农村留守儿童家庭教育状况调查问卷2

农村留守儿童家庭教育状况调查问卷（监护人问卷）调查地点:市区（县）乡(乡镇)村□A1□□A2□□A3□□A4被调查人姓名：———————————□□□A5访问开始时间：月日□□A6□□A7—————时—————分□□A8□□A9访问结束时间：—————时—————分□□A10□□A11调查员姓名：————————————□□A12西北师范大学教育学院尊敬的家长：你好！为了了解父母外出打工儿童的学习生活情况，我们设计了此问卷，敬请配合，请在选项代号上打“∨”或在“”填上数字。（所有问卷资料都将严格保密）个人基本情况1、你的性别：⑴男⑵女□B12、你的年龄岁□B23、你的文化程度：⑴小学及以下⑵初、高中(中专)⑶大专⑷本科及以上□B34、您是孩子的：⑴父亲⑵母亲⑶哥哥或姐姐⑷爷爷或奶奶⑸亲戚⑹其他□B45、你们家共有人？当前在的有人？□□B5□□B66、您的健康状况是？⑴很差⑵较差⑶一般⑷好⑸很好□B77、你们全家的年收入大约是？⑴3000元以下⑵3001—5000元⑶5000元—10000元⑷10001—15000⑸15001——25000⑹25001以上□B88、您家庭的主要来源是？⑴务农⑵外出打工⑶经商⑷其它□B9二、关于留守儿童学习、生活情况1、你对孩子的学习情况？⑴一点也不知道⑵知道一些⑶非常清楚□C12、外出的父母对孩子的学习情况？⑴几乎不怎么过问⑵有时提及一下⑶很关心□C23、您觉得比较孩子父母外出打工前后的情况，父母对孩子的学习的关心程度？⑴下降了⑵没有太大变化⑶更重视了□C34、比较孩子父母外出打工前后的情况，孩子的学习？⑴下降了⑵没有变化⑶进步了□C45、您觉得孩子父母外出打工，对孩子的学习？⑴不好的影响大⑵没什么影响⑶好的影响大□C56、在你照顾期间，孩子出现过比较重大的安全事故吗？（指住院）⑴没有⑵一次⑶2-3次⑷3次以上□C67、目前，您最担心孩子哪个方面的安全？⑴交通安全⑵在学校里出事⑶被人拐骗⑷受人欺负⑸其他□C7三、关于留守儿童的家庭教育情况家里负担孩子学习费用的压力？⑴很大⑵有一点⑶没什么压力□D1你希望孩子的将来的教育程度达到？⑴小学⑵初中⑶高中（中专）⑷大学⑸研究生□D2在家里您督促孩子完成家庭作业吗？⑴很少去管⑵偶尔管一下⑶经常过问□D3您觉得孩子父母外出打工后，孩子变得？⑴很难管教⑵还可以⑶更容易管了□D4您觉得孩子父母外出打工前，对下面的教育内容？教育内容重视比较重视一般不太重视不重视编号思想品德□D5学习成绩□D6生活习惯□D7与人交往□D8特长爱好□D9安全意识□D10那你觉得孩子父母外出打工后，主要关心孩子的？教育内容重视比较重视一般不太重视不重视编号思想品德□D11学习成绩□D12生活习惯□D13与人交往□D14特长爱好□D15安全意识□D16四、关于留守儿童的学校教育情况1、您对农村教师满意吗？⑴很满意⑵比较满意⑶无所谓⑷不满意⑸很不满意□E12、学校教师家访的情况是？⑴几乎没有⑵偶尔来⑶经常□E23、您参加家长会等学校组织的活动的情况是？⑴根本不知道这些活动⑵很少参加⑶不是很多⑷比较多□E34、孩子上学期间，学杂费、书本、资料等支出合计约是元（只计算一个学期的费用）□□□□E45、您对孩子目前所上的学校满意吗？⑴很满意⑵比较满意⑶一般⑷不满意⑸很不满意□E46、下面有些关于留守儿童的说法，你认为它们对留守儿童的重要性如何？项目重要性非常重要重要不确定不重要很不重要编号办更多的农村寄宿学校，方便留守儿童上学□E5改善学校住宿条件，创造更好的学习环境□E6教师应对留守儿童特别照顾□E7学校应该开设心理辅导课程，帮助留守儿童□E8政府与学校应对某些贫困的留守儿童给予补贴□E9关闭学校周围的游戏厅网吧，净化校园环境□10学校应多开展一些课外活动，增加学生交