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肩胛提肌损伤简介肩胛提肌损伤在临床上很常见，但大部分被含糊的诊断为肩部损伤，或背痛、肩胛痛，也有被误诊为颈椎病或肩周炎的。该病针刀闭合型手术治疗有良好疗效。相关解剖肩胛提肌起于上四个颈椎横突的后结节止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部上提肩胛并使肩胛骨转向同侧，如止点固定，一侧肌收缩，可使颈屈向同侧，头亦转向同侧。肩胛提肌由肩胛背神经(C3-5节段)支配。病因病理肩胛提肌突然收缩肩胛骨受多块肌制约，达不到同步配合肌腹及起止点处肌纤维撕裂，出血、渗出、水肿慢性期局部粘连、结疤慢性积累性损伤，如常年编织毛活的人，在腋下经常夹持织针，长时间使肩胛上提造成该肌的积累性损伤。肩胛提肌在肋骨面上的粘连。临床表现与诊断病史有突发性急性损伤史或慢性积累性劳损史。疼痛肩胛骨内上角，肋骨面上，颈椎1-4横突部后结节急性期肿胀、拒按，翻身困难。慢性期疼痛减轻，扪之有条索和磨擦感。压痛在肩胛提肌的起、止点和肌腹上可有不同程度的压痛，尤以肩胛骨内上角最为多见。畸形可见患者有抬肩畸形，病人不对抖动肩膀，以缓解肩部不适之感。功能障碍上肢后伸，肩胛骨上提或内旋时引起疼痛针刀治疗1、体位俯卧位，上胸部垫薄枕，头部伸出治疗床头，颈部微前屈状。2、体表标志第2颈椎棘突第1颈椎横突肩胛骨内上角针刀治疗3.定点颈椎横突后结节点1-4颈椎横突压痛点肩胛骨内上角和对应的肋骨面点肌腹压痛点肌腹上有硬结或条索状物针刀治疗4、针刀操作横突后结节侧面点以手指摸清横突后结节并压住，刀口线与颈长轴一致，刀体与皮面垂直。直达颈椎横突后结节骨面。行纵行疏通、横行剥离。如肌腱十分紧张，可将刀锋移至后结节的外下缘，沿骨面铲剥1-2刀。横突后结节背面点刀口线与颈椎棘突顺列平行，刀体与内侧皮面垂直，首先刀锋达到关节突关节骨面上。调整刀锋到后结节外侧骨面；再稍深入达横突后结节边缘，沿骨面做纵行疏通、横行剥离。针刀治疗肩胛骨内上角和肋骨面点刀口线与肌纤维走向平行，背部皮面垂直刺入，达肋骨面。先纵行疏通，后横行剥离骨面上的粘连。肋骨面上有松动感后．提起刀锋至皮下，刀口线仍与肌纤维平行，将刀体倾斜，与肩胛骨平面呈130度角，与肩胛间区背部皮面呈50度角，使刀锋直指并进达肩胛骨内上角边缘骨面上，做纵行疏通，横行剥离。肌腹粘连点刀口线与肌纤维平行。遇有结节、条索状物和酸胀感时，行纵行疏通、横行剥离2-3刀即可。针刀治疗5、手法操作病人端坐位，让病人抬肩，医生双手压肩部，反复数次。再让病人患侧肩关节前屈、肘关节屈曲各90度，放于胸前，医生站于背侧，同病侧手扶肩，另一手越过病人对侧肩上，拉住病人病侧手，进行对抗牵引。用力牵拉1-2次。注意事项在治疗肩胛提肌起点损伤时，刀锋必须在颈椎

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