医院各项管理制度9篇

医院各项管理制度9篇

治理制度是现代医院治理的根底，建立现代医院治理制度是提高医院竞争力的紧迫要求，也是我国公立医院改革进展的必定趋势。读书破万卷下笔如有神，下面为您细心整理了9篇《医院各项治理制度》，盼望可以启发、帮忙到大朋友、小朋友们。

医院治理规章制度篇一

1.ICU作为病重病人的监测声场所，必需保持干净、宁静、舒适、避开噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。

2.进入ICU室应衣帽干净、换ICU专用鞋。

3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随便进入ICU室，外来参观人员必需经医务科或护理部批准前方可入内。

4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随便搬动。

5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。

6.任何病人不得留陪护，探视的时间进展探视，病人的一切治疗护理由护理人员担当。

7.ICU各类人员必需严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，仔细履行各班岗位责任制，严密观看病情，加强巡察，发觉特别准时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救预备工作。操作时应严格执行查对制度，避开发生过失事故。

8.随时做好接收新病人的预备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清晰，病人的珍贵物品不得带入ICU室。

9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，常常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。

10.医务人员工作时，穿好工作服，留意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。

11.做好安全保卫，节省用水电。

2ICU规章制度

1.ICU实行科主任领导下的医疗组长负责制。由医疗组长分管医疗、教学、科研等各项详细工作。科内重要决策均由治理小组会议争论科主任集中意见后再做打算。

2.ICU对住院医师实行严格且正规的5年临床培训。

3.严格执行医院感染治理制度。

4.值班医护人员，必需坚守岗位，不得擅离职守。

5.严格执行交接班制度，交接清患者的病情、治疗等，认真检查急救物品、药品和器械。做好记录，监护记录和资料要妥当保存。

6.室内急救物品，用后务必放回原处，不得外借，特别状况下需外借时，须经护士长同意，用毕马上归还，并检查有无短缺、损坏。

7.严格操作规程，室内设置的各种珍贵仪器，要有专人保管，定期检查修理，全部周密仪器，均有使用说明和记录。留意仪器的爱护和修理，加强保卫，留意四防(防火、防盗、防爆、防电击)。定期实行有害作业人员的体格检查和保健。

8室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等候。

9.工作人员在医院范围内，严禁在任何时间、地点打牌、下棋和任何形式的赌博。上班(包括值班)期间制止喝任何带酒精的饮料。不准用科内电脑玩嬉戏、炒股等。.非病室人员不得入内，室内不得会客、闲谈、喧哗，中心监护台严禁谈天，看报纸，以免影响监测。

3ICU病房治理制度

ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的效劳、科学的治理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守以下规章制度：

1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房治理者允许，任何人不得进入；

2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客；

3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间制止探视，家属在家属休息室休息；

4、制止在病房四周使用移动电话和大声喧哗，制止吸烟；

5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30;探视时间：下午3：00—4：30;

6、每个进入ICU病房的人员必需先换鞋、更衣；

7、探视家属必需遵守医护人员的规定，不得随便乱动，留意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。

4ICU护理工作规章制度

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等状况。

2、严密观看病情变化，准时报告医生，危险状况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，仔细做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，快速精确协作医生进展抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特别监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量匀称输入，凡用药物必需遵医嘱，特别药物剂量浓度要准确计算，必需经另一人核对。

7、熟识常用仪器，按正规操作，留意保养。

8、凡须置导尿管病人应保存开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺干净，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班仔细、无误、除写好交班报告，必需做好床头交班。

11、保持病室宁静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。

医院治理规章制度篇二

1、加强业务学问和现代治理学问学习，不断提高自身业务素养和治理水平。

2、负责拟定院感工作规划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并催促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回忆性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进展环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进展监测。

5、每月对全院医院感染治理进展一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解状况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题准时处理、准时解决。

7、严格根据《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的治理，催促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染爆发流行时，准时组织人员进展现场调查，分析缘由，积极提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有规划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，到达有效掌握医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反应到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有规划地完成医院感染治理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。

13、监视、治理医疗废物处理、燃烧，根据国家要求正确处理医疗废物。

医院各项治理制度篇三

一、为了标准医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营治理和提高经济效益中的作用，促进医院进展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际状况，特制定本制度。

二、医院财务治理任务：依法组织收入，努力节省支出，正确安排和合理使用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。仔细编制和执行财务预算。积极推动绩效考核方祛，完成目标治理，做好财务监视、检查和经济活动分析。进展经济猜测，参加经济决策，做好医疗收费的治理工作。

三、医院财务治理范围：预算治理、收入治理、支出治理、资产治理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监视检查。

四、医院财务治理体制：实行“统一领导，集中治理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责治理。医院财务实行“规划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负负人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，承受医院财务部门的治理。

六、各医疗分支机构应当依据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务治理方法，做好财务治理的根底工作，定期上报会计报表及财务分析，听从医院的治理、监视和检查。

七、医院的财务治理承受财政、审计、物价等部门的指导和监视。

(一)会计岗位和人员编制。

医院财务科设置岗位3个，配备工作人员3名，其中科长1名，会计l名，出l名。

各医疗分支机构按内控治理制度要求设置相应的岗位。医院内部财务人员在工作变动时，必需办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交按手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交。财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。

(二)职责和任务。

l、贯彻国家财税政策、法规，结合详细状况建立标准的财务模式，建立健全财务核算制度。

2、编制和执行财务综合预算、决算、财务收支规划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

3、建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进展经济活动分析。

4、医院财务科参加讨论、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济治理等方面文件。

5、医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人负配备、会计核算等提出方方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

6、各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务治理制度的执行状况进展检查和考核。

(三)预算治理。

1、预算编制原则。

(1)依据国家的有关方针、政策，根据财政部门下达的事业规划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。

(2)在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行状况和对预算年度的猜测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

(3)要坚持勤价办院原则，开源节流，提高资金使用率。

2、收入预算编制。

收入预算编制以上年度实际收入状况，结合预算年度各医疗分支机构进展和工作规划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。

(1)医疗收入。

①门诊收入：以规划门诊人次和规划平均收费水平来计算。

②住院收入：以规划病床占用日数和按病床规划收费水平来计算。

(2)药品收入。

以上年度每门诊人次和每古用床日药费的实际收费水平为根底，结合预算年度业务量估计变动数计算。

(3)其他收入。

依据详细收入工程的不同内容和有关业务规划分别采纳不同的计算方祛，逐项计算后汇总编制。

3、支出预算编制。

(1)支出预算以医院和各医疗单位进展、工作任务、人员编制、有关国家有关调资政策等计算编列。

(2)药品费：依据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。

(3)卫生材料费：在上年度实际工作量和实际支出数的根底上，依据预算年度的规划及有关因素计算。

(4)低值易耗品：依据上年的实际执行状况及预算年度业务工作量计算。

(5)其他公用支出：在上年度实际支出的根底上，结合预算年度的规划合理安排。

(6)__月份用款规划：由各医疗分支机构按月编报。

(三)财产物资治理。

财产物资治理包括固定资产、库存物资(药品、低值易耗品、卫生材料)理等，医院财产物资按“统一领异，归口负责”原则，财产物资选购由医院统一进展。

(一)固定资产的治理。

1、固定资产的标准：一般设备单价在1000元以上，专业设备单价在1500元以上，使用时间超过一年的设备。

2、固定资产的分类：

(1)房屋及建筑物。

(2)专业设备。

(3)一般设备。

(4)图书。

(5)其他类固定资产。

3、固定资产治理要求。

(l)配备相应的治理人员，建立健全各项治理制度。

(2)建立健全治理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产治理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。

(3)实行责任制治理：珍贵仪器、设备要指定专人治理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用状况报告制度。

(4)财产物资治理部门与财会部门要定期对固定资产进展清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。

(5)固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进展科学论证，防止盲目购置，同时对新购进的设备要准时开展本钱核算，防止设备闲置，造成资金投资铺张。

(6)房屋修缮要根据根本建立程序报医院审批。

(7)固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必需先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。

(8)对盘盈、盘亏的固定资产，应查明缘由，按规定进展账务处理。

(二)库存物资的治理。

库存物资要根据规划选购，定额定量供给的方法进展治理。要合理确实定储藏定额，既要满意业务工作的需要。

医院各项治理制度篇四

1、医院大楼内除卫生间、值班室外的任何地方，都制止吸烟；

2、医院大楼内的任何地方，无烟具烟蒂；

3、医院大楼内的吸烟人员，有劝阻指导；

4、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟学问，并纳入病历质量考评；

5、全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

6、禁烟标志挂在醒目位置：

(1)大楼入口处张贴标志，要求进入前熄灭烟火，并放置熄灭用的烟灰缸；

(2)停车入口处设置标志，说明进入后禁烟，并放置熄灭用的烟灰缸；

(3)门急诊大厅、住院大厅、电梯大厅、候诊区、会议室及走廊、楼梯都应张贴禁烟标志。

7、对于违反者，按以下规定惩罚：

(1)实行责任连带制：职工违规，扣当事人奖金400元，同时扣科室负责人奖金100元；科室负责人违规扣当事人奖金400元，同时扣分管院长奖金100元；分管院长违规，扣当事人奖金400元，同时扣院长奖金100元；并全院通报批判。

(2)对违规的病人、家属及其他来访者，应劝其放弃吸烟。

8、控烟工作与精神文明建立以及综合目标治理相结合，在精神文明班组创立中创立“无烟科室”作为硬性指标，如未创立“无烟科室”前实行一票拒绝制，并相应扣除该科室的考核分和单项奖。

医院各项治理制度篇五

1目的

为使医院董事、总经理等高管人员使用的车辆(下简称“工作车辆”)以及公务车辆调协作理，使用安全、高效、节约，统一标准车辆治理流程，制定本制度。

2范围

本制度适用于集团下属各医院及筹备处的工作车辆与公务车辆的治理。

3职责部门

3.1医院车辆治理机构为院办(人事行政部)，负责车辆调度、日常监视、修理保养等；

3.2部门(科室)公务用车需由本部门(科室)负责人向车辆治理机构提出申请；

3.3以上所称“车辆治理机构”下简称为“车管部门”。

4要求

4.1驾驶员任职要求

4.1.1必需具有与所驾车型符合的驾驶证；

4.1.2本地实际驾龄五年以上；

4.1.3身体安康、40周岁以下(已婚人员优先);

4.1.4素养好，为人忠厚；

4.1.5无烟、酒、赌嗜好；

4.1.6入职时须签劳动协议和担保协议书。

4.2工作车辆、公务车辆使用要求

4.2.1医院高管人员工作车辆及其它公务车辆均配置专职驾驶员；

4.2.2制止任何人员在工作时间及非工作时间用车不使用专职驾驶员而擅自驾车的行为；

4.2.3公务车辆在工作时间及非工作时间因公用车，必需由部门(科室)负责人填写《公务用车申请单》，并严格履行审批手续；

4.2.4驾驶员凭《公务用车申请单》的有关工程内容履行职责。超路线、超工程、超时间时，用车人必需准时报告并事后在审批手续上补充说明；

4.2.5车辆在节假日或每日下班收车时，必需停放在单位指定地点；

4.2.6车辆钥匙及行驶证件统一由车管部门授权专职驾驶员保管。非经车管部门主管同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙或行驶证件。

5原则及程序

5.1用车原则

5.1.1工作车辆依据领导上下班时间、工作时间内的公务状况，安排使用。当工作时间内无公务外出，医院因重要公务急需用车，而没有其他车辆可调配时，由车管部门负责人向工作车辆专用人报告后调配使用；

5.1.2公务车辆在工作时间内由车管部门统一安排、调配；

5.1.3医院领导因公外出或办理紧急重大事项用车优先。多位领导同时提出用车时，原则上按职级从大到小依次安排；

5.1.4任何部门、任何人员因公外出没有公务车使用而必需搭乘出租车时，需经车管部门主管许可前方可报销交通费用；

5.1.5非工作时间用车、因私用车、外单位借用车辆，由总经理(或授权车管部门负责人)批准。

5.2用车程序

5.2.1各部门工作时间及其它时间因公务用车，应提前两小时填写《公务用车申请单》报车管部门后，统一由车管部门负责人调配出车；

5.2.2驾驶员根据批准的《公务用车申请单》有关工程严格执行出车任务。

6车辆治理

6.1车管部门负责建立详实的车辆治理档案，按规定办理交纳有关费用，按规定审计车辆费用凭证；

6.2坚持对每日用车状况的治理，把握车辆的里程、油耗、修理、干净保养等事项；

6.3坚持对定点停放车辆，定点加油、修理的检查、监视、治理，发觉特别予以订正或处理；

6.4坚持日常教育、催促驾驶员安全驾驶车辆；

6.5车辆检修或修理费用在5000元/次以上，由总经理核准；车辆检修或修理费用在10000元/次以上的，由执行董事(或呈报董事长)核准；

6.6车辆发生交通事故，应立刻报告车管部门负责人及上级主管，车管部门应积极办理有关事故事宜。

7罚责

7.1不用驾驶员而擅自驾驶车辆，无论因公因私，无论任何职级，每发觉(发生)一次，对当事人扣款100元；若发生交通事故，按事故全部费用扣罚当事人；若驾驶员同车同行而让他人驾驶的，驾驶员亦按本条规定惩罚；

7.2未办理出车手续而出车的，扣罚驾驶员100元/次；驾驶员擅自把车钥匙交他人驾驶的，

按责任条款7.1处理；

7.3非公务和非工作时间的私事用车，非经有权批准人同意而出车的，扣罚当事人100元/次。给与车辆钥匙者与当事人担当连带责任；

7.4酒后驾车或违章违规驾车，一经发觉，扣罚当事人(驾驶员)1000元/次；发生交通事故由当事人(驾驶员)担当全部责任；

7.5未按规定停放车辆的，扣罚驾驶员20元/次；车辆保养不善的，按造成损害程度由驾驶员担当经济补偿责任；

7.6对违反本规定第7条责任条款中的7.1、7.2、7.3、7.4任意一项，将依据大事严峻程度在医院或集团范围内赐予惩罚通报。发生交通事故时，同时解聘驾驶员。

7.7以上责任扣款，在当月薪酬中兑现，举报人按扣款100%嘉奖(对举报人予以保密)。

医院相关人员消失违反本规定未执行或难于执行惩罚时，由总部人事行政部与财务部监视并强制执行。

7.8驾驶员出车过程中因违反交通法规而被交警部门处以违章罚款时，由驾驶员自行担当全部罚款费用。

医院各项治理制度篇六

1、仔细办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。

2、收费人员工作必需仔细负责、态度和气、语言文明、急躁解释，不刁难、不推诿病人。精确把握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。

3、收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写票据，必需做到姓名相符、工程真实、金额精确、日期全都、字迹清楚。

4、严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、工程、金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。

5、收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，严禁挪用公款或将公款借与他人，违者追查处理。

6、各种收据必需按日期、编号挨次使用，不得中断或连续。凡写错作废的收据，必需将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的缘由。

7、收费人员必需坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，不准由他人代替收费、填写收据。

8、提高警觉、留意安全，非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

医院治理规章制度篇七

1、各科室应加强医院感染治理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，讨论解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和掌握，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参与人数不少于80%。

4、把握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。

发觉医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行爆发倾向准时报告。主要监测指标：

(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物品合格率100%。

(3)紫外线照耀强度不得低于7。新进灯管≥90。

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染实行相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和掌握措施要符合医院感染治理方法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、燃烧等流程的治理。

8、污水污物排放按国家有关规定执行，各个治理环节应符合《医疗废物治理条例》要求。

医院治理规章制度篇八

1、医院感染治理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染治理方法》等有关规定，制定全院医院感染掌握规划，治理制度并组织实施。

3、仔细履行职责，建立建全医院感染治理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械治理制度，一次性使用无菌医疗用品治理制度等。

4、对医院感染治理科拟定的全院医院感染工作规划进展审定，对各项规章制度的落实进展评价考核。

5、定期召开医院感染治理工作会议，讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的重大事项，遇有紧急问题准时召开。

医院各项治理制度篇九

为了加强医院各项环节治理，以病人为中心，强化医院财务治理，堵塞漏洞，充分发挥财务的核算、监视职能作用，依据我国的《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》和《北京市医疗效劳收费标准》等法律法规的规定，特制订本制度。

1.门诊收费员在医院财务科领导下，做好收费和门诊结算工作。收费人员要严格遵守国家的法律法规和医院的规章制度，仔细履行岗位职责，娴熟把握本单位计算机收费系统操作及本单位执行的医疗效劳收费标准，严格执行财务部门制定的内部操作规程，熟识收费和物价治理中的相关专业学问。

2.门诊收费员负责处理门诊病人各类款项的收取、核算、结算等。务必做到快而准，削减病人的排队交费时间，门诊收费员精确按处方工程收费，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目精确，数字清晰，字迹清楚，收费凭证完整，装订整齐。

3.收费员要对自己使用的印章、医疗收费收据、帐单以及现金负责，必需妥当保管，严加防范，防止失窃。每日两名专人负责收费，由药房当日夜班人员和下夜班人员负责收费，各自实名制使用本人的登陆账号进展收费，并在收费登记本上登记签名，登陆收费系统后领用当前使用的收据发票号段，必需专人专用，不相互串用，否则追查票据人的责任。收费票据要按规定挨次使用，上下联内容金额必需相符相等，如发觉在收据上弄虚作假将严峻惩罚，作废的单据要在废票上注明“作废”字样，不得随便撕毁。当日门诊票据在每日收费结算

后，要登记起始号、截止号，每天的起始号要同上一日的截止号挨次完整，不得有空缺，当日的门诊票据要与财务室人员双方核对、签字，全部收回财务室核对精确后，保存备查。