临床三基试题

第三季度临床医师“三基”考试试题（临床科室）姓名：科室：分数：一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．休克早期的表现应除外 （D）A．皮肤苍白B．呼吸加快C．烦躁不安D．脉压＜20mmHgE．恶心、呕吐2．下列哪项引起右心室后负荷增加 （C）A．主动脉瓣关闭不全B．房间隔缺损C．慢性阻塞性肺气肿D．三尖瓣关闭不全E．室间隔缺损3．急性肺水肿X线检查的典型改变是 （E）A．KerleyB线B．右下肺动脉增宽C．肺门舞蹈D．两肺弥散性小片状影E．肺门蝶形密度增高影4．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现 （A）A．心室夺获B．房室分离C．P波与QRS波无关5．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确 （C）A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤6.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（C）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％7．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义 （D）A．心室率>160次／minB．心电图酗祸宽大畸形C．既往发现室性期前收缩D．心电图示心室夺获及室性融合波E．心脏增大8．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是 （B）A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心脏破裂E．心肌梗死后心绞痛9．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（E）A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C．血磷增高致血钙相对降低D．血浆清蛋白降低致血钙减少E．碱性环境中游离血钙降低10．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 （E）A．上肢静脉B．肾静脉C．右心房D．盆腔静脉E．下肢深静脉11．呼吸复苏的首选方法是 （A）A．口对口呼吸B．气囊面罩C．经口气管插管D．经鼻气管插管E．气管切开12．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 （B）A．肺动脉造影B．放射性核素肺通气灌注扫描C．MRID．螺旋CTE．DSA13．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高 （D）A．WBCB．LDHC．血糖D．血钙E．血清淀粉酶14．反映早期休克比较敏感的指标是 （B）A．血压B．脉搏C．皮肤温度D．意识E．尿量15．糖皮质激素的抗休克作用应除外 （E）A．稳定细胞膜和溶酶体膜B．增加心排血量，降低外周阻力C．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D．抑制花生四烯酸代谢产物E．促进垂体β—内啡肽的分泌16．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 （D）A．及时清理伤口B．大剂量呼吸兴奋药C．血液透析D．机械辅助通气E．血浆置换17．呼气末正压通气(PEEP)的作用有 （D）A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B．增加肺内分流，提高动脉氧分压C．增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差D．提高肺顺应性，增加功能残气量E．降低呼吸作功，增加心排血量18．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 （D）A．减慢心率B．降低血压使组织灌注不足C．加重肺淤血，使缺氧更明显D．增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E．增加心室壁张力，使心肌收缩力增加19．下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证 （E）A．BUN>30mmol／LB．Cr>908μmol／LC．血钾＞6.5mmol／LD．严重酸中毒E．休克20．混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 （B）A．呼吸衰竭B．急性肾功能衰竭C．心力衰竭D．DICE．败血症[B型题]问题21—23A．利多卡因B．电复律C．异丙肾上腺素D．人工心脏起搏E．体外除颤21．急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是 （A）22．终止室性心动过速最有效的方法是 （B）23．尖端扭转型室性心动过速常首选 （C）问题28—29A．控制性氧疗B．中等浓度氧疗C．高浓度氧疗D．高压氧疗E．机械辅助通气24．心肺复苏后短期内使用 （C）25．急性左心衰所致的肺水肿使用 （A）[C型题]问题31～33A．胆碱酯酶复能剂B．抗胆碱药C．两者均可D．两者均否26．急性有机磷农药中毒可用 （C）27．急性氨基甲酸酯类农药中毒可用 （B）28．急性有机氮农药中毒可用 （D）问题34～35

A．端坐体位B．血性痰液C．两者均有D．两者均无29．急性呼吸窘迫综合征有 （B）30．急性心源性肺水肿有 （C）问题31—33A．急性腹痛B．休克C．两者均有D．两者均无31．急性心包炎有 （B）32．胃十二指肠溃疡穿孔 （C）33．肺炎球菌肺炎 （C）[X型题](多选)34．急性心肌梗死的并发症有 （BDE）A．急性左心衰B．乳头肌功能失调或断裂C．心律失常D．心脏破裂E．栓塞35．急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确 （BDE）A．敌百虫用2％碳酸氢钠B．甲胺磷用3％碳酸氢钠C．对硫磷(1605)用0.02％高锰酸钾D．乐果用0.05％高锰酸钾E．敌敌畏用2％碳酸氢钠36．急性心源性肺水肿与削R1)S具有鉴别意义的是前者具有 （ADE）A．端坐体位B．发绀明显C．X线胸片呈毛玻璃样改变D．PAWP显著增高E．利尿药使用效果较好37．对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律 （ABCE）A．老年、儿童低于青、中年成人B．女性常低于男性C．身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D．机体免疫能力差者低于免疫能力强者E．对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者38．外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有 （ABCE）A．生命体征不稳定B．颅脑外伤可能出现脑疝E．颈部损伤存在呼吸功能障碍D．骨折未复位E．外露内脏尚未妥善处理39．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血 （ABDE）A．食管B．胃十二指肠C．回肠D．胰腺E．胆道40．较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是 （BD）

A．纱布B．四头带C．绷带D．三角巾E．伤员衣裤撕成的布条二、填空题(每空1分，共15分)1．休克时微循环的障碍常分为缺血期、淤滞期以及衰竭期(或不可逆期)。2．心脑肺复苏分为基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持3个阶段。3．失血性休克最重要的治疗措施是止血。4．休克发生后最重要的治疗措施是补充有效循环血量。5．心脏停搏患者的心电图表现分为心室颤动、心室停顿以及心脏电—机械分离6．多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是通气障碍、循环障碍、未控制的大出血。7．机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似PEEP的作用。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）1．低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。（－）2．急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。 （－）3．急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。 （－）4．心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。 （＋）5．血浆溶栓二聚体(DDimer)正常．可基本排除肺栓塞。 （＋）6．ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。 （－）7．对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（＋）8．严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。 （－）9．创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。 （－）10．两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（－）四、名词解释(每题2分，共10分)1．多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。2．高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。3．昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。4．氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。5．肺梗死：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。五、问答题(每题5分，共25分)1．试述脑死亡的诊断要点。脑死亡的诊断要点包括：①深度昏迷((X：S记分为3分)；②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图呈一直线；⑤脑干反射消失。2．试述在哪些情况下可终止CPR。可终止CPR的情况有：①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的患者。③对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄>75岁；心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。3．试述多发伤的临床特点。多发伤的临床特点有：①应激反应严重、饬情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高