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中西医：小儿急喉瘖的诊疗本病指发生于小儿的急喉瘖。小儿的解剖与生理较成人不同，发病时常较成人严重。若不及时治疗，可致生命危险。本病好发于冬、春二季，常见于6个月～3岁婴幼儿。本病相当于西医小儿急性喉炎(或称急性声门下喉炎)。[病因病理]小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，易虚易实。而小儿喉的解剖生理特点较成人不同，故小儿外感，邪毒犯喉，则病情往往重笃，易动风、生变。１．邪毒袭喉：外感风寒，郁肺化热，或外感风热不解，热毒内盛，风火邪毒上壅，喉窍不利。２．痰火闭喉：外感热邪入里，火毒内炽，热盛生痰，火毒痰涎壅闭，喉窍肿塞，呼吸不通。西医认为，小儿急性喉炎的发生多由上呼吸道感染、流感、急性传染病等所引起。由于婴幼儿喉粘膜下组织松驰，粘膜下淋巴管丰富，其喉腔狭小，故炎症时易引起高度肿胀与喉阻塞；且小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，致使病情加重。[临床表现与诊断]１．多见于6月龄至3岁婴幼儿。２．多有外感或上呼吸道感染病史、急性传染病史。３．起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，病情发展则咳嗽呈“空、空”样声，症状常于夜间加重。４．严重者可出现或在短时间内很快出现吸气期喉鸣，吸气期呼吸困难，出现三凹或四凹征等急喉风症，甚则出现烦躁不安，痰涎壅盛，声如拽锯，唇青面白，出汗等危候。５．小儿多需直接喉镜检查，较大能合作儿，可作间接喉镜检查。可见喉腔粘膜充血、肿胀，室带肿胀，甚至看不到声带；声带明显充血，边缘圆钝，附有粘膜痰液，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。[鉴别诊断]应与呼吸道异物、喉白喉、急性会厌炎等相鉴别。[辨证论治]１．邪毒袭喉证主证：起病急，声音嘶哑，“空、空”样咳嗽，夜间症状加重，检查可见喉腔粘膜红肿，尤以声门下区明显。伴发热，恶寒，头痛，口渴，周身不适，小便黄。舌质红、苔微黄、脉浮数。治法：祛风散邪，泻火解毒。方药：清咽利膈汤[302]加减。加减：宜加穿山甲、皂角刺以活血消肿，薏苡仁利水消肿。咳嗽重加旋花以降气止咳。无大便秘结者，亦须用大黄、玄明粉泻火利膈，以收釜底抽薪之功，但大便每日３次以上者，立即停用。中药每6h服1次，日服2剂。２．痰火闭喉证参急喉风。[西医治疗]１．及早足量使用有效的抗菌药物以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇皮质激素，可用可的松每天1～2mg/kg，口服；地塞米松肌注或静滴，每天0.2mg/kg；氢化可的松静滴，每天4～8mg/kg，以促进喉部组织消肿，减轻喉阻塞。２．重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时行气管切开术。３．加强支持疗法、注意水电解质平衡，静脉注射葡萄糖，保护心肌功能，

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