中医耳鼻咽喉科内治法

中医耳鼻咽喉科内治法一．耳科内治法㈠祛风法：１．祛风散寒法：主要用于风寒侵耳所致的耳胀病。常用方如三拗汤、荆防败毒散；药物如麻黄、杏仁、荆芥、防风、柴胡、川芎等。２．祛风散热法：用于风寒化热或风热、风热湿邪犯耳所致的耳病，常见于如耳疖耳疮、旋耳疮、耳胀、脓耳、耳鸣耳聋等病证。常用方如银翘散、蔓荆子散；药物如薄荷、银花、连翘、蔓荆子、菊花、柴胡等。３．祛风止痒法：用于耳痒症。因风热湿邪所致者，如急性旋耳疮、耳窍霉痒症，多配合清热利湿法，常用方如消风散；药物如荆芥、防风、蝉蜕、地肤子、萆解、苦参等。因血虚生风化燥所致者，如慢性旋耳疮，多配合养血滋阴法，常用方如四物消风饮；药物如白蒺藜、熟地、僵蚕、荆芥、蝉蜕等。㈡清热法１．清利湿热法：用于湿热熏耳所致的病证，见于耳郭痰包、耳疮、旋耳疮、脓耳、耳鸣耳聋、耳眩晕等。属肝胆湿热证，常用方如龙胆泻肝汤；药物如龙胆草、夏枯草、黄芩、茵陈蒿、栀子、木通等。属脾经湿热者证，常用方如甘露清毒丹；药物如黄芩、萆解、薏苡仁、滑石、赤茯苓等。２．清肝降火法：用于肝火犯耳证所致的耳鸣耳聋、耳眩晕等。多配合疏肝解郁法、平肝潜阳法。常用方如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、逍遥散加减，天麻钩藤饮。３．清热解毒（泻火解毒）法：用于热毒攻耳证，如断耳疮、耳疖、耳后疽、黄耳伤寒等。常配合活血排脓法，常用方如五味消毒饮、仙方活命饮、清瘟败毒饮；药物如金银花、紫花地丁、蒲公英、黄芩、栀子、赤芍、大黄、芒硝等。㈢和解法：主要指和解少阳，用于邪在少阳，枢机不利所致的耳病，如眩晕、耳胀、耳鸣耳聋、耳眩晕等。常用方如小柴胡汤；药物如柴胡、黄芩、青蒿等。㈣祛痰法１．清热化痰法：用于痰热扰耳证，如耳鸣耳聋、耳眩晕等。常用方如清气化痰丸、加味二陈汤；药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等。２．燥湿除痰法：用于痰浊聚耳证，如耳郭痰包、耳胀、耳闭等。常用方如六君子汤合五苓散加减；药物如白术、党参、陈皮、泽泻．半夏、茯苓等。㈤活血祛瘀法：用于血瘀耳窍证，如耳外伤、耳闭、耳鸣耳聋等。常用方如桃红四物汤、通窍活血汤；药物如丹参、归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、水蛭等。㈥补益法：１．健脾益气法：用于脾虚气弱，清阳不升或浊阴上干所致耳鸣耳聋、耳眩晕等病证。常用方如补中益气汤，益气聪明汤；药物如黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、葛根、当归、柴胡等。２．益气养血法：用于气血两亏或心脾两虚所致的耳鸣耳聋、耳眩晕等病证。常用方如八珍汤、归脾汤；药物如黄芪、党参、白术、黄精、熟地、当归、何首乌等。３．补肾填精法：用于肾元亏虚，耳窍失养所致的耳鸣耳聋、耳眩晕等病证。常用方如六味地黄汤、杞菊地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸；药物如熟地、女贞子、龟板、鳖甲、旱莲草等。虚火上炎者配合滋阴降火法，常用方如知柏地黄汤；阴虚阳亢者配合平肝潜阳法，常用方如镇肝息风汤。４．温肾壮阳法：用于肾阳亏虚，耳失温养所致耳鸣耳聋、慢性脓耳等病证。常用方如附桂八味丸、补骨脂丸、真武汤、阳和汤。药物如附片、肉桂、淫羊藿、巴戟天、益智仁、补骨脂、鹿角霜等。㈦通窍法：用于邪浊壅滞，耳窍脉络痹阻，气血运行不畅所致的耳内胀闭、耳鸣耳聋等病证。常用方如通气散；药物如香附、川芎、柴胡、石菖蒲、藿香、路路通等。临床上本法常配合其他方法使用。㈧排脓法：用于疮痈类病证，以促进痈疮的消散或脓液的排泄。一般与其他治法配合应用。1．活血排脓法：用于疮痈、脓耳初起或已经成脓者，多与清热解毒法合用，常用方如仙方活命饮；若邪毒久留，蚀损骨质，脓液臭秽，常配合扶正法，常用方如托里消毒散，药物如穿山甲、皂角刺、乳香、没药、陈皮、归尾。2．解毒排脓法：用于疮痈或脓耳因热毒壅盛所致者。常用方如五味消毒饮，药物如银花、紫花地丁、蒲公英、天花粉等。3．化浊排脓法：用于脓耳湿浊壅盛，脓液量多者。常用药物如白芷、冬瓜皮、薏苡仁等。4．托毒排脓法：用于正气不足，邪毒滞留，脓液不净之证。常用方如托里消毒形，药物如黄芪、棉花根、桔梗、升麻等。二．鼻科内治法㈠通窍法：用于邪滞鼻窍，鼻塞不利的病证，多与其他治法配合使用。常用方剂如苍耳子散；药物如苍耳子、白芷、辛夷花、川芎、石菖蒲、藿香、葱白、薄荷等。㈡解表法１．疏风散寒法：用于风寒侵鼻证，如伤风鼻塞、鼻渊等病而有肺经风寒证者。常用方如荆防败毒散、通窍汤；药物如荆芥、防风、白芷、辛夷、细辛、生姜等。２．疏散风热法：用于风热犯鼻，邪在肺卫的鼻病，如鼻疔、鼻渊、伤风鼻塞等病而有肺卫风热证者。常用方如银翘散；药物如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、蔓荆子等。㈢清热法１．清肺热法：用于肺热熏鼻证或肺经郁热熏鼻证。如鼻塞、黄浊涕、头痛、鼻衄等。常用方如麻杏石甘汤、清肺泻热汤、黄芩汤；药物如石膏、黄芩、栀子、鱼腥草、桑白皮、芦根、知母、芦根等。２．清胃热法：用于胃热熏鼻证或胃经郁热熏鼻证。如鼻痛、鼻塞、黄浊涕、头痛、鼻衄等。常用方如凉膈散、升麻解毒汤；药物如生石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、玄明粉等。３．清胆热法：用于肝火犯鼻证、肝胆湿热熏鼻证、肝胆郁热熏鼻证，如鼻塞、涕黄浊、鼻痛等。常用方如龙胆泻肝汤，奇授藿香丸；药物如藿香、龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、青黛、茵陈藁等。４．清热解毒（泻火解毒）法：用于热毒攻鼻所致的鼻疔、鼻渊等。常用方如黄连解毒汤、五味消毒饮；药物如黄芩、黄连、黄柏、栀子、银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花等。５．清利湿热法：用于湿热熏鼻所致的鼻疳、鼻渊等。常用方如黄芩滑石汤、加味四苓散；药物如猪苓、通草、薏苡仁、车前子、茵陈蒿等。㈣活血祛瘀法：用于血瘀鼻窍所致的鼻窒、鼻外伤等。常用方如当归芍药汤、活血止痛汤；药物如当归尾、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、茜草根、路路通等。㈤补益法：主要用于脏腑虚损所致的鼻病。１．益气固表法：用于肺脾气虚，鼻失温养，或气虚邪毒滞留鼻窍所致的病证。如容易感冒、早晚鼻塞、时流清涕、喷嚏频作等。常用方如玉屏风散；药物如黄芪、党参、防风、苍耳子等。２．温肺散寒法：用于肺虚寒邪滞鼻证，如鼻塞遇冷而加重、时流清涕或白浊涕、喷嚏频作等。常用方如温肺止流丹、丽泽通气汤；药物如黄芪、白术、细辛、荆芥、丁香等。３．滋阴润肺法：用于肺、胃、肝、肾阴虚所致的鼻槁、鼻燥、鼻衄等。常用方如清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤；药物如沙参、天冬、麦冬、百合、石斛、玉竹、地黄等。４．健脾益气法：用于脾气虚弱所致的气虚鼻窍失充证、气虚邪滞鼻窍证、脾虚鼻窍失煦证，见于鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊等。常用方如补中益气汤、六君子汤、参苓白术散等；药物如黄芪、党参、白术、炙甘草、淮山药、大枣等。５．温阳散寒法：用于肾阳不足所致的阳虚鼻窍失煦证、阳虚寒凝鼻窍证，见于鼻鼽、慢性鼻渊、眉棱骨痛等。常用方如麻黄附子细辛汤、右归丸、温阳祛风汤；药物如麻黄、附子、细辛、肉桂、鹿角胶、巴戟天、淫羊藿、补骨脂等。６．滋阴补肾法：用于肾阴亏损，水不制火，虚火上炎所致的病证。常用方如六味地黄汤、知柏地黄汤、百合固金汤；药物如熟地、女贞子、何首乌、桑椹、旱莲草、枸杞子等。㈥排脓法：主要用于用于鼻渊脓涕量多不止或脓涕难出者。1．解毒排脓：用于热邪熏蒸鼻窍，脓涕黄浊量多者。常用方如升麻解毒汤；药物如升麻、葛根、蒲公英、鱼腥草、败酱草等。2．托里排脓：用于正虚邪滞，涕粘白量多或久流不止者，常用方如托里消毒散；药物如生黄芪、桔梗、棉花根、升麻等。3．化浊排脓：用于湿浊壅盛所致脓涕量多者，常用药物如薏苡仁、白芷、冬瓜皮等。4．活血排脓：用于鼻塞重而涕难出者；常用药物如皂角刺、穿山甲、川芎、归尾等。㈦止衄法：用于各种原因引起的鼻出血。参见第十一章鼻衄。三．咽喉科内治法㈠祛风法：１．疏风清热法：用于风热犯咽（喉）证，见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘖等。常用方如疏风清热汤；药物如薄荷、蝉蜕、牛蒡子、银花、连翘、桑叶等。２．疏风散寒法：用于风寒侵咽（喉）证，见于急喉痹、急喉瘖等。常用方如六味汤；药物如荆芥、防风、苏叶、桂枝等。㈡清热法１．清肺热法：用于肺热熏咽（喉）证，见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘖等。常用方如黄芩汤、泻白散，药物如黄芩、瓜蒌、桑白皮、知母、栀子等。２．清胃热法：用于胃热熏咽（喉）证，见于急喉痹、急喉瘖、急乳蛾、喉痈、急喉风等。常用方如清咽利膈汤、凉膈散、承气汤等；药物如黄芩、栀子、石膏、银花、连翘、大黄、芒硝等。3．清热解毒（泻火解毒）法：用于喉痈、乳蛾、烂乳蛾、烂喉痹、疫喉等疮痈、疫毒病证。常用方如五味消毒饮、仙方活命饮、神仙活命汤、清心凉膈散；药物如银花、蒲公英、土牛膝根、马勃、山豆根、土茯苓等。4．清解郁热法：用于肺胃郁热熏蒸咽喉所致的慢性咽喉病证，如慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖等。常用方如清金利咽汤、益气清金汤；药物如黄芩、栀子、麦冬、玄参、薄荷、牛子、甘草。5．清利咽喉法：用于咽喉疼痛之症，多与其他治法配合应用。⑴疏风利咽法：用于风寒侵咽或风热犯咽所致咽喉疼痛不利证。常用药如荆芥穗、薄荷、牛子。⑵解毒利咽法：用于热毒壅盛所致咽喉肿痛不利证。常用药物如生甘草、射干、马勃、山豆根、金果榄、万年青、山慈菇⑶滋阴利咽法：用于阴液不足，咽喉失养所致咽喉干燥疼痛不利证，常用药物如胖大海、玄参、麦冬。⑷化痰利咽法：用于痰浊凝阻咽喉所致咽喉疼痛不利证。常用药物如半夏、桔梗、浙贝母、海浮石。㈢祛痰法：用于痰聚咽喉证，见于如喉痹、乳蛾、喉瘖、急喉风、喉痈等病而有痰证者。痰有热痰、燥痰、湿痰、寒痰、风痰之分，善治痰者必治其致痰之因，故本法常与其他治法结合运用。１．清热化痰法：用于火热燔灼所致热痰证，如咳吐黄痰，咽喉红肿，咽喉中痰涎壅盛或痰声漉漉等。常用方如清气化痰丸；药物如黄芩、瓜蒌、半夏、前胡、胆南星、竹茹、天竺黄、枳实、贝母等。２．润燥化痰法：用于阴虚所致燥痰证，如咽喉干燥而有痰粘着感，或痰稠而粘，难于咯出，咳痰不爽等。常用方如贝母瓜蒌散；药物如贝母、瓜蒌、天花粉、麦冬、桔梗、陈皮等。３．燥湿化痰法：用于脾失健运所致湿痰证，如声带小结或息肉呈水肿状而色淡，喉底小瘰增生而粒大扁平色淡，以及咯痰白滑，胸膈胀满等。常用方如二陈汤；药物如半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术。4．除痰散结法：秀于咽喉新生物、声带小结、息肉、小瘰增生、臖核肿大等。常用方如消瘰丸，药物如浙贝母、玄参、夏枯草、牡蛎、海浮石、三棱、莪术、昆布、海藻等。5．涤痰开窍法：用于风痰闭喉证。常用方如三拗汤合涤痰汤加减。㈣调理气血法１．疏肝解郁法：用于肝失调达，肝气郁结所致的咽喉病证，如梅核气、肝郁失音。常用方如半夏厚朴汤、逍遥散、旋覆代赭石汤；药物如柴胡、香附、甘松、郁金、半夏、厚朴、旋覆花、代赭石等。２．活血化瘀法：用于血瘀咽喉病证，如声带瘫痪、慢喉瘖、慢喉痹、颈咽痛等。常用方如桃红四物汤、会厌逐瘀汤；药物如当归、赤芍、桃仁、红花、路路通、丹参等。㈤补益法：1．益气升清法：用于肺脾气虚所致咽喉病证，见于多种慢性咽喉病。常用方如补中益气汤、参苓白术散、六君子汤。常用药物如黄芪、党参、白术、陈皮、茯苓、甘草等。2．温阳煦咽法：用于肾阳虚所致咽喉病证，见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖等病。常用方如附桂八味汤、真武汤；药物如附子、肉桂、白术等。２．养阴润咽（喉）法：用于肺、胃、肝、肾阴虚，甚或虚火上炎而致的慢性咽喉病证，见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖、阴虚喉癣等病。肺阴虚者，常用方如养阴清肺汤；药物如沙参、麦冬、百合、玄参、生地等。胃阴虚者，常用药物如玉竹、石斛、麦冬；肝阴虚者，常用方如一贯煎、杞菊地黄汤；肾阴虚者，常用方如六味地黄汤、知柏地黄汤；药物如熟地、玄参、麦冬、知母、山萸肉、黄柏等；肺肾阴虚者，常用方如麦味地黄汤、百合固金汤。阴虚夹湿热者，常用方如甘露饮。㈥开音法：即用具有开音作用的药物治疗声嘶及失音，本法须与其他治法配合使用。如因风寒或湿浊蕴聚声户而致瘖者，可加入石菖蒲、藿香等以芳香