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如缴费年限缺乏20年,在2023年4月办理补缴手续,其门诊起付标准为:300/12×8+1000/12×4=533.33元

如在2023年5月办理补缴手续,其门诊起付标准为:300/12×1+1000/12×11=941.66元

2)有一位参保人员在2023年1月份到达退休年龄,缴费年限超20年,1月31日其门诊起付标准累计支付已600元,报告《医保政策培训报告》(https://.)。其门诊起付标准为:300/12×11+1000/12×1=358.33元

计入历年帐户的资金为:(600-358.33)×80%=193.34元

2月份其根本信息中,门诊起付标准累计支付600元,本年帐户结余0,历年帐户结余193.34元,固化门诊起付线358.33元。

临时外出3个月以内的参保人员,需住院治疗的,应在15天内到市医保经办机构办理登记手续。外出期间,在本市以外的直辖市、省会城市、规划单列市二级及以上医疗机构发生的符合医保开支范围的门诊和住院医疗费用,先由个人自理10%,再按《方法》第十九至二十三条有关规定结算。

长住外地3个月以上的参保人员,应到医保经办机构办理登记手续。其在工作或居住地的定点医疗机构发生的医疗费,由个人全额支付后,到医保经办机构按规定办理结算。其中,企业在职和退休人员的门诊医疗费由市医保经办机构托付杭州市企业退休人员门诊医疗效劳中心(中山中路198号,电话87807786)按规定办理结算,并对该机构实行协议治理、定额考核、弹性结算。

医保培训的具体资料见医保中心发的三本小册子:《杭州市根本医疗保障方法》、《杭州市根本医疗保障方法实施细则》和《杭州市根本医疗保障违规行为处理方法》。

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