2010年河北省通州区医疗机构消毒工作现状调查

2010年河北省通州区医疗机构消毒工作现状调查

为了了解科尔沁区医疗设施的卫生消毒情况，提高医院的消毒质量，预防和控制医院感染事故的发生，作者于2010年1月至12月监测了该地区30家医疗设施的消毒效果。结果如下所述。1.数据和方法1.1医院、社区及企业职工医院市直属医院、社区及企业职工医院、民营及乡镇医院。市直属医院:民大附属医院、通辽市市医院、通辽市铁路医院、通辽市中心血站等8家医院;社区及企业职工医院:开发区河西镇社区服务中心、四七二地质队诊所、滨河社区服务中心、哲一建职工医院等7家;民营及乡镇医院:佑和医院、华海医院、曙光医院、五洲医院、辽河镇卫生院、建国社区卫生院等15家。1.2监测项目市医院科室内空气、物体表面、医护人员手、高压锅、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、紫外线灯消毒效果。1.3抗菌性及其他必要参数1.3.1室内空气:室内面积不超过30m2,在对角线上设置里、中、外3点位置距墙1m,室内面积超过30m2,设东、西、南、北、中5点,周围距墙1m。采样时,将直径为9cm普通琼脂平皿置于室内各样点距地面0.8m-1.5m高度,暴露5min后盖好盖送检验室置于35℃±2℃培养48h计数。1.3.2物体表面:将经过灭菌的内径为5cm×5cm的灭菌规格板放在被检物表面,用浸含有相应中和液的棉拭子在其内部涂抹10次,然后剪去手接触部分,将棉签放入含有10ml中和剂采样液的试管中,送检验室置于35℃±2℃培养48h计数检验。1.3.3医护人员手:被检人五指并拢,浸含有相应中和液的棉拭子在右手指曲面,从指尖到指端来回涂抹10次。1.3.4高压锅:用121℃压力蒸汽灭菌指示卡检测灭菌效果。1.3.5紫外线灯辐照度采用杭州远方光电信息有限公司生产的“远方”牌UV2000紫外线辐照度计进行测量。采样由通辽市疾控中心防疫科现场进行,检验由区通辽市疾控中心检验科技术人员操作。1.4评估结果的标准如下依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和消毒技术规范规定的指标执行。2.市中小型医院社区及企业职工医院压力锅合格情况在30所医疗机构共监测483份样品,合格408份,总合格率为84.47%。医护人员手合格率最低,为69.5%,压力锅合格率为100%。其中,市直属医院共监测184份样品,合格180份,合格率为97.83%;社区及企业职工医院共监测96份样品,合格84份,合格率为87.50%。民营与乡镇卫生院203份样品,合格144份,合格率为70.94%。3.讨论3.1医院内感染是否发生此次监测结果表明,医护人员手的合格率仅为69.5%。而在医院内感染中,医护人员的手被污染是导致交叉感染最重要的危险因素,也是关系医院内感染是否发生不可忽视的问题。造成医护人员手消毒不合格,除了与部分医护人员对手的清洁消毒重视不够外,更多可能与民营与乡镇卫生院、社区及职工医护人员掌握清洁消毒方法欠科学、洗手设备落后和清洁消毒后再污染有关。为了降低各类医院感染发生率,尤其是民营与乡镇卫生院、社区及企业职工医院更应该重视改换洗手的设备,医务人员应加强对正确洗手的认识,并掌握正确洗手和消毒的方法,消除医院感染的隐患。3.2紫外线消毒灯。在《规范》的基础上还将对有关消毒消毒本次监测的空气消毒合格率为87.60%,物体表面的消毒合格率为82.12%,这两项消毒合格率均不甚理想。而空气质量与物体表面消毒效果都是关系到医院内感染的重要措施,也是医院质量管理的主要内容之一。在《消毒技术规范》一书中,规定对于Ⅱ类环境如手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房都必须采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器层流通风消毒30min后,才能达到国家标准,紫外线消毒灯只适用于Ⅲ类环境如注射室、换药室、治疗室等的空气消毒。而在监测的30所医院中,部分民营医院与乡镇卫生院手术室、产房等只采用紫外线消毒灯进行空气消毒,达不到消毒效果。选择适宜的消毒方法,选定合适的消毒剂及正确的配比与操作是控制医院各类环境室内空气质量与物体表面消毒效果的几个重要环节。因此医院应严格控制各个环节,在今后院感方面严格加强管理。3.3卫生健康情况在此次监测中,市直属医院共监测184份样品,合格180份,合格率为97.83%;民营与乡镇卫生院203份样品,合格144份,合格率为70.94%。二者之间存在明显差异,主要是民营与乡镇卫生院在消毒灭菌、控制医院感染方面对医护人员的培训较少,每年只有1～2次,而市直属医院达到了4～5次。民营与乡镇卫生院医护人员对医院感染控制工作没有一个正确认识,消毒观念淡薄,工作没有积极性和主动性,不能熟练、规范地进行操作,民营与乡镇卫生院消毒亟须加强。4.加强民营及乡镇鞣心消毒管理工作在全市、区整体消毒效果不高的情况下,民营与乡镇卫生院的消毒质量尤为最差,整体情况不容乐观,这也给监督部门提出了一个新的要求,今后要加强对民营及乡镇卫生院的监督、检查和消毒监测工作,把民营及乡镇卫生院作为工作的重点。各民营及乡镇卫生院应进一步加强《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的贯彻落实,提高医院领导和医务人员的法