胀痛,纳呆脘痞,腹胀肠苦薄白,脉弦细。食疗治法：疏肝实脾。高血压的食疗03基本概念食疗原则食疗调养“高血压”是最常见的慢性非传染性疾病，是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。一、基本概念中医对高血压病的病因病机有三种:第一,为情志所伤,长期恼怒忧思使肝郁气滞,久化肝火,耗损肝阴。肝阴不足则阴不敛阳,肝阳偏亢而上扰头目,日久转为肝风。第二,饮食失节,饥饱失宜,过食肥甘,酒食无度,皆可损伤脾胃,以致湿浊内生。湿浊久郁化热,灼津成痰而阻滞经脉,上扰轻窍,阻抑升清降浊而发该病。第三,内伤虚损,年迈体衰,肾气亏损,肾阳不足则肝失所养,肝阴不足而肝阳偏亢化火动风。高血压诊断界值:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压病的影响因素主要有以下几点:(1)家族史和遗传因素高血压病人中有家族史者高达59%(2)年龄世界大部分地区人群高血压患病率及平均血压水平都随年龄的增大而增高(3)性别35岁以前,我国人群男性高血压患病率略高于女性,35岁以后则女性明显高于男性(4)膳食营养营养均衡的同时,控制食物总热量(5)体重超重或肥胖是血压升高的重要危险因素(6)运动和体育锻炼运动可降低交感活性,降低外周血管阻力,缓解紧张情绪,减轻体重(7)心理因素包括心境恶劣、焦虑和(或)抑郁、惊恐发作和谵妄等,尤以焦虑抑郁常见(8)职业和环境二、高血压的食疗原则

《中国居民膳食指南(2022)》建议的“平衡膳食八准则”,有利于降低心血管病风险,建议高血压患者采纳：准则一:食物多样,合理搭配准则二:吃动平衡,健康体重准则三:多吃蔬果、奶类、全谷、大豆准则四:适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉准则五:少盐少油,控糖限酒准则六:规律进餐,足量饮水准则七:会烹会选,会看标签准则八:公筷分餐,杜绝浪费

通用代茶饮食疗配方三、高血压病的食疗调养体质调摄

通用代茶饮一些具有平肝潜阳、补益肝肾之功用,作用平和的中药可作为辅助降压的保健方法。例：肝肾阴虚茶饮方枸杞子3g、麦冬3g、陈皮3g、石斛3g、菊花3g。每日1剂,开水200~300mL浸泡15min后饮用。体质调摄根据不同的体质类型给予适当的饮食调理,平衡阴阳,对高血压的防治也有一定的辅助作用

例

：气虚质:多食益气健脾之品,如山药、莲子、大枣等食疗配方肝阳上亢：眩晕,头痛,耳鸣,易怒,口干口苦,心烦,不寐,面红,目赤,便秘,尿赤,舌质红苔黄,脉弦数有力。此证多见于高血压病Ⅰ期。食疗治法：平肝潜阳,泻热降火体质调摄。气滞血瘀：头晕头痛,胸胁胀痛,或兼有健忘、失眠、心悸,面或口唇紫暗,舌有瘀斑或瘀点,苔薄白或薄黄,脉弦涩。此证多见于高血压病I期。食疗治法：清火平肝。食疗配方痰浊中阻：眩晕,头痛,头重如裹,倦怠,心烦欲呕,或胸闷时吐痰涎,少食多寐,舌胖质淡,苔白腻,脉滑或弦滑;或苔黄腻,脉弦滑。本证多见于高血压病Ⅱ期。食疗治法：健睥化湿,祛痰。肝肾阴虚：眩晕,头痛,耳鸣,眼花,手足心热,腰膝酸软,肢体麻木,舌红少津,脉弦细稍数尺弱。本证多见于高血压病Ⅱ、Ⅲ期。食疗治法：养阴平肝。食疗配方阴阳两虚：头晕眼花,耳鸣,腰酸软无力,心悸气短,肢冷麻木,腹胀腹泻,男子滑精阳痿,女子经少经闭,舌质淡红,无苔或少苔,脉结代尺弱,或虚大无力。多见于高血压病Ⅲ期。食疗治法：滋阴补阳,补肾益津。阴虚阳亢证：头痛头晕,耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,健忘,腰膝酸软,面颊潮红,五心烦热,尿赤便干,舌苔薄白,舌红,脉弦细或弦细数。食疗治法：育阴潜阳,平肝熄风。

(1)胸痹的定义:以病位和病机命名,其病位在胸,病机为痹。“痹”,《辞海》作“气闷”解,闭塞而不通之意;《中藏经·素问·痹论》云:“痹者,闭也。”。

(2)张仲景在《金匮要略·卷上·胸痹心痛短气病脉证治九》将胸痹心痛病机概括为“阳微阴弦”,其一是指脉象,二是言病机。“阳微”即寸脉微,上焦阳气