《宠物疫病与公共卫生》3-8 链状带（猪带）绦虫病 课件

犬猫链状带（猪带）绦虫病4成虫：链状带绦虫=猪肉绦虫=猪带绦虫=有钩绦虫。----猪带绦虫病幼虫：猪囊尾蚴----猪囊尾蚴病（猪囊虫病）猪绦虫病和囊虫病是我国人的新五大寄生虫病。（1）猪绦虫病和囊虫病（2）包虫病（3）旋毛虫病（4）肝吸虫病（5）肺吸虫病一、概述一、概述猪带绦虫病:由成虫（链状带绦虫=猪肉绦虫=猪带绦虫=有钩绦虫）寄生于人的小肠引起的疾病。囊尾蚴病（囊虫病）由幼虫(囊尾蚴)寄生于人或猪的横纹肌、皮下、脑或眼等处引起的疾病。1.成虫：链状带绦虫=猪肉绦虫=猪带绦虫=有钩绦虫。

2.幼虫：囊尾蚴3.虫卵二、病原（成虫-猪带绦虫，幼虫-囊尾蚴）1、成虫—猪带绦虫

乳白色,扁长如带,前端较细,向后渐扁阔,分节

(700～1000片,长约2～4m)

头节：近球形，似小米粒，

<1mm，有4个吸盘、顶突、其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小。1、成虫—猪带绦虫颈节

头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽。1、成虫—猪带绦虫成节近方形，每一成节具雌雄生殖器官各一套。睾丸约150～200个。卵巢分左中右三叶，中叶小。卵黄腺位于卵巢之后。1、成虫—猪带绦虫孕节

子宫向两侧分支，每侧约7～13支，每一支又继续分支，呈不规则的树枝状;每一孕节中约含4万个虫卵。1、成虫—猪带绦虫椭圆形，形如黄豆，大小为6~10mm×5mm；半透明空泡，囊内充满液体，壁上有一个圆形粟粒大的乳白色小结，其内有一内陷的头节，呈白色米粒样。2、幼虫—猪囊尾蚴猪囊尾蚴1.头节在囊腔中2.头节伸出12猪囊尾蚴胆汁刺激头节外翻猪囊尾蚴猪囊尾蚴（已剥离）猪肉中的猪囊尾蚴3.虫卵

形状：虫卵直径平均34µm；呈球形或近似球形卵壳：很薄，易脱落；在虫卵自孕节散出后，卵壳多已脱落内含球形的六钩蚴，有3对小钩

。卵壳很薄，。胚膜较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状的条纹。虫卵结构卵壳六钩蚴

3.虫卵

成虫六钩蚴囊尾蚴虫卵终宿主：人中间宿主：猪、野猪、人24-72h消化液穿小肠壁，随血流、淋巴系统到全身三、链状带（猪带）绦虫生活史生活史中间宿主吞入,六钩蚴逸出,钻入肠壁，经血环或淋环到身体各处到达寄生部位后约经60-70天发育为成熟的囊尾蚴人生吃或未煮熟的含有猪囊尾蚴的病猪肉而感染约经2-3个月发育为成虫孕节和虫卵可随粪便排出中间宿主:猪,野猪,狗,猫,人猪带绦虫生活史特点（1）终宿主：人

(唯一)，中间宿主:猪或人等；（2）感染期:囊尾蚴或虫卵；（3）感染途径与方式:经口感染，人生食或误食从粪便中排出的虫卵或孕节；（4）致病阶段:囊虫和成虫；（5）寄生部位:成虫—人小肠；囊尾蚴—中间宿主（皮下,肌肉;脑;眼等）；（6）成虫寿命：25年。（1）囊虫病呈全球性分布，流行于贫穷、落后地区。（2）散发，主要在喜食生猪肉习惯的地区及卫生习惯不好地区可呈地方性流行。（3）人由于吃了生的或未煮熟的猪囊虫肉感染猪带绦虫（囊虫病猪肉是人体猪带绦虫感染的主要来源）。（4）人感染猪带绦虫后，除可散播虫卵使猪感染囊虫病外，也可使自体感染囊虫病；（5）人是猪感染囊虫病的主要来源。（6）猪感染囊尾蚴途径：吞食了有钩绦虫虫卵（饲料、饮水、人粪、……)四、链状带绦虫病（流行特点）人感染猪囊虫有二条途径自体感染

(孕节)异体感染：生吃被猪带绦虫病人随粪便排出的虫卵污染了的蔬菜、食物、饮水病人逆呕挠肛门→吃东西六钩蚴逸出四、链状带绦虫病（流行特点）1947年，全球约有250万人感染了猪带绦虫，而在1973年约有300万人受到感染。人囊虫病近几年国内仍多次见有报道。梁韶辉等人（2004）在温州地区对4457人的检测显示，27人血清囊虫抗体呈阳性（0.61%，城市人群为0.27%,农村人群为0.94%），囊虫病现症患者4人，发病率0.09%，并有1人为猪带绦虫患者。近年国内其它地区人囊虫的血清抗体阳性率分别为：哈尔滨市4.32%；青海互助县14.71%；内蒙古自治区10.78%；江苏铜山县1.90%；山东部分地区1.38%~1.91%。四、链状带绦虫病（流行现状）1976~2003年襄樊地区生猪囊虫病屠宰后检查结果发现，该地区生猪囊虫病感染率为0.005~1.39%之间，平均感染率为0.23%，总体趋势是下降的，但1999年后又出现上升的势头。青海化隆县2002~2004年，生猪感染率为3.27~4.92%。云南永胜县1996~1998年对猪囊虫病检查，其阳性率为2.1%~5.3%。四川凉山州17个县(市)都有猪囊虫病发生,尤以彝族聚居的县最为严重,感染率在3.30%～10.45%之间。该地区人的囊虫病和绦虫病亦很严重。喜德县人的囊虫皮试阳性率21.80%,血清学诊断阳性率为40.14%,以自述排绦虫感染率为4.08%。

四、链状带绦虫病（流行现状）

猪吃人粪便猪的饲养方式与猪感染囊尾蚴（一）成虫（猪带绦虫）以消化道症状为主机械刺激和夺取营养：引起肠炎，导致腹痛、肠痉挛，同时还可掠夺大量养料；虫体分泌物和代谢产物：引起胃肠机能失调和神经症状，如消化不良、腹泻、便秘、消瘦、贫血等。五、链状带绦虫病（致病作用与症状）脑部：出现神经症状眼部：失明或视力障碍肺或喉头：呼吸困难，可听见呼噜声肌肉：运动障碍重症病猪：两肩显著外展，臀部不正常肥胖宽阔，头部呈大胖脸形，呈哑铃状或葫芦状，前面看成狮子体型。

是最严重的致病因素，对人体的危害取决于寄生部位和数量。对猪的危害一般不明显。（二）幼虫---囊尾蚴五、链状带绦虫病（致病作用与症状）肌肉中的囊尾蚴“米猪肉”或“豆猪肉”肌肉中的囊尾蚴“米猪肉”或“豆猪肉”猪肝中的囊尾蚴心肌中的囊尾蚴

皮下、肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。皮下及肌肉囊尾蚴病

皮下、肌肉囊尾蚴病

假性肌肥大舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球的深部，玻璃体（51.6%)，视网膜下（37.1%)寄生。

眼囊尾蚴病

眼囊尾蚴病

深部玻璃体和视网膜下最常见。患者视力下降,可感虫体蠕动,重者可致盲。

脑囊尾蚴病

癫痫；颅内压增高；神经症状

生前诊断比较困难

一听:有否呼噜声二看:有否狮子脸,腮腺有否肿大,眼球有否突出三查:舌下,眼结膜有否囊虫免疫学诊断:以猪囊尾蚴的囊液为抗原采用间接血球凝集试验进行生前诊断老百姓:看外形,翻眼皮,看眼底,现摸舌根,再摸大腿根六、链状带绦虫病（诊断—猪）1.猪带绦虫病诊断

（1）粪便查虫卵,孕节

阳性率不高,应连续查三天。

（2）试验性驱虫

收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。

（3）询问食肉习惯。2.囊尾蚴病的诊断

（1）皮下结节手术摘除（2）眼底镜（3）X线、CT、B超、核磁共振等。六、链状带绦虫病（诊断—人）对人囊尾蚴病的治疗（1）吡喹酮：剂量为每千克体重20mg，日分2次服药，连服6d。此药杀虫作用迅速，毒副反应出现较早亦较重，主要有头痛、头晕、恶心、呕吐，部分脑囊尾蚴病例可出现颅内压增高，甚至发生脑疝。在应用吡喹酮治疗脑囊尾蚴病时，应加注意，其一，可考虑小剂量延长疗程避免过敏反应的出现；其二，治疗前有颅内压增高的患者，应采取降压措施，并在用药的同时注意这个问题及时处理。吡喹酮对中、轻度皮肌型囊尾蚴患者治疗时，杀虫作用迅速而收效特为显著。（2）丙硫咪唑：剂量为每千克体重20mg，日分2次服药，15d为一疗程，间隔15d，至少服3个疗程。本药口服后能通过血脑屏障，对脑囊尾蚴发挥较好的疗效，其作用机制是抑制虫体对糖原的吸收，导致虫体糖原耗竭，抑制延胡索酶还原酶系统，使三磷酸腺苷的产生受阻而发挥杀虫作用。（3）灭绦灵（氯硝柳胺）：成人用量3g，早晨空腹2次分服，药片嚼碎后用温水送下，否则无效，间隔0.5h再服另一半，1h后服硫酸镁。服药后有轻微头晕、胸闷、胃部及腹部不适。（4）别丁（硫双二氯酚）：4.5g，2次分服（2.5g，2g）间隔1h。部分病人服药后发生轻微腹泻持续7~10d，有少数病人尚发生荨麻疹、恶心、呕吐等反应。应检查排出的虫体有无头节。对排出的虫体和粪便应深埋或烧毁，防止散布病原。对人囊尾蚴病的治疗对猪囊尾蚴病的治疗对猪囊尾蚴病的治疗近年来多选用吡喹酮、复方吡喹酮和丙硫咪唑等方法进行治疗。（1）吡喹酮：每日剂量为每千克体重30~60mg，共服药3次。（2）丙硫咪唑：每日剂量为每千克体重30mg，服药3次。（3）复方吡喹酮注射液：按每千克体重80mg肌肉注射。疗后3个月囊尾蚴完全被吸收，不影响鲜肉质量。

综合性预防１、查

积极普查猪带绦虫病患者２、驱对患者进行驱虫３、检抓好肉食品检验（猪囊虫）４、管

管好厕所，管好猪，防止猪吃病人粪便。做到人有厕所猪有圈，决不使用连茅圈。５、改

改变饮食习惯，不吃生的或未煮熟的猪肉。免疫预防

用猪囊尾蚴匀浆或分泌代谢产物接种。七、链状带绦虫病（预防）囊虫病有了克星困扰我国许多地区的人畜共患病———囊虫病和钩端螺旋体病，如今有了克星。第二军医大学基础医学部经过艰苦攻关，终于研制成功这类病的基因疫苗，并完成临床试验。日前