第一章(1) 辨太阳病脉证并治(总纲-表寒虚)

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）

【原文】太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）

【词解】①“头项强痛”：“强”(qiang)枪音――拘紧不柔和。头项强痛，指头项部疼痛而拘急。②“恶寒”：（wu）――恶即憎恶，恶寒即怕冷的意思。三阳头痛的鉴别第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类（一）太阳中风（表虚）脉证提纲（2）

【原文】太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（2）

【词解】

①“恶风”：怕风。当风则恶，无风则缓，轻于恶寒。

②“中风”：即俗称之伤风，伤于风寒的意思。此指太阳病的一种证候，

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类（一）太阳中风（表虚）脉证提纲（2）（二）太阳伤寒（表实）脉证提纲（3）

【原文】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类（一）太阳中风（表虚）脉证提纲（2）（二）太阳伤寒（表实）脉证提纲（3）（三）太阳温病脉证提纲（6）

【原文】太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，时瘛疭；若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）【词解】

①“温病”：为广义伤寒之一，属《难经》58难伤寒有五，与中风、伤寒并列为太阳病，为外感风热所致。

②“风温”：此系太阳温病误以辛温发汗后的坏病。与后世的外感风温不同，彼为感受风温外邪，感而即发的新感温病，发于春冬季节；

③“多眠睡”：神识为热邪所困呈嗜睡现象。

④“鼾”（han）类似睡眠时呼吸的声音。

⑤“失溲”溲是大小便，失溲即大小便失禁。

【词解】

⑥“若被火者”火是指温针、火灸、火薰、火针等火疗治法。⑦“惊痫”：痫（闲），惊痫，痫证之一，因惊而发，症见惊惕、目上视、手足发搐、身体强直等。⑧“时瘛疭”（chizong）四肢阵发性抽搐。⑨“若火熏之”：形容病者肤色暗黄，像烟火熏过。⑩“逆”：指治疗上的错误。太阳中风、伤寒、温病鉴别表证名病因脉证特点治则中风风寒发热，恶寒，头痛，汗出，脉浮缓解肌祛风伤寒风寒发热，恶寒，头痛，无汗，脉浮紧辛温发汗温病温热发热，表恶寒，口渴，脉浮数辛凉解表第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类（一）太阳中风（表虚）脉证提纲（2）（二）太阳伤寒（表实）脉证提纲（3）（三）太阳温病脉证提纲（6）三、辨传变与否（４、５、269、270、8、9、10）

【原文】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。（4）

【原文】傷寒二三日，陽明少陽證不見者，爲不傳也。（5）

【原文】傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）

【原文】傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）

【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。（8）

【原文】太陽病，欲解時，從已至未上。（9）

【原文】風家表解而不了了者，十二日愈。（10）【词解】

①“欲解时”：指有利于病邪解除的时机。②“风家”：指太阳表证患者。③“了了”：了，结束之意。不了了，指病证缓解而未彻底痊愈。

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类三、辨传变与否（４、５、269、270、8、9、10）四、辨病发于阳发于阴（７）

【原文】病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發於阳，七日愈；發于陰，六日愈，以陽數七陰數六故也。（7）第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲（１）二、太阳病分类三、辨传变与否（４、５、269、270、8、9、10）四、辨病发于阳发于阴（７）五、辨寒热真假（11）

【原文】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（11）表里寒热并存的病证

表里寒热俱真真表热，真里寒――麻黄附子细辛汤证（太少两感）真表寒，真里热――大青龙汤证、桂二越一汤证（太阳兼阳明）

表里寒热真假

(里真表假)格阳――通脉四逆汤证

里真寒表假热(阴盛格阳)戴阳――白通汤证

清――白虎汤证

里真热表假寒(热深厥深）下――承气汤证

真象与假象的症状特点“大热“（假热）必面赤为两颧嫩红如妆假象“大寒“（假寒）虽肢厥，微恶寒，但胸腹部按之灼手“寒在骨髓”（真寒）咽干，不欲饮，小便清长，舌淡嫩真象“热在骨髓”（真热）口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红，脉数寒热真假辨别表第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表（经）证一、太阳中风（表虚）证

（一）风寒表虚证（桂枝汤证）讲授原文（12、13、53、54、24、57、15）

【原文】太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。（12）

【原文】太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。（13）【词解】①“啬啬”：啬：（色），寒冷畏缩貌。②“淅淅”：淅（夕），状风雨之声。寒风冷雨侵淋肌肤貌。③“翕翕”：翕（夕），合羽状。翕翕发热，形容如羽毛覆盖在身，溫溫發熱之狀。④“鼻鸣”：由于鼻塞，呼吸时发出响声，谓之鼻鸣。⑤“干呕”：呕而无物，仅有声作。

【原文】病常自汗出者，此為榮氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣諧和故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。（53）

【原文】病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。（54）【小结】

证：恶寒发热，头项强痛，汗出，口不渴，鼻鸣干呕，舌苔薄白而润，脉浮缓（无力）。

理：外感风寒，卫气不固，营阴失守

法：辛温解表，缓汗兼补（扶卫敛营）

方：桂枝汤

药：桂枝三两白芍三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚【词解】①“口父口且”：将药物碎成小块。②“须叟”：很短的时间。③“啜”：啜（绰），意为喝。④“温覆”：加盖衣被，取暖以助发汗。【词解】⑤“絷絷”：絷（直），形容汗出甚微，触之皮肤有潮润感。⑥“小促其间”：缩短给药的间隔时间。⑦“周时”：指一昼夜，即24小时。⑧“微火”：取文火煮药，使之不沸溢为宜。【原文】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（24）

【原文】傷寒發汗已解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。（57）

【原文】太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。（15）

【原文】太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。（95）

【原文】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）

【原文】太阳病，外证未解，不可下也；下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44）

【原文】太陽病，先發汗不解，而利複下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（45）

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表（经）证一、太阳中风（表虚）证

（一）风寒表虚证（桂枝汤证）

（二）桂枝汤禁例（16、17、19）

【原文】……桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。(16)

【原文】若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）

【原文】凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（19）第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表（经）证一、太阳中风（表虚）证

（一）风寒表虚证（桂枝汤证）

（二）桂枝汤禁例（16、17、19）

（三）风寒表