副高卫生职称《肾内科学》(题库)考前点题卷二

副高卫生职称《肾内科学》(题库)考前点题卷二［单选题］1.尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min(江南博哥)以下最理想的治疗方法是利尿纠正酸中毒纠正贫血透析降血压［单选题］2.尿中管型的存在多半指示病变在肾小管和输尿管肾小管或肾小球肾盂和输尿管肾小管和肾盂以上都不是［单选题］3.等渗尿可见于哪种情况慢性尿毒症急性肾小管坏死肝肾综合征糖尿病肾病早期低钾肾病［单选题］4.对肾病综合征最有效的治疗药物是免疫抑制剂糖皮质激素非甾体消炎药抗凝药抗血小板聚集药［单选题］5.男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16/10.2kPa(120/76mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+++)，白细胞1〜3个/HP，血Cr227.9umol/L(2.6mg/dl)，BUN10.7mmol(30mg/dl)，ASO高，C3低。最可能的诊断是IgA肾病急进性肾炎急性肾小球肾炎下尿路梗阻出血肾病综合征［单选题］6.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是强的松氮芥双嘧达莫（潘生丁）环磷酰胺丙酸睾丸酮［单选题］7.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的保钾利尿剂宜持续应用轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用有肾功能不全时应选用袢利尿剂噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致［单选题］8.引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是肝脏白蛋白合成减少饮食减退蛋白质摄入不足低蛋白饮食大量白蛋白从尿中丢失［单选题］9.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项尿急、尿频、尿痛腰痛、尿中白细胞增多发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型发热、寒战、腰痛尿急、尿频、尿白细胞增多［单选题］10.有关多囊肾，下列哪种说法错误包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾不宜进行肾穿刺活检腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状常为单侧肾脏受累肾脏体积增大［单选题］11.女性，因腰疼2个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖（+），蛋白（+），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，C02CP17mmol/L。尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白2圆盘电泳为低分子蛋白尿，肾功能正常，氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。最可能的诊断是肾小管酸中毒I型肾小管酸中毒II型肾小管酸中毒III型肾小管酸中毒W型范科尼（Fanconi）综合征［单选题］12.慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是消除水肿防止或延缓肾功能进行性恶化消除红细胞控制高血压消除蛋白尿［单选题］13.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L,血脂增咼，诊为肾病综合征的主要依据是尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L血浆白蛋白25g/L高度浮肿高脂血症蛋白尿+浮肿+高脂血症［单选题］14.女性，32岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（土），白细胞5〜10个/HP，红细胞3〜5个/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义继续抗菌治疗禁用肾毒性抗生素保持大便通畅多饮水注意经期卫生［单选题］15.急性肾小球肾炎的常见临床表现为蛋白尿、水肿、低蛋白血症血尿、蛋白尿、水肿、高血压血尿、肾区叩痛、发热尿频、尿急、尿痛、白细胞尿脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热［多选题］1.在鉴别隐匿性肾炎和慢性肾小球肾炎时，下列哪些提示应诊断为后者血IgA升高肾功能不全尿蛋白定量2.1g/d肉眼血尿肾性高血压提交答案［多选题］2.有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面扩张出球小动脉降低肾小球内高压抑制细胞因子减少尿蛋白减少细胞外基质蓄积提交答案［多选题］3.下述不符合W型肾小管酸中毒的是尿pH值5.3高氯性代谢性酸中毒低钙血症及低钠血症老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421umol/L血钾5.9mmol/L提交答案［多选题］4.慢性肾衰竭肾性骨病的病因为代谢性酸中毒铝中毒骨化三醇缺乏营养不良继发性甲旁亢提交答案［多选题］5.慢性肾衰竭的饮食治疗原则是严格限盐低磷饮食高热量摄入高钾饮食低蛋白的饮食提交答案［多选题］6.肾脏的生理功能主要是维持机体内环境稳定排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡吸收营养为全身组织器官运输血液提交答案［多选题］7.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形血生化检查Scr139卩mol/L,BUN8.9mmol/L持续性肾小管功能受损伴有肾结石Hb80g／L提交答案［多选题］8.慢性尿毒症时，常有以下改变代谢性酸中毒高钙血症贫血低磷血症低钾血症提交答案［多选题］9.有关血管紧张素II对肾的作用，下列哪项正确促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加肾血流量重新分布刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加刺激肾间质氨离子的生成及分泌提交答案［多选题］10.直立性蛋白尿的特点是直立时出现多见于青少年卧床休息时完全缓解常伴高血压常有肾功能不全提交答案［多选题］11.急性肾衰竭少尿期进行透析治疗的指征是血肌酐每日升高〉176.8卩mooL/L血尿素氮每日升高〉8.9mmol/L血钾每日升高〉0.8mmol/L酸中毒，二氧化碳结合力V13mmot/L，pH小于7.25血钾每日升高〉1.0mmol/L提交答案［多选题］12.有关淀粉样变性，下列哪项说法正确淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白此病多见于中老年男性可分为原发性和继发性肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定很少累及肾脏之外的系提交答案［多选题］13.肾盂肾炎的并发症有肾盂积脓肾功能衰竭肾周围脓肿败血症肾乳头坏死提交答案［多选题］14.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为髓过氧化物酶乳酸脱氢酶蛋白酶3碱性磷酸酶葡萄糖苷酶提交答案［多选题］15.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是交感神经过度兴奋肾内肾素-血管紧张素系统兴奋肾内PGI,PGEg增多，TXAz减少血管内皮素产生过多，NO产生相对过少管-球反馈增强提交答案［多选题］16.指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死多发性骨髓瘤的高钙血症白血病化疗多发性骨髓瘤管型肾病使用抗肿瘤药物顺铂多发性骨髓瘤伴高尿酸血症提交答案［多选题］17.慢性肾衰若无高血压，应考虑的因素是过度使用降压药过度限制蛋白饮食体液缺失失盐性肾病贫血提交答案［多选题］18.促使肾衰竭恶化的因素是感染肾毒性药物尿路梗阻血容量不足心力衰竭和严重心律失常提交答案［多选题］19.急性肾衰竭的诊断依据是血肌酐绝对值每日平均增加44.2卩mol/L在24〜72小时内血肌酐相对增加25%〜100%血肌酐明显升高〉450卩mol/L血肌酐〉707umol/L,血pH低于7.35提交答案［多选题］20.急性肾衰竭透析治疗的目的是有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入纠正高钾血症和代谢性酸中毒尽早清除体内过多的水分、毒素恢复正常的肾功能有利于肾损伤细胞的修复和再生提交答案［多选题］21.肾静脉血栓的治疗原则是尽早溶栓控制高血压手术取栓抗凝治疗血管成型术提交答案［多选题］22.肾动脉狭窄的肾病变表现是大量蛋白尿轻度蛋白尿肾体积渐进缩小夜尿多，尿比重及渗透压减低血肌酐增高提交答案［多选题］23.1型RTA的治疗措施是应用肾上腺盐皮质激素补充碱剂纠正酸中毒补充钾盐防治肾结石、肾钙化及骨病去除病因提交答案［多选题］24.1型RTA的临床表现为低钾血症高血氯性代谢性酸中毒全氨基酸尿高钾血症钙磷代谢障碍提交答案［多选题］25.尿路感染的诊断依据是尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养2105/ml清洁尿标本尿沉渣的白细胞上5个/HP膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长清洁中段尿细菌定量培养$102/ml提交答案［多选题］26.真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养$102/ml在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养$105/ml清洁尿标本尿沉渣的白细胞$5个/HP膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长尿沉渣内白细胞显著增加提交答案［多选题］27.与尿路感染相关的机体抗病能力包括尿路黏膜有杀菌能力细菌对尿路上皮细胞有吸附能力尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低、均不利于细菌生长男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺于后尿道，有杀菌作用提交答案［多选题］28.急性药物性间质性肾炎的诊断依据是药物过敏表现肾功能损害尿化验异常近期用药史链球菌感染史提交答案［多选题］29.ACEI对于表现为慢性肾炎的IgA肾病的作用是延缓肾功能恶化减少肉眼血尿减少尿蛋白抑制免疫反应控制血压提交答案［多选题］30.肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高血小板功能亢进免疫功能紊乱蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态提交答案［多选题］31.糖皮质激素使用的原则和方案是累积量后停药长期维持缓慢减量起始足量起始小量提交答案［多选题］32.与肾病综合征感染有关的因素是应用利尿剂蛋白质营养不良免疫功能紊乱有效血容量不足应用糖皮质激素提交答案［多选题］33.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是尿蛋白常大于3.5g/天病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎提交答案［多选题］34.急性肾炎综合征需进行肾活检明确诊断的指征为抗链球菌溶血素〃0〃滴度明显升高者严重高血压者少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者病程超过两个月而无好转趋势者急性肾炎综合征伴肾病综合征者提交答案［多选题］35.有助于区分血尿来源的检查是尿蛋白定量尿红细胞容积分布曲线新鲜尿沉渣相差显微镜检查B超检查尿细菌定量培养提交答案［多选题］36.弥漫性肾小球肾炎包括膜性肾病增生性肾炎硬化性肾小球肾炎轻微性肾小球病变局灶性节段性肾小球硬化提交答案［多选题］37.肾脏疾病的治疗原则包括祛除病因一般治疗延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗防治并发症抑制免疫及炎症反应提交答案［多选题］38.血管活性激素包括前列腺素类激肽类系统血管紧张素肾素细胞生成素提交答案［多选题］39.下述哪是腹膜透析的相对禁忌证多囊肾妊娠马蹄肾腹腔粘连双肾盂畸形提交答案［多选题］40.慢性肾炎综合征的特点有蛋白尿血尿高血压水肿高血脂提交答案［多选题］41.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有透析治疗输注葡萄糖和胰岛素螺内酯（安体舒通）利尿氢氧化铝凝胶注射葡萄糖酸钙提交答案［多选题］42.慢性肾功能衰竭的并发症有肾性贫血肾性骨病消化道出血心肌病继发性甲旁亢提交答案［多选题］43.下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断病侧肾功能减退病侧肾缩小单侧腹部血管杂音两侧肾大小相差1.5cm血浆肾素水平增高提交答案［多选题］44.诊断I型肾小管酸中毒必须具备血pHV7.35血COg结合力下降血氧饱和度V65%尿比重下降固定尿pH7提交答案［多选题］45.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括积极控制高血压积极使用激素和免疫抑制剂使用抗血小板药物使用抗凝药物严格控制蛋白质摄入量提交答案［多选题］46.排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括糖尿病尿崩症急性膀胱炎精神性多饮尿道综合征提交答案［多选题］47.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证妊娠多囊肾马蹄肾腹腔粘连双肾盂畸形提交答案［多选题］48.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析急性肺水肿血钾$6.5mmol/L高分解状态无尿2天少尿4天提交答案共享题干题男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史［不定项选择题］1.最可能的诊断是囊肿性肾发育不良获得性肾囊肿肾髓质囊性病多囊肾单纯性肾囊肿提交答案［不定项选择题］2.成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在第10号染色体第5号染色体第7号染色体第15号染色体第16号染色体提交答案［不定项选择题］3.成人多囊肾血尿的主要原因高血压肾小球损害肾小管损害囊肿血管破裂尿路感染提交答案男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15〜20个/HP,Scr360umol/L,血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大［不定项选择题］4.诊断首先考虑糖尿病关节炎急性肾炎急性肾小管坏死急性过敏性间质性肾炎提交答案［不定项选择题］5.临床诊断该病的辅助检查是双肾B超尿肌酐血、尿嗜酸性细胞计数肾有效血浆流量肾图提交答案［不定项选择题］6.该病的病理特征是系膜增生间质水肿及细胞浸润肾小血管纤维样坏死肾小球硬化间质纤维化提交答案患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常，尿常规Pro(+),WBC5-7个/HP,尿GLU(+),24小时尿蛋白0.5g/24h,血Cr82umol/L,尿酸625umol/L,血压130/80mmHg［不定项选择题］7.最可能的诊断急性间质性肾炎慢性间质性肾炎泌尿系感染慢性肾小球肾炎肾结核提交答案［不定项选择题］8.该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在的异常尿浓缩稀释试验红细胞沉降率血清白蛋白血清补体免疫球蛋白提交答案女性,28岁,足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20〜30个/HP、白细胞管型1〜2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高［不定项选择题］9.最可能的诊断是产褥热急性肾盂肾炎败血症急性膀胱炎肺部感染提交答案［不定项选择题］10.下一步首先应作清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验胸部X线片口服解热、镇痛药物口服抗菌药物静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物提交答案［不定项选择题］11.治疗的主要措施是体温过高时适量口服退热药物多饮水静脉点滴抗菌药物保持外阴清洁提供足够热量提交答案男性，46岁，1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3天前受凉后出现下腹痛，尿频，1天来尿中带血丝，尿液分析结果为pH7.0，SG1.105,Pm0.3g/L,WBC30/ul,RBC22/ul［不定项选择题］12.尿培养最可能出现的情况是革兰氏阴性菌艾希大肠杆菌克雷白杆菌厌氧菌金黄色葡萄球菌提交答案［不定项选择题］13.最可能的诊断是慢性膀胱炎急性膀胱尿道炎慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性前列腺炎提交答案女性，32岁，体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为1〜3个红细胞/HP,8〜10白细胞个/HP,蛋白0.3g/L，行清洁中段尿培养［不定项选择题］14.最不可能出现的结果是埃希大肠杆菌克雷白杆菌支原体金黄色葡萄球菌无生长细菌提交答案［不定项选择题］15.需做的辅助检查应首选IVP泌尿系B型超声波检查尿沉渣抗体包裹试验逆行肾盂造影膀胱镜检查提交答案男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28／16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5〜10个/HP,Cr760umol/L,B超双肾缩小，眼底有出血渗出,否认既往肾病史。［不定项选择题］16.此时考虑最可能的诊断是慢性肾炎高血压型慢性肾功能不全氮质血症期慢性肾功能不全尿毒症期恶性高血压急进性高血压提交答案［不定项选择题］17.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是蛋白尿持续存在高磷低钙血症高钾血症低钠血症尿B2—MG增高提交答案［不定项选择题］18.此时患者的治疗中可暂不考虑的是移植治疗一般治疗(休息等)降压治疗饮食治疗纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱提交答案［不定项选择题］19.［假设信息］若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是青霉素头抱霉素簇红霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）多两环素（强力霉素）提交答案［不定项选择题］20.若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是硝普钠酚妥拉明转换酶抑制剂钙通道阻滞剂哌唑嗪提交答案女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，化验血Ilb9・8g/dl，尿蛋白（+++）,RBC5〜10个/HP,WBC5〜8个/HP；血补体C3下降，血肌酐120umol/L,AS01：400,ANA（+）。［不定项选择题］21・最可能的诊断为急性链球菌感染后肾炎IgA肾病慢性肾炎急性发作狼疮性肾炎急性间质性肾炎提交答案［不定项选择题］22.下一步首选的检查是肾图肾活检内生肌酐清除率自身抗体ANCA提交答案患者女性,42岁,因“咽部不适3日,眼睑水肿,尿量减少,腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6°C,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg患者女性,（1mmHg=0.133kPa）。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛,双肾区有叩痛,双下肢无水肿。［不定项选择题］23.目前主要考虑患者所患疾病为急性链球菌感染后肾小球肾炎急进性肾小球肾炎肾病综合征IgA肾病薄基底膜肾病系膜增生性肾小球肾炎GAlport综合征H狼疮性肾炎I急性肾衰竭提交答案［不定项选择题］24.为行下一步治疗，最有帮助的检查