锥体外系副反应量表

锥体外系副反应量表【项目和评定标准】锥体外系副反应量表所有项目均采用0~4分5级评分法，各级的标准为：（0）无或正常；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。步态：当病人走进检查室时，对病人进行检查。病人的步态，双臂的摆动，他的一般的姿势，这是对这项目全面评分的基础。按以下评分：（0）正常；（1）病人步行时，臂的摆动减少；（2）双臂摆动明显减少，伴有明显的手臂僵直；（3）僵直的步态，伴有双臂强直放在腹部前面；（4）弯腰驼背拖足而行的步态，伴有前冲或后倾。落臂：病人让检查者同时抬起他们的双臂并肩，同时让其落到身体两侧。在正常人，当手臂碰到身体两侧时，可以听到拍击声。在有严重巴金森氏综合症病人，双臂落下非常缓慢。（0）正常，双臂自由落下时具有粗重的拍击声，有轻微的回跳；（1）落下稍缓慢，可听到较轻的拍击声，有轻微的回跳；（2）落下缓慢，没有回跳；（3）明显缓慢，全没有拍击声；（4）双臂落下好像有抵抗一样，好像胶粘着一样。摇肩：将病人的双臂在肘部弯曲成一直角，每次检查一侧胳臂，检查者一只手抓住其手，同时将另一手紧握病人肘部，把病人的上臂前后来回推动，并且将肱骨外旋，此抵抗性从正常到极端僵直的程度，按以下记分：（0）正常；（1）轻度发挺或抵抗；（2）中度发挺或抵抗；（3）明显的僵直，伴被动运动困难；（4）极端的发挺和强直，肩膀几乎象冻僵了一样。肘强直，分别将肘关节弯成直角，同时被动地伸展和弯曲关节以及观察并触摸病人的肱二头肌。评定对操作的抵抗程度（分辨齿轮状强直是否存在）。象在摇肩试验中那样记0~4分。固定姿势或腕强直：检查者用一只手举起病人的手腕同时用另一只手握住病人的手指，并且屈伸手腕，并将手腕向尺侧和桡侧活动。对此操作的抵抗的评分同第3项和第4项。腿的摆动：病人坐在桌上，腿垂下并且自由摆动。检查者握住他的踝部，同时将其抬高直到膝部部分地伸展，然后让腿落下。落下有抵抗力和缺乏摆动是本项计分的根据：（0）双腿自由摆动；（1）双腿摆动轻度减少；（2）摆动中度减少；（3）明显的抵抗和摆动的减幅；（4）摆动完全消失。头颈部运动：病人躺在一张有良好褥垫的台上，检查者用手抬起他的头，然后撒手让头落下。正常人的头落在诊疗床上，有锥体外系障碍的病人此种动作迟缓，而严重巴金森氏症者缺乏这种活动。颈肌强直，而且头部不能达到诊疗床上，按以下记分：（0）头自然落在诊疗床上；（1）头落下稍缓慢，主要注意头部碰在诊疗床上时没有扑通声；（2）用眼睛可以观察到头落下时中度缓慢；（3）头落下时非常缓慢和僵硬；（4）头达不到诊疗床上。眉间轻敲：告诉病人睁大眼睛，不要眨眼，持续地，迅速轻敲病人的眉间。注意连续眨眼的次数。（0）0~5次眨眼；（1）6~10次眨眼；（2）11~15次眨眼；（3）16~20次眨眼；（4）21次以上眨眼。震颤：病人走进诊室时进行观察，然后重新检查这个项目。（0）正常；（1）轻度的手指震颤，看起来或触起来是明显的；（2）间断地发生的手或臂的震颤；（3）一个肢体或一个以上肢体持续性的震颤；（4）全身震颤。流涎：当与病人谈话时进行观察，然后要求其张开嘴并且抬高舌头。给予以下评分：（0）正常；（1）病人张口抬舌，有口涎积聚；（2）有口涎过多，偶尔可能造成说话困难；（3）因为口涎过多而说话困难；（4）口涎径直外流。【评定注意事项】评定员应为经量表训练的精神科医师；在按检查程序进行的前后，有些项目通过病人的动作和交谈观察评定，有些项目需直接检查评定；评定时间：治疗前及治疗后2、4、6周内各一次。做一次评定需15~20分钟；主要用于评定抗精神障碍药物治疗中所引起的锥体外系副反应的门诊或住院病人。锥体外系副反应量表的第4、5两个项目，依据检查者对病人的具体检查过程中，对操作的抵抗程度的评分，其记分的标准同第3项目。国内有Sampson氏锥体外系副反应量表的修订版本，共6项，仍成用0~4分5级评分法。【结果分析】总分：记录以上各项累加总分，为反映锥体外系反应严重程度指标，即锥体外系副反应越轻，总分越低，相反，总分越高。Sampson氏锥体外系副反应量表仅用于抗精神障碍药物治疗中所引起的锥体外系副反应症状。锥体外系副反应量表（RSESE）正常轻中重极重步态01234落臂01234摇肩01234肘强直01234固定姿势或腕强直01234腿的摆动01234头颈部运动01234眉