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文档简介
申请单位：□施工单位□使用单位□其它：申报编号：使用单位名称使用单位联系人联系电话使用单位地址设备使用地点施工单位名称申请单位联系人联系电话设备使用地点报检类别□首次□定期检验室□检验十备品种（型式）产品型号规格台数出厂编号序号资料名称资料提交情况备注自检（数量）接收申报委托（首次）检验时需提交以下资料：1整机产品合格证2设计图样2.1总图2.2主要受力结构图2.3电气原理图2.5液压原理图等3安装说明书4使用说明书5自检报告6基础承载能力说明（承载能力应满足升降平台制造厂商的设计要求）7整机铭牌复印件或照片8主要零部件及安全保护装置合格证8.1液压油缸合格证8.2防坠落装置合格证8.3紧急开锁装置合格证8.4超载保护装置合格证申报委托（定期）检验时需提交以下资料：99.1自检记录9.2上一次委托检验报告书9.3《佛山市南海区载货用固定式液压升降平台使用备案证》10重大维修记录(如果有)11故障记录(如果有)我单位承诺，对以上提交的资料真实性负责。申请人：（申报单位公章或业务章）日期：202年月日受理意见：□序号1-8项资料自检结果相符，同意受理。□序号1-8项提交资料不全（见接收栏），不予受理。□序号9-11项资料自检结果相符，同意受理。□序号9-11项提交资料不全（见接收栏），不予受理。业务受理人：日期：202年月日说明：①申报资料（含复印件）须盖公章。②“资料提交情况”填写说明：申请人填写“自检”栏，按实际提交资料数量填报，如5份，在“自检”栏填写“5”，无此项，填“/”。检验机构填写“接收”栏：资料与申报人自检结果相符的打“√”，无此项的打“/”，不符的打“×”，并在备注栏处注明情况。③完成检验后以上序号1项资料（整机产品合格证）我院存档；凭此申报单办理后续手续。④施工单位是指固定式液压升降平台安装或改造、重大修理或维保单位。⑤本申请表一式两份，检验机构存一份，申请单位存一份。检验机构地址：佛山市禅城区影荫二街2号业
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