第七章 医学科研道德

第七章

医学科研工作中的道德

医学科学研究的目的是为了揭示生命的运动及其规律，探索健康的本质、疾病的发生、发展和相互转化的规律，探索保障人类健康、战胜疾病的有效方法和途径，为推动医学发展作出贡献。一、

医学科研中的基本道德

1.医学科研道德的意义科学与道德，两者关系密切，互相影响，互相促进。医学科学以维护生命和增进人类的健康、为人类谋福利为目的。第一，高尚的医学道德能维护医学科研的正确方向。第二，高尚的医学道德能促进医学科研健康发展。第三，高尚的医学道德能调动医学科研的积极性。2.医学科研的基本特点医学研究性质的社会性医学研究内容的广泛性医学研究方法的多样性医学研究结果的两重性

3.医学科研道德的基本准则⑴动机纯正，勇攀高峰。我国的医疗事业是为人民群众服务的，医学科研同样要坚持为人民服务的方向。纯正的动机目的还表现在选择科研课题上。

⑵尊重科学，严谨求实。医学科学工作者，必须尊重医学科学发展规律，必须实事求是，来不得半点虚假。在医学科研过程中，应严格按照试验设计的方案完成试验步骤，不能借口任何原因取消或停止其中的项目和步骤。医学科研中不诚实表现有：盗名窃誉，或作改头换面的抄袭，或剽窃他人成果为己有，或将别人有意义的设想和试验结果抢先发表，或把共同合作的成果完全归功于自己，甚至贬低他人、抬高自己等等。⑶谦虚谨慎，团结协作。这是医学科研的重要道德原则。科研成果的取得，离不开个人的作用，但又不能忽略集体的力量在医学研究中的作用。

任何一项科学研究都有继承性，都是“站在前人的肩膀上向前看”。从这一基本观点出发，医学科学研究者应当正确地估价自己的劳动，充分尊重他人和前人的劳动，充分尊重和肯定科研工作中协作者的劳动。

⑷反对垄断，合理保密。医学科研中有保密问题，但对保密的范围、程度应作具体分析。医学研究中的保密，一方面能排除外界的干扰，在有限的时间内完成研究，另一方面，也是为了保护知识产权，保护国家和个人的利益。⑸转让成果，有益社会。首先，转让运用医学科研的成熟成果。其次，成果转让的价格应合情合理。再次，严格按照法律规定办事。

研究人员承担的本单位的研究任务、课题开发所获得的技术成果，使用本单位的物质条件，如资金、实验室、物质资料等研究出来的成果，以及在任本职期间，直接属于工作范围之内的研究成果，按法律规定不属于个人所有，而属于单位。个人不得私下向外转让，更不能向外泄露属国家机密的研究成果。否则，不仅不符合道德，倘若问题严重还需负法律责任。二、

人体实验的类型和方法人体实验是直接以人体做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察，以判断假说的真理性行为过程。从古至今，医学科学和医学技术的发展都与人体实验密切联系。

人体实验是在基础理论研究和动物实验之后、临床运用之前的一个不可缺少的中间环节。任何一种新技术、新药物，在推广运用到人身上之前，都必须经过人体实验这一步骤，证明的确无害，并且对某种疾病的治疗有效时，才能正式推广应用于临床。1.人类使用过的人体实验类型自愿实验。参试者可以是出于经济目的、健康目的，或解决社会上存在的某些问题；参试者可以是病人，也可以是健康人。这是人体实验中最常见的一种。自体实验。研究人员因怕实验会对他人带来不利，或想通过实验亲身感受获取第一手资料，包括实验的数据和信息等。此种实验有结果可靠的特点，也体现了科研人员为探索真理献身的精神。欺骗实验。试验者明知实验有危险，但为了达到实验的目的，采用引诱和欺骗的方式，或利用病人为求生，或利用某些人为求得某种利益，而使受试者接受某些试验。这种方式是极不道德的，而且是触犯法律的。强迫实验。是未经受试者同意或违背受试者意愿而进行的人体实验。一般见之于战争年代，是在政治的或武力的压迫下，强迫受试者接受他们不愿意的人体实验。这种人体实验无论结果如何，都应在道德和法律上受到谴责和制裁。天然实验。是不受研究者控制的，在天然条件（如战争、旱灾、水灾、地震、瘟疫以及疾病高发区等）下提供的人体实验。这种实验的开始、发展、结束，都是自然演进的结果，是没有道德代价的。也称之为天然后果总结实验。2.人体实验使用的方法常规实验。为了患者的利益，一种新的药物的使用，新的疗法的运用，都应向病人进行充分的说明，获得病人的同意才能使用。这种常规的人体实验方法是医学研究过程中不可缺少的环节。

安慰剂实验。临床实验中为了抵消来自病人主观感觉和心理偏因的影响，采用安慰剂对照方式，使偏因均匀地分布于对照组和实验组，排除精神因素造成的假象，不仅能区别疗效，而且能区别毒性。这种做法是必要的，也是科学的。使用安慰剂，因其中不含治疗成分，所以选择对照组应十分慎重。一般多为慢性、轻症或功能性疾病，而对急、重、癌症不宜设安慰剂对照，以免延误病情的治疗。

双盲法实验。双盲法的特点是使实验者和受试者均不知晓使用的是何种药物，可以排除来自实验者和受试者的心理因素影响，避免实验者判断的主观偏向，减少外界干扰。其实验结果最后由第三者来评价。这是在人体实验中应肯定的实验手段和方法。

双盲法实验的使用，可以证明实验结果的客观性，提高实验的可信度和科学性。但必须是在不违背病人治疗和护理等权益的条件下进行。如果病人病情发生了变化，应立即停止实验，并及时地对病人加以补救。三、

人体实验的道德原则《赫尔辛基宣言》规定了以人体作为受试者的生物医学研究方面的道德要求。主要有：以人体为试验对象的生物医学研究一定要有极为明确的研究目的；研究工作要由有经验的医学家主持；试验的设计方案、实施计划、预期目的的医学监护等要严密细致；受试者应自愿而不能强制参加研究；试验的危险不能超过所带来的利益；要