高血压健康讲座-2014.5.5

各位父老乡亲，大家好！制作主讲人：赵燕清平稳控制血压——享受健康生活战胜高血压、获得健康长寿是我们人类最美好的追求，也是我们神圣和义不容辞的职责。

家庭测定血压常用水银或电子血压计，但以水银血压计最准，而电子血压计需每半年与水银血压计进行校准。

测量血压注意事项

测量前半小时不宜进餐、饮酒、吸烟、剧烈运动及情绪激动，通常安静休息10分钟再测定。

测量血压注意事项

袖带绑在上臂，其下缘离肘窝处约两指宽。血压计的水银一定要回到“0”位上，而且血压计和前臂应在与心脏同一水平上。患病率高致残率高死亡率高高血压的“三高”高发病率

1991年我国15岁以上人群高血压发病率为11.26%，比1980年增加25%，估计当时我国高血压病人达9000万。由于我国高血压发病率呈上升趋势，时间又过了10年，目前我国高血压病人已超过1亿。最近上海调查发现60岁以上老年人高血压发病率为32.3%，每3位老年人中就有一位高血压病人。这就是高血压病的高发病率。高致残率高致残率是指高血压导致脑卒中、心肌梗塞、心衰、尿毒症等并发症都留有不同程度的残疾，从而增加了家庭和社会的负担。

高死亡率高血压的死亡率很高，我国每年仅因脑卒中死亡者超过100万，居各类疾病死因之首位。因此，我们必须充分认识到高血压病人对人类健康的危害性。

马季突发病去世2006年12月20日10：25分，著名的相声演员马季在北京昌平中医院天通苑分院因多年高血压引起的冠心病突发去世，终年72岁。相声演员姜昆证实了此消息。2005年7月2日，古月（66岁）死于高血压引起的心脑血管病高秀敏因冠心病46岁去世知晓率低服药率低控制率低高血压的“三低”中国高血压人群的控制率仅6%6%25%0%10%20%30%40%50%知晓率治疗率控制率30.2%

我国是高血压大国，据1991年的调查结果推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。高血压的患病率城市高于农村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。诊断标准收缩压≥140mmHg↘舒张压≥90mmHg↗非药物、二次或以上不同日多次重复取均值。高血压人一天中的血压变化每日血压的两个高峰：上午8:00－10:00下午14:00－16:00不同时段的血压水平早：6:00－20:00：<140/90mmHg

晚：20:00－6:00：<120/80mmHg

高血压的症状与危害高血压可出现哪些不适？多数人可能没有症状，疏于治疗，导致严重后果少数人可能有头晕、头痛或鼻子出血等等表现。血压长期控制不好，会出现严重的心脑肾损害高血压又被称为“无声的杀手”肾小球滤过率蛋白尿醛固酮分泌肾小球硬化高血压的危害

动脉粥样硬化*血管收缩血管壁肥厚内皮功能紊乱

左心室肥厚纤维化重塑凋亡卒中死亡*preclinicaldata高血压心衰心梗肾衰动脉瘤高血压对靶器官损害20年，您在乎么？正常人血压不达标

20年！高血压患者可能伴随的临床情况脑血管病：缺血性脑卒中、脑出血心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠脉重建术

充血性心衰肾脏病：糖尿病肾病、肾衰、血管病

夹层动脉瘤、体动脉瘤进行性高血压性视网膜病：出血或渗出视乳头水肿高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药高血压的三大危险因素吸烟酗酒肥胖吸烟似乎是一种时尚？酗酒身体能量的吸附器戒酒能做到吗?过量、长期饮酒者尤其是白酒可使血压肥胖已成为全球流行病您需要控制体重吗?标准体重（千克）＝身高（厘米）－105超过标准体重10％为超重，超过20％为肥胖。控制体重，您能做到吗?低胆固醇饮食注意饮食质量的调节每日热量摄入≤1200卡高血压治疗高血压治疗的意义：治疗方法：非药物治疗药物治疗高血压可怕么？高血压是“隐身杀手”也是“纸老虎”“战术上重视它，战略上藐视它”高血压病的治疗目标

高血压病治疗的总目标是最大限度地降低心血管病死亡和病残的危险性。要达到这一目标，必须从以下几方面着手。

治疗高血压的意义?降低心血管病的致残、死亡的总体危险降压的获益来自于降压本身延长生命，改善生活质量降低血压，达标是关键

治疗的目标值一般高血压人群降压的目标值为＜140／90ｍｍＨｇ

糖尿病及肾病的高血压患者血压＜130／80ｍｍＨｇ

老年高血压患者血压目标收缩压应当＜150ｍｍＨｇ

非药物治疗:合理膳食与运动高纤维类为主，蔬菜、水果钾离子食物，如瘦肉、柑橘类 香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜 西红柿、绿色蔬菜（钾离子有助于排钠）低盐（钠）饮食食盐量；<6克/日相当于普通牙膏盖大小少吃腌制食品您能坚持每天运动吗?

运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功运动量：以活动时心率为指标，适合心率是“170-年龄数”，最多每分钟约≤125次为宜

所有高血压病人都适宜锻炼吗?半年内发生过心肌梗死或严重心率失常者有心、脑、肾并发症或不稳定型心绞痛者高压伴有明显的头晕、目眩合并高血压心脏病、冠心病乐观的生活态度是良药舒适的生活环境开朗乐观的生活情绪规律、劳逸结合的生活方式药物治疗与药物选择老年人的用药原则

老年人使用各种降压药都要小剂量开始，逐步增量，以获得最大疗效而不产生不良反应为目的。为了有效防止心、脑、肾等重要器官的损害，24小时内必须平稳降压。若经济条件允许，最好选用长效制剂如苯磺酸氨氯地平（久保舒）（一天一次）等。

老年人的用药原则

各种降压药物中，单药有效率为60-70%。当一种药物疗效不佳时，可换另一种药物或采用2种以上不同类型药物联合应用。原药增量只能增加不良反应，而不会增加降压效果。

苯磺酸氨氯地平

——久保舒1、高血压病，可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。2、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛，可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。"用法用量：1.治疗高血压初始剂量为5mg(1片)，每日一次，最大剂量为10mg

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用于治疗高血压。主要用于治疗轻度、中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。用法用量口服。一次一片，每日一次，最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg吲达帕胺——阿竹伊功能主治：1.各期原发性高血压。

2.肾血管性高血压。

3.各级心力衰竭。对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率；延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。

4.预防症状心衰。用法用量：本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。本品为口腔崩解片，将本品置于舌上，约半分钟见效马来酸依那普利口腔崩解片——宜利安

药物治疗原则较小的有效剂量获得最大治疗效果，不良反应最小有效防止靶器官损害，24小时平稳控制血压在目标范围内，最好使用一天一次给药并有持续24小时作用的药物低剂量单药治疗疗效不满意可采用两种或多种降压药物联合治疗有了固定复方配比——

服药就不用那么辛苦了！苯磺酸氨